Hiperaldosteronizem: Simptomi, diagnoza in zdravljenje

hiperaldosteronizem - je endokrinih patologija, ki je označena s povečanim izločanjem aldosterona.Mineralokortikosteroidny Ta hormon sintetiziramo s nadledvične skorje, telo potrebuje za ohranjanje optimalnega ravnovesja kalija in natrija.

Ta status je primarni, ko je posledica čezmernim sprememb v sami skorje nadledvične žleze( na primer adenom).Izoliramo kot sekundarno obliko hiperaldosteronizem, s spremembami v drugih tkivih in prekomerno produkcijo renina( komponente, ki so odgovorni za stabilnost krvnega tlaka) povzročil.

Opomba: 70% diagnosticiranih primerov primarni hiperaldosteronizem - ženske od 30 do 50 let

povečano količino aldosterona negativno vplivajo na strukturno in funkcionalno enoto ledvic( nephrons).V telesu, poznejše natrija in izločanje kalijevih ionov, magnezij, in vodika, nasprotno, je pospešena.Klinični simptomi so izrazitejše v primarni obliki patologije.

Vsebina: razlogi hiperaldosteronizmu Kako je postopek bolezen?Simptomi hiperaldosteronizmu diagnozo hiperaldosteronizmom Kako je zdravljenje hiperaldosteronizem?Kako preprečiti hiperaldosteronizmu?

razlogi hiperaldosteronizem

izraz "aldosteronizem" združuje vrsto sindroma, od katerih patogeneza je drugačen, ampak podobne simptome.

Skoraj 70% primarne oblike kršitev ne razvija proti pov sindrom.Ko se razvija v aldosteronoma bolnika - benignega tumorja nadledvične skorje, ki povzroča hormon hipersekrecije.

idiopatski vrste patologije je posledica dvostranskih hiperplazijo tkiva seznanjenih žlez z notranjim izločanjem.

Včasih primarni aldosteronizem genetske motnje povzroča.V nekaterih primerih je etiološke faktor je maligna neoplazma, ki lahko izločajo deoksikortikosteron( sekundarni hormonske žleze) in aldosterona.

sekundarna oblika - tega zapleta patologij drugih organov in sistemov.Ona je diagnosticiran s temi resnimi boleznimi, kot so ciroza, maligni hipertenzije, ledvične odpovedi, itd

med drugim tudi zaradi večje proizvodnje renina in videz sekundarni hiperaldosteronizem vključujejo:

• nezadosten vnos ali natrijev izločanje aktivni;. .
• dehidracija;
• velika izguba krvi;
• presežek za prehrambene K +;
• zlorabe diuretikov in odvajal, droge.

Če distalne tubuli iz nephrons ustrezno odziva na aldosterona( pri normalni ravni v plazmi), diagnosticiran pseudohyperaldosteronism.V tem stanju, kri in nizke stopnje K + ionov.

Opomba: je verjel, da je sekundarni hiperaldosteronizem pri ženskah, ki lahko povzročijo pri peroralnih kontraceptivov.

Kako je postopek bolezen?

Za primarni hiperaldosteronizem značilne nizke ravni renina in kalijev hipersekrecija aldosterona in povišan krvni tlak.

Patogenezo - spremeni razmerje voda-sol.Izrazite izločanje K + in Na + reabsorpcijo aktivnih vodi do prevelike količine tekočine, zadrževanje vode v telesu in poveča pH krvi.

Opomba: premik krvi pH v alkalnem območju imenujemo metabolična alkaloza.

vzporedno zmanjša nastajanje renina.Na zunanjih stenah krvnih žil( arteriole) nabira Na +, pri čemer so nabrekne in otekle.Posledično se poveča odpornost na pretok krvi in ​​povišan krvni tlak.Dolga hipokalciemija povzroča mišične degeneracijo in ledvičnih tubulih.

V sekundarni mehanizem hiperaldosteronizmu razvoja patološkega stanja - nadomestni.Patologija postane nekakšen odziv na zmanjšanje ledvične pretoka krvi.Pojavlja se povečana aktivnost renin-angiotenzin( s čimer se povečuje krvni tlak) in povečana tvorba renina.ni opaziti bistvenih sprememb v bilanci vode, soli.

Simptomi hiperaldosteronizmu

Presežni natrijev

vodi do povečanega krvnega pritiska, poveča volumen krvi( hypervolemia) in edemas.Pomanjkanje kalija povzroča kronično zaprtje in šibkost mišic.Poleg tega, ko hipokaliemijo ledvice izgubijo sposobnost koncentriranja urina, in karakteristika pride do sprememb v elektrokardiogramu.Lahko povzroči epileptični napadi( tetanus).

Znaki primarni hiperaldosteronizem:

• hipertenzija( pojavi zvišan krvni tlak);
• cephalgia;
• cardialgia;
• padec ostrine vida;
• senzorične izgube( parestezije);
• krči( tetanus).

Pomembno: pri bolnikih s simptomatsko arterijsko hipertenzijo v 1% odkritih primerov je primarni aldosteronizem.

proti Zastajanje tekočine in natrijevih ionov v telesu pri bolnikih prikazano zmerno do zelo znatno povečanje krvnega tlaka.zaskrbljen Bolniki o bolečini v srcu( boleče in srednje intenzivnosti). Raziskava je pogosto opaziti aritmijo in tahikardija.Glede na hipertenzije zmanjša ostrino vida.Ko gledamo oftalmolog odkrita bolezen mrežnice( retinopatija) in Sklerotičan spremembe mrežnice plovila.Dnevni diureza( količina urina snemljiva) v večini primerov povečuje.Pomanjkanje

Kalij je vzrok hitra fizično utrujenost.Različne skupine mišic razvoj redno psevdoparalichi in krči.Epizode mišične šibkosti, se lahko sproži, ne samo fizično zahtevna, ampak tudi čustveni stres.

