Hiperaktivna mehurja pri moških

Hiperaktivni mehur( GAMP, GMP) je klinični sindrom, ki se kaže v nujnem in pogostem uriniranju dneva in noči, manj pogosto - urgentna urinska inkontinenca. Prevalenca GAMP je precej visoka. Po mnenju Mednarodnega združenja za zadrževanje urina( ICS) so simptomi GAMP prisotni v 100 milijonih ljudeh po vsem svetu. V ZDA je ta patologija ena izmed 10 najpogostejših bolezni.

Simptomi OAB

• nujnih( nenadno in prepričljiv željo po uriniranju) zUrinarna inkontinenca ali brez nje, običajno v kombinaciji s pogostim uriniranjem( polakuriurija)( več kot 8 urnin na dan) in pogostim nočnim uriniranjem( nokturija)Njena).
• Nocturia( nočno uriniranje) - potrebo, da se ponoči prebudite enkrat ali večkrat.

Simptomatska incidenca:

• hitro uriniranje - 85%;
• Nujna urina - 54%;
• Nujna inkontinenca urina - 36%.

Razlogi za GAMP

Nevrogeni: travma

• možganov in hrbtenjače;
• multiple skleroze;
• Parkinsonova bolezen;
• kapi.

Ne-nevrogeni: spremembe, povezane s starostjo

• ;
• infravesična obstrukcija - oviranje pretoka urina( npr. Zaradi adenoma prostate);
• anatomske spremembe v položaju sečnice.

Diagnoza poročila o primeru GAMP

1. ;
2. fizični pregled;
3. Dnevnik uriniranja;
4. Urinaliza( urinski sediment in analiza bakteriološkega urina);
5. ultrazvok( ledvica, mehur, prostata);
6. Urodinamična študija.

Rezultati dnevnika urina so najpomembnejši za diagnozo in takojšnjo določitev začetnih metod zdravljenja.

Zdravljenje hiperaktivnega mehurja

Konzervativno zdravljenje:

• Postopno podaljšanje intervala med uriniranjem. Zavrnitev uriniranja brez potrebe, "za vsak slučaj."
• Usposabljanje mehurja po urniku.
• Vaje za medenične mišice( vaje za stožčasto-stožnično mišico).
• Biološka povratna informacija - objektivizacija nadzora mišic medenice.
• Neuromodulacija.

V večini primerov se konzervativno zdravljenje kombinira z zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Za vse oblike GAMP je farmakoterapija glavna oblika zdravljenja. Standardna zdravila so izbirna antiholinergična zdravila( M-holinolitiki ) - edina zdravila, katerih učinkovitost je nedvomna. Učinek antiholinergikov je namenjen zmanjšanju hiperaktivnosti detruktorja in povečanju kapacitete mehurja.

Glavna obravnava( M-holinolitiki):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 krat na dan, odvisno od resnosti simptomov.
• Trospijev klorid( Smazmex) - 5 ali 15 mg( odvisno od starosti) 3-krat na dan.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2-krat na dan.
• Solifenacin( Vesicar) - 5 mg enkrat dnevno, 10 mg - če je potrebno.

Zdravljenje GAMP z M-holinolitiko je simptomatično, npr. Zdravljenje bo uspešno, dokler bolnik uporablja droge. S postopnim umikom drog pozitivni učinek traja povprečno 6-8 mesecev. Po izteku termina ali izraženih relapsov je potreben drugi potek zdravljenja.

Stranski učinek M-antiholinergikov:

• suha usta;
• tahikardija;
• kognitivne okvare( zmanjšan spomin, duševna aktivnost);
• okvara vida;Zaprtje
• .

Kontraindikacije za M-antiholinergike:

• Motnje delovanja jeter in ledvic.
• Zaprti glaukom.
• Ulcerozni kolitis.
• Megakolon je povečanje debelega črevesa.
• Infravesična obstrukcija.
• Zaprtje navad.

Dodatno zdravljenje( ponavadi predpisano skupaj z M-antiholinergiki):

• Miotropni antispazmodni relaksanti.
• Blokatorji počasnih kalcijevih kanalov( nifedipin, verapamil).
• Triciklični antidepresivi( imipramin).

Kirurško zdravljenje( redko se uporablja)

• Zamenjava mehurja s črevesnim segmentom( tanek ali debel).
• MI s povečanjem volumna mehurja.

Uporabljeni viri:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Praktična Andrologija".
2. "Urologija. Nacionalno vodstvo "(urednik N.A., Lopatkina).

Priporočeno za ogled: