Simptomi raka prostate in metode zdravljenja

Maligna neoplazma prostate je onkološka patologija, ki se pojavi pri moških po 50. letu starosti.

Sl.1 - rak prostate.

Več kot 78% primerov so moški, stari 65 let. Verjetnost življenjska doba malignih tumorjev prostate na mikroskopskem nivoju 30%, in verjetnost smrti - 3,5%.Incidenca raka prostate je dovolj visoka in je 13-15 na 100 tisoč prebivalcev s stalno tendenco povečanja.

Življenjska doba pri raku prostate je odvisna od: prevalence

• v procesu;Stopnja diferenciacije
• ;
• primernost tekoče terapije.

Dejavniki odru

6 napovedi, ki prispevajo k razvoju raka prostate

Ti vključujejo:

• Starost človeka;
• Pretehtan zaradi dednosti. S potrjenim rakom prostate v tesno sorodnem sorodniku se možnosti za bolezen povečajo 2-3 krat;
• Prekomerna telesna teža. Obstajajo dokazi, da prehranjevanje maščobnih živil prispeva k razvoju raka na prostati;
• Okužbe, virusi, spolno prenosljive bolezni( herpes, citomegalovirus, HPV).Obstajajo podatki, da je onkopatologiji prostate vključena v HPV( humani papiloma virus);
• Okoljski dejavniki. Stik s težkimi kovinami, sevanjem, ionizirajočim sevanjem prispeva k okvari imunskega sistema;
• Hormonsko ozadje. Zagovorniki hormonskega teorije raka prostate menijo, da je uspešnost hormonske terapije pri zdravljenju procesa raka na prostati potrjuje vodilno vlogo hormonov( testosteron in dihidrotestosteron) pri vzpostavitvi mehanizmov bolezni( glej Učinek androgenov na prostato.);
• Nezadostna količina 5-alfa-reduktaznega encima.

fazi rak prostate

Obstajata dve glavni klasifikacije v oncourology Za oceno prognozo bolezni.

Razvrstitev po TNM. za določanje stopnje raka prostate je pogosta uporaba mednarodni klasifikaciji TNM, kjer Tx-a-c-c - ocenjuje velikost tumorja( iz tumorja lokalno( 1) k skupni razširitve( 4)), N prisotnost( 1) ali odsotnost metastatskimformacije v regionalnih bezgavkah( 0) in M ​​- tumor metastaze v oddaljene bezgavke, tarčnih organov in kosti skeleta( M0-M1s).

Preberite na:

• Značilnosti in prognozo preživetja pri raku prostate različnih stopinj
• zasevki v raka prostate

Gleason. Prikladen za koncept histološkega vzorca je Gleasonova lestvica. Razvrstitev po histološki lastnosti ima 5 stopenj, ki temeljijo na diferenciaciji celic v obliki jasno ločljivih struktur.Čim višja je ocena, bolj agresiven tumor, t. E. verjetnost metastaz je odvisna od stopnje diferenciacije tumorskih celic.

Histološko je tumorska patologija prostate lahko:

• je zelo diferenciran;
• je srednje diferenciran;
• je nizko ohlajen.

medicina ima vse potrebne metode preizkušanja in pravočasen prehod urološke pregledu narediti diagnozo raka na prostati ni težko. Toda kljub temu, več kot 50% tumorjev prostate sprva diagnosticirali že v fazi, ko je kurativno zdravljenje ni mogoče.

vodilni simptom velja dizurichesky, za katerega so značilne pritožb:

• občutek nepopolnega praznjenje mehurja;Oslabitev
• urina;
• trudno uriniranje;
• nelagodje v sečnici.

V 25% primerov je bolezen sama izjavlja razvoj akutne retencije urina. Ko se

pogosta pri moških fazi procesa kri v urinu( hematurija), bolečine v perineja in spodnjem delu trebuha.

Če rakav tumor na prostati meji danke, pritožba doda naslednje vrstice:

• bolečine v zunanji odprtini anus;
• tenesmus( lažna naklonjenost);
• opazovanje. Z razporeditvijo na

ureterje ustih pochenoy očitno klinično bolezni, akutne vnetne bolezni( pielonefritis, cistitis, prostatitis, orhoepidimit).

Ko se metastaze na bezgavke povzroči otekanje moda, spodnjih okončin. V primeru poraz zasevkov v regionalnih bezgavkah, bolnik ima pritožbo zaradi otekline v mošnjo, stagnaciji v spodnjih okončinah.