V posebno hudih kliničnih primerov primarni hiperaldosteronizem povzroči diabetes insipidus( ledvice nastanku) in izrazitim anoksijskih spremembe v srčni mišici.

Pomembno: Če ni odpoved srca, ko je prvi pogoj v tej obliki ne pride periferni edem.

Znaki sekundarni državna oblika:

• hipertenzija;
• kronično ledvično odpovedjo( CRF);
• pomemben periferni edem;
• spremeni v fundusa.

Sekundarni vrste patologija označen s znatna povečanja krvnega tlaka( "nižji" & gt; 120 mm Hg).Ima več časa povzroča spremembe v stenah krvnih žil, kisik stradanje tkiv, mrežnice krvavitve in kronično ledvično odpovedjo .Nizka raven kalija v krvi redko zazna.Periferni edem, so med najpogostejšimi kliničnih znakov sekundarne hiperaldosteronizem.

Opomba: včasih sekundarna vrsta patološkega stanja ne spremlja povišanje krvnega tlaka.V takih primerih, kot pravilo, govorimo o pseudohyperaldosteronism ali genetskih bolezni - Bartterjevega sindrom.

Diagnostika hiperaldosteronizem

po kliničnih in laboratorijskih testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje različnih vrst hiperaldosteronizmom:

• ultrazvočno preiskavo;
• Računalniška tomografija( CT);
• slikanje z magnetno resonanco( MRI);Krvni test
• "biokemija";
• urina;
• scintigrafija;
• selektivni venografija.

predvsem raziskali nivoje K / Na bilance, sistema renin-angiotenzin in aldosterona V urinu.Analize so bile opravljene v mirovanju in po posebnih obremenitvah( "marš" gipotiazidnaya, spironolaktonovaya).

Pomemben kazalnik v začetni fazi raziskovanja je raven kortikotropin( odvisno od proizvodnje aldosterona ACTH).

Diagnostična glavni način kazalnikov:

raven aldosterona

• v plazmi relativno visoki;
• renina v plazmi aktivnost( PRA) spuščena;
• kalijev stopnja zniža;povečana
• natrijev ravni;
• razmerje aldosteronski / renin visoka;
• relativna gostota urina nizka.

izrazito povečanje dnevnega urinskega izločanja aldosterona, in kalijeve ione.

O sekundarni hiperaldosteronizem kaže povečanje PRA.

Opomba: , če se stanje lahko popravi z uvedbo glukokortikoidnih hormonov, tako imenovanih praksi. .Sojenje prednizolon.Z njim stabilizira krvni tlak in druge klinične manifestacije se izločijo.

vzporedno študijo stanje ledvic, jeter in srca s pomočjo ultrazvoka, ehokardiografijo itd .Pogosto pomaga prepoznati pravi vzrok sekundarne patologije vrst.

Kako je zdravljenje hiperaldosteronizem?

Medicinska taktika določi obliko in stanje etiološki dejavniki, ki so pripeljali do njegovega razvoja.

bolnik je celovit pregled in zdravljenje specialist endokrinologu.zahteva tudi sklenitev Nefrolog, oftalmolog in kardiologa.

Če prekomerna proizvodnja postopka tumorja hormona( reninoma, aldosteronoma, raka nadledvične žleze) je povzročila, se izkaže, kirurški poseg( adrenalektomiji).Med operacijo je bil odstranjen vplivalo nadledvična žleza.V drugem etiologiji hiperaldosteronizem prikazano farmakoterapijo.

dober učinek omogoča dieto z malo soli in porabe kalijevega bogate živil .kalijevi pripravki so dodeljeni vzporedno.Zdravljenje odvisnosti od drog vključuje dajanje pripravkov s kalijem diuretiki bolnika za obravnavo hipokaliemijo.To se izvaja tudi v pripravah na operacije za splošno izboljšanje.Med duplex hiperplazija telo je prikazano zlasti amilorid, spironolaktona in pripravkov zaviralcev angiotenzinske konvertaze.terapija

hormon( če oblikah možno odpraviti glukokortikoidov) vključuje pridobitev pacienta, deksametazon ali hidrokortizon.Zdravljenje

sekundarni hiperaldosteronizem nujno vključuje zdravljenje osnovne bolezni.Med spremljanjem zdravljenje kalijevega seruma se izvaja redno in odstraniti elektrokardiograma.

Če je vzrok bolezni je stenozo ledvične arterije, izvaja rekonstruktivne posege in vstavitvijo žilne opornice obolelo plovilo.

Pomembno: Ko je rak prognoza ponavadi neugodno.V drugih primerih, zgodnje odkrivanje in ustrezno kombinirati terapija daje dobre možnosti za okrevanje.

hiperaldosteronizem Kako preprečiti?

Da bi preprečili razvoj in napredovanje patologije je pomembni ljudje z rednimi zdravstvenih pregledov je pokazala, jetra in ledvice, pa tudi povišan krvni tlak.Morajo dosledno upoštevati navodila lečečega zdravnika in se držijo diete z malo soli.Prav tako je primerno uživanje hrane, bogate s kalijem.

Seznam visoko kalija jedi:

• marelice;
• rozine;
• slive;
• fižol in druge stročnice;
• krompir;
• alg;
• pinjole;
• arašidi;
• Lješnjak( lešnikov);
• orehi;
• gorčica.

Plisov Vladimir, medicinski kolumnist