Klinika in zdravljenje hipoglikemične kome pri otrocih

manifestacija hipoglikemičnega kome pri otrocih je patološko stanje, ki se kaže kot rezultat določenega zaporedja reakcij živčnega sistema, povezanih z ostrim padec ravni glukoze v krvi, ali z drugimi besedami raven ogljikovih hidratov v krvni plazmi. Razvoj kome je zelo hitro, včasih skoraj čez noč.Obstajajo primeri, ko pride do izgube zavesti v nekaj minutah. Hipoglikemijo koma

- simptomi zadnji fazi hipoglikemije je posledica nizke ravni glukoze v plazmi in porabe glukoze padec možganov. Simptomi in zdravljenje hipoglikemičnega kome je dokaj problematično.

Simptomi hipoglikemije, koma predhodni fazi so zelo raznoliki in jih dveh mehanizmov povzroča:

1. učinki, povezani z vzbujevalnim adrinolinovo-simpatikovoy sistem - vazospazma, ahikardiya, vegetativne motnje, občutek napetosti, potenje, strah, tesnoba, pilomotornaya reakcijo.
2. Zmanjšanje ravni glukoze v možganih - nevrološke manifestacije, vedenjske motnje, krči, izguba zavesti, komo.

Vzroki hipoglikemičnega kome

primarni vzrok hipoglikemične kome pri sladkornih bolnikih je neusklajenost odmerke insulina ali pripravkov rabo v sulfoniluree in ima znaten vpliv živilo visoko vsebnost ogljikovih hidratov.

Ponavadi hipoglikemija pojavi pri bolnikih z zelo hudo obliko insulina odvisnega, v katerem se ugotovi vzrok za povečanje občutljivosti na inzulin, je praktično nemogoče. V drugih primerih, izzivalen trenutki služijo za večjo telesno aktivnost, dolge premore med obroki, kot tudi drisko, bruhanje in drugih patoloških stanj. Bolezen, povezana z motnjami diabetesom črevesa, jeter, lahko ledvična okvara privede tudi do hipoglikemije. Najpogosteje hipoglikemijo koma se razvije v primeru presežka insulina, ki se pogosto pojavlja v naslednjih primerih:

• razlike v vrstah brizg, ali nepravilno vnesli stopnjo insulina;
• napako, ko dajemo zdravilo ni pod kožo, in intramuskularno, močno povečuje in pospešuje delovanje hormona;
• povečano telesno aktivnost v odsotnosti ogljikovih hidratov pritoka. Ta veriga se lahko predstavi na naslednji način obrzom: insulina, apliciranega & gt;Ne zaužili & gt;ni prejela dodatne ogljikovih hidratov & gt;Ski sprehod, nogomet, Pool & gt;hipoglikemija & gt;koma.
• fizični vpliv na injiciranje insulina;
• sproščanje aktivnega hormona v velikih količinah pri pretrganju na protitelesa proti insulinu;
• uživanje alkohola;
• prisotnost zamaščena jetra;
• kronična ledvična insuficienca;
• inzulina šoki in samomorilno vedenje;preparati na osnovi

sulfanilamida redko povzročijo hipoglikemične reakcije. Običajno lahko reakcija pojavi samo pri starejših ljudeh z boleznijo sladkorno boleznijo in ledvično ali na ozadju bolezni srca in ožilja. Uporaba sulfonamidov v kombinaciji z drugimi zdravili lahko povzroči komo, zato pri teh snovi, ki bi moral biti na preži.

Postopek po zdravljenju hipoglikemije

Obstaja več stopnje resnosti hipoglikemija:

• razred 1( blago) - diagnosticiranja in zdravljenja, neodvisno ob sladkorja;
• razred 2( zmerna) - bolnik ne more odstraniti svojo hipoglikemijo, ki jo potrebuje zunanje pomoči. Zdravljenje z sladkih pijač ali sladkorja, še vedno velja.
• tretje stopnje( hude) - pacient je neskončna zavest ali pol-zavesti, potrebno intravensko zdravljenje.

V primerih prve in druge stopnje se klinika in zdravljenje hipoglikemične kome pri otrocih izvajajo ambulantno. Najprej je zaželeno meriti glikemijo, da bi se prepričali o prisotnosti hipoglikemije. V primerih, ko se pojavijo hipoglikemije pred jedjo, morate najprej vzeti lahko prebavljive ogljikove hidrate, nato pa glavno hrano. Z blago hipoglikemijo, morate vzeti 15-20 gramov ogljikovih hidratov za visoke hitrosti( sladkarije, sladkorja, sladkih sadnih ali pijač).V srednji težini vzemite strožji delež ogljikovih hidratov, vendar dodajte k njim dva majhna kruha. Po preteku dvajset minut je treba izmeriti raven glikemije, če je nizka, je treba dodati še en košček kruha.

Pri hudi hipoglikemiji, pred hospitalizacijo za otroke, mlajše od 5 let, je treba dati glukagno injekcijo 0,5 mg. Injekcija se opravi subkutano ali intramuskularno. Otroci, starejši od 5 let, potrebujejo 1,0 mg. Vsakih 20-30 minut naj preverite sladkor v krvi.

Nadaljnja obdelava hipoglikemične kome pri otrocih se izvaja intenzivno z intravenozno rahlo koncentriranimi raztopinami glukoze v enotah intenzivne nege ali oživljanju.

Največja nevarnost hipoglikemije je, da njihov razvoj in pogosto ponavljanje škodita živčnemu sistemu in zlasti možganom. Zato se v ozadju te bolezni odloži fizični, duševni in spolni razvoj, intelekt je znatno zmanjšan.

Najtežje je krmariti in narediti pravo odločitev, če otrok še ni imel sladkorne bolezni. Poleg tega doma morda ne sme biti samo glukagona in glukoze v ampulah, temveč tudi pripomoček za merjenje ravni sladkorja v krvi. Zato je treba otroka v takih situacijah takoj dostaviti v najbližji zdravstveni ustanovi, kjer se bo pregledal in mu zagotovil potrebno pomoč.Preprečevanje

nočna hipoglikemija

za preprečevanje nočne hipoglikemije, je potrebno upoštevati nekaj pravil:

• spanje raven glukoze v krvi ne sme biti manj kot 7,5 mmol / l;
• Pred spanjem naj se porabi počasi absorbira ogljikovih hidratov, bi morala biti hrana beljakovin in vsebujejo najmanj maščob.