Če je rak prostate metastaziral v kosti medenice, lumbosakralni hrbtenice, poleg velike verjetnosti paraplegije( paralizo zgornjih in spodnjih okončin), klinična slika je zapletena hude bolečine.

Diagnostična merila

Finger urološki študija prostate

Finger urološki prostate študija transrectal 80% omogoča sum diagnozo raka na prostati. V raka prostate palpacijo trdoto kamnita, asimetrično, se sluznica fiksna, zmerno boleče. Semenske vezikle se lahko palpirajo.

Diferencialna diagnoza s prostate poapnevanj, hiperplazija, fibroza, tuberkuloza proces, granulomatozne prostatitis.

prostato specifični antigen( PSA)

vlogo pri postavljanju diagnoze pripada krvni test presejanja za nivojih prostato specifični antigen( PSA v krvi).

PSA je poseben protein, pogost in brezplačen. Pri višjih nivojih PSA nad 4 ng / ml, je dobro, da se preverijo bolnika za raka procesno prostate.

raven PSA od 10 do 20 ng / ml, lahko kažejo patološkega procesa razširil skozi kapsulo, nad 30 ng / ml - prisotnost oddaljenih metastaznih poškodb.

PSA sledenje dinamike pomaga, da dobite idejo o učinkovitosti zdravljenja, suma ponovitve.

Z naraščajočo stopnjo PSA, tudi takrat, ko je treba otipavanje "tiho" prostate opravlja TRB( transrectal biopsijo).

TRUS

Transrectal ultrazvok( TRUS) za identifikacijo Postopek tumor prostate omogoča do 1 cm. S pomočjo ultrazvočne diagnostične ocene razširjenosti bolezni.

Transrectalna biopsija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

z magnetno resonanco( MRI)

Glavni članek: MRI prostate

MRI se uporablja za oceno razširjenosti procesa tumorja, ki omogoča določitev taktike bolnika.

Zdravljenje raka prostate

Pri terapiji raka prostate se uporabljajo vse terapije, ki se uporabljajo v sodobni onkologiji:

• kirurški;Radioterapija
• ;
• hormonska terapija;
• zdravljenje z zdravili.

V stadiju T1a-v tumorja se uporabljajo pričakovana taktika upravljanja, vsaka 3 mesece pa PSA in TRUS kontrola 1.Za to stopnjo je naključno odkrivanje patološkega procesa značilno, če ni kliničnih manifestacij.

Obstajajo potrjene informacije, da se bolezen pri bolnikih, starejših od 65 let, z zelo diferencirano obliko adenokarcinoma, napreduje v obdobju 10 let.

Zdravljenje raka prostate je odvisno od stopnje bolezni, pri ocenjevanju ocene Gleason, histološke vrste tumorja.

Vse terapije

V onkologiji se uporabljajo naslednje oblike zdravljenja raka prostate: kemoterapija

1. .Pri terapiji se uporabljajo različne kemikalije, ki uničujejo učinek na rakave celice.
2. Terapevtsko zdravljenje. Tumor prizadenejo žarki, kar vodi do smrti atipičnih celic in ustavi njihovo rast. Vrsta sevalne terapije izbere onkolog-radiolog, odvisno od značilnosti maligne neoplazme. Ciljna terapija
3. .Učinek je posledica uvedbe monoklonskih protiteles, ki vplivajo samo na maligne celice.
4. Zdravljenje s hormoni. Njegov cilj je doseči kemično kastracijo.
5. Brahiterapija. Ena od sodobnih radioloških metod zdravljenja raka prostate.
6. Operativno zdravljenje. Razlikovati: radikalno in paliativno. Radikalna narava kirurškega posega je navedena v primerih, ko je velikost tumorja majhna in se tumor ni razširil na sosednja tkiva in organe, t.j. na začetnih stopnjah bolezni. Palijativno kirurško zdravljenje se uporablja, če ne morete premagati bolezni, vendar lahko olajšate trpljenje, pomagate za nekaj časa.
7. Simptomatsko zdravljenje. Predpisano je v neoperabilnih, zapostavljenih stanjih z metastatskimi oblikami raka. Prognoza preživetja od 24 do 36 mesecev. V bistvu se zdravljenje zmanjša na izbiro ustrezne anestezije, korekcije hemoglobina, zmanjšanja zastrupitve.

Odprta radikalna prostatektomija se redko uporablja, saj se za bolnika šteje za bolj invazivno in ima večjo smrtnost in verjetnost zapletov v primerjavi s TUR.

Zdravljenje odvisno od stopnje

• S stopnjo