Podrobnosti o prostatektomi: vrste, značilnosti obdobja obnove in morebitne posledice

prostatektomija - vrste kirurgije, ki se izvaja, ko bo popolno odstranitev prostate. Indikacije za operacijo so maligni tumor prostate in benigne tumorje( adenomi) velikih dimenzij z neučinkovitosti drugih oblikah zdravljenja.

in metode

prostatektomijo razdeljene, odvisno od načinaOperativni dostop, odprt in laparoskopski.Če želite odpreti retropubično vključujejo( retropubično) in mednožje. V praksi se retropubično izvaja bolj pogosto.

Radikalna prostatektomija ne vključuje le popolno odstranitev prostate, kot tudi poteka znotraj sečnice prostate, semenskih mehurček, bezgavke in nevrovaskularni svežnjev. Namen tega projekta je odvisna od posameznih značilnosti bolezni in opravlja katero koli od pristopov, navedenih v nadaljevanju. Radikalna prostatektomija

Ko retropubično prostatektomijo Kirurški rez izvede vzdolž sredinske črte trebuha pod popkom v smeri B medenici regiji zagotavlja dostop do prostate sramno dolžine kosti 12 cm., Ki skupaj z semenskih mešičkov ločimo od mehurja in odstrani iz telesa. Dobljene tkiva pregledajo( histološko, v laboratorijskih pogojih), rezultati so približno teden dni. Ko je

nevrovaskularni svežnjev mimo bližini prostate, in lahko vplivajo patološkega procesa. Pri veliki meri tumorja in njegov rakave narava ohranitev teh struktur( in erektilne funkcije) ni mogoča. Ta vidik je koristno za razpravo operacijo kirurga opredeliti verjetnost oslabitev ali izgubo učinkovitosti po prostatektomijo.

ostanek odstranitev prostate.

končna faza delovanja je povezava uretre na mehurju, vgradnja odtočno cev v območju odvzetih organov, kot tudi držanje kateter skozi sečnico v mehur.

retropubično prostatektomijo omogoča odstranitev bezgavk medeničnega opravi odčitavanje( med delovanjem) diagnosticiranje prisotnosti tumorskih celic, ki omogoča razjasniti postopek razširjenosti in povečuje učinkovitost delovanja.

retropubično prostatektomijo ima največjo trajanja( do 4 ure) in mednožni laparoskopsko - približno 2-3 ur. Ko je

presredek prostatektomija rez izvede med anusom in mošnjo. Ta vrsta operacije je pomanjkljivost pomanjkanja dostopa do bezgavkah medeničnega, odstranitev, ki vključuje radikalni prostatektomiji. Mednožje je zdravljenje izbire pri bolnikih s pomembno debelosti. Laparoskopska kirurgija

3-6 da zareze( 1-1,5 cm) po laparoskopski operaciji, kjer je nameščen optični sistem. Optični sistem omogoča osvetlitev kirurške polje, določeno na kamero in prenos slike na monitor. In v krajih, rez postavi posebna orodja, s katerimi odstranitev prostate in je potekala.

Laparoskopska kirurgija na prostati.

Trenutno izvede laparoskopsko, in ti-robot pomaga prostatektomija. Se razlikuje po tem, da je kirurški poseg z uporabo ultra-natančne robotske roke, ki jih zdravnik upravlja. Kontraindikacije za delovanje

veliko količino tkiva, odvzetega in posluževanje, potrebo po splošno anestezijo, trajanje do 4 ure je število omejitev in značilnosti pripravka.

Osnovne kontraindikacije:

• starost nad 70 let;Dekompenzacija
• in huda kardiovaskularna bolezen;
• načrtovana zdravila, ki vplivajo na proces strjevanja krvi( fraksiparin, heparin, aspirin, varfarin, sinkumar, klopidogrel).

Operacija ne sme biti prej kot en teden po prekinitvi zdravil, ki počasi s strjevanjem krvi.

Posledice in zapleti, je treba razlikovati med zapletov, povezanih s to boleznijo, o kateri potekala prostate in posledice operacije.

Kršitev uriniranja je najpogostejši zaplet po prostatektomi.

Operacija je lahko zapleteno:

• kršitev uriniranje( pogosto - urinska inkontinenca);
• , ki zožuje lumen sečnice zaradi travmatizacije( striktura);
• kršitev moči;
• s trombozo;
• kršitev črevesja.

Značilnosti obnovitvene dobe

Obdobje obnovitve traja povprečno 1,5-2 mesecev.

Njegovo trajanje je odvisno od: resnosti bolezni

• ;Operacije obsega
• ( izbrisati samo na prostati ali limfnih in krvnih žil, živčnih svežnjev);Starost
• ;
• bolnikovega splošnega zdravja.

V zgodnjem postoperativnem obdobju in bolnišničnem bivališču je od enega do treh tednov. Pri laparoskopskih operacijah praviloma 7-10 dni.

pitno vodo so lahko 3-4 urah po pacienta budnosti in recikliranega od anestezije. Zdravnik lahko zdravniku dovoli obroke, brez zapletov, dan po operaciji.

priporoča kot prehrani v prvih dneh:

• mlečnih izdelkov, ki ne vsebujejo sladkorja;
• kuhano ali parovo pusto meso( teletina, kunec, puranje);
• kuhanih rib z nizko vsebnostjo maščobe( smetana na koščici);
• jajca.

Od drugi ali tretji dan diete lahko razširi kuhana zelenjava( pesa, korenje), v obliki solate z dodajanjem rastlinskega olja, paro sliv. Takšna hrana prispeva k normalizaciji črevesja. Po prvi samo-praznjenje( v večini primerov - v 2-3 dneh) lahko počasi in previdno prenese na prehranjevalne navade, odpravo draži začimbe( kis, poper), kot tudi dimljeni in slanost.

Po prostatektomijo pooperacijske povodja izloči 4-5 dni, so šivi odstranijo po 1-2 tednih. Ustanovljeno med operacijo urinskega katetra je dolgo časa v mehurju, dnevnim proces in se odstrani po 2-3 tednih.

Ne utežajte uteži po operaciji.

Za preprečevanje kardiovaskularnih trombotičnih dogodkov in stagnaciji v pljučih, ki jih predpiše zdravnik, je priporočljivo, da vstanem, začenši z 2-3 dni po operaciji. V prihodnosti postopoma razširiti motorni režim. Fizični stres ni priporočljiv do popolnega okrevanja( do 2 meseca).

V zgodnjem obdobju je zelo pomembno, da imajo poteka preko pooperativne šiva na ostrem premikov blazino( kihanje, kašljanje, smeh).Pozneje, za ohranjanje stikov in preprečevanje pooperativne kile posebnimi povoji se uporabljajo, ki jo morajo nositi( leži) pred sprehode in druge manjše telesne aktivnosti. Konstantno nošenje ni priporočljivo, saj bo to oslabilo mišični okvir.

Za zmanjšanje neugodja na območju šiva je priporočljivo:

• nosijo ohlapne hlače ali trenirke;
• uporabite okrogle oblike s polnilom( gelom ali peno) za zmanjšanje tlaka v perineumu med sedenjem;
• udoben fotelj.

Po 10 dneh po operaciji je potrebno postopno širiti motorno aktivnost: sprejeti sprehode na svežem zraku, s čimer povečamo čas od 15 do 45 minut. Vrnitev na vozni stroj je lahko 3 tedne po operaciji. Ob običajnih jutranjih vajah in nadaljevanju spolne aktivnosti( ob ohranitvi erektilne funkcije med operacijo) lahko začnete 2 meseca po operaciji.

Možnost okrevanja in ponovitev bolezni

Obnovitev ali popolno zdravljenje je verjetno pri zgodnji diagnostiki malignih tumorjev in pri pravočasnem posredovanju benigne bolezni. Po prostatektomiji stopnja preživetja za pet let doseže 100%, se desetletna stopnja preživetja giblje od 60 do 95% glede na vrsto in obseg tumorskega procesa ter popolno odstranitev vseh tumorskih celic. Treba je upoštevati, da pri večini malignih tumorjev le zdravljenje prostate ni omejeno na zdravljenje. Uporabljajo se druge vrste obdelave: sevanja, kemične metode.

Prostate specifični antigen( PSA) je marker onkoloških procesov in močno povečuje maligne novotvorbe prostate. Prvič, ko je bil ta indikator pri bolniku, ki je opravil prostatektomijo, opravi tri mesece po operaciji.

Če je raven PSA večja od 0,2 ng / ml, obstajajo strahovi za ponovitev bolezni.

Nadaljnje dinamično spremljanje ravni PSA:

• v prvem letu po operaciji - 3-4 krat na leto;
• v drugem letu - 2-krat na leto;
• nadalje - ena študija na leto.

Stopnja PSA po prostatektomi ne sme presegati 0,2 ng / ml.Če opazimo njegovo rast, to kaže na relaps ali metastatske celice, ki proizvajajo PSA.Ker je odkrivanje v krvi povečane količine tega antigena precej pred potrditvijo prisotnosti malignih celic z instrumentalnimi metodami( ultrazvokom, CT, MRI), se to stanje imenuje biokemični relaps.

Pri ugotavljanju diagnoze ponovitve raka prostate se za zdravljenje uporabljajo konzervativne metode.

Najbolj učinkoviti so:

• daljinsko obsevanje postelje odstranjenega tumorja;
• zdravljenje z visoko intenzivno usmerjenim ultrazvokom( HIFU), ki omogoča, da se osredotočimo na področja globoko v telesu;
• hormonska terapija, tudi v kombinaciji s kemoterapijo.

Pozno( ne prej kot 2 leti kasneje) je biokemična ponovitev in počasno zvišanje ravni PSA( več kot 10 mesecev) omejeno na spremljanje in spremljanje splošnega stanja telesa in možnih sprememb v medeničnem predelu.

Priporočeno za ogled: