Ahalazija pri otrocih
možnost določitve tlaka v požiralniku( ezofagotonometriya) je pokazala šibek tonik napetost spodnjega ezofagealnega sfinktra pri novorojenčkih. Postopoma, do konca prvega - na začetku drugega meseca življenja, vrednost tonik povečuje stres, včasih dosegla raven odraslega. Pomanjkanje povečanja tona spodnjega ezofagealnega sfinktra ob običajnem času( 1-2 mesecev), prepočasne povečanje tlaka gradienta v požiralniku in želodcu povzroča tvorbo trajne dolgoročne obstojnosti regurgitacije pri dojenčkih. V takih primerih govorite o pridobljeni ahalazii ali nezadostni kardiomi.
manifestacije ahalazije( calasia- sprostitev) dodatno otežuje bolezni prebavil, kot so gastritis, gastro, razjede želodca in dvanajstnika. Pogosto se ahalazija kombinira s kiljo esophagealnega odpiranja diafragme. Vse bolezni, ki jih spremlja povečan pritisk v trebuhu, npr tumorjev trebušne votline, spodbujajo o dogodkih, ki ahalazije.
klinična slika
Huda refluks in bruhanje - glavni simptomi ahalazije, so se kmalu pojavijo po rojstvu. Pogosto so opazili beljenje in regurgitacijo. Intenzivnost teh simptomov je odvisna od bolnikovega položaja telesa: leži, se izgovarja, zmanjšala pa v prehodu v pokončnem položaju. Daljši ahalazije sčasoma vodi do ezofagitisom z značilnimi simptomi bolezni( disfagija, zgaga, bolečina).
regurgitacija in bruhanje rezultat v tej otroka z ahalazije stradanje zaradi delne slabe dodatno težo, slabokrvnost. Manj pogosto pride do dehidracije. Nekateri avtorji opozarjajo na možnost aspiracijske pljučnice.
odločilna pri končnem diagnoze so ahalazije in endoskopskih rentgenske metode preiskovanja in intraesophageal in želodčni pH-metry, radijsko telemetrijo, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya razkriva zasedbo želodčne vsebine v požiralnik, pogosto neuspeh Kardije, kot tudi simptome refluks ezofagitis.
rentgenski pregled pacienta leži v položaju obraten tok zazna barijev suspenzijo iz želodca v požiralnik, zlasti opazno med inhalacijo. Litje tekoče zmesi v požiralnik narašča s pritiskom na želodcu in starejših otrocih - napenjanje. Obe označeni metodi povečujeta intraabdominalni tlak.
Uporaba pH metry zaznan "zakisljevanje" okolje v kardinala požiralnika kot posledica vlivanje kisle želodčne vsebine. Ezofagometometrija vedno določa zmanjšan ton kardia. Te iste patološke pojave diagnosticirajo radiotelemetrična metoda.
ahalazije je treba razlikovati od požiralnika zaklopke pilorospazme in pilorično stenozo, hiatusna kila.
Zdravljenje
Pri majhnih otrocih se zdravljenje začne z naročanjem krmljenja.Število obrokov se povečuje, vendar se za vsak sprejem zmanjša količina hrane. Poleg materinega mleka se otroku predpisuje druga živila( zmesi) z bolj gosto konsistenco. Hranjenje poteka v navpičnem položaju otroka, ki ga je treba jemati še 2-3 ure po jedi. V hujših primerih ahalazije, nekateri avtorji priporočajo vodenje otroka pokončno dni( v pol sedečem položaju, v blazine, s pomočjo posebnih naprav).Otrokom po treh letih priporočamo tudi, da se hranijo bolj gosto v skladnosti hrane, manjših deležih in pogosteje. Po obroku ni priporočljivo ležati. Otroci vseh starosti, je priporočljivo, da spijo v položaju z višino zgornjega dela telesa ali polovico. Znotraj
dodeljenih Cerucalum( sopomenke: . metoklopramid, raglan primperan, makseran itd), ki omogoča hitrejše odvajanje hrane iz želodca, povečuje gibljivost slednje in s tem zmanjšuje hyperacid zastoj. Glede na to, da je zdravilo povzroča suha usta in zaspanost, ki je predpisan za otroke, mlajše od stalnim nadzorom zdravnika v naslednjih odmerkih: do 3 let - 1/8 tableta 2-krat na dan, od 3 do 6 let - ¼ tabličnih 3-kratdan več kot 6 let - in pol-1 tableto 2-3-krat na dan. Reglan izboljšuje tonus in napetost v spodnjem požiralnika mišice zapiralke, in kontraktilnost na požiralnika mišic.
z antacidi, saj znižuje kislost v želodcu, zagotavljajo, da poveča proizvodnjo gastrina. Slednji povečuje pritisk v kardio.
Kljub temu, da si prizadevajo za želodčne alkalizacija ne sme biti ostra, saj se pri otrocih s pomanjkanjem sfinkter kardinala opaziti precej pomembno inhibicijo proizvodnje gastritis in želodca Cardia zmanjša občutljivost na gastrina.
Uporaba antacidi preprečuje nastanek in razvoj refluksnega ezofagitisa.
prognoza ahalazije v večini primerov v odsotnosti refluks ezofagitis ugodna. Hitro izginotje ahalazije spodbuja pravočasno intenzivno zdravljenje ozadja bolezni zgoraj navedenih. Vendar pa je huda okvara na Kardije niso predmet konzervativno zdravljenje in zahtevajo kirurško zdravljenje.
Grow healthy!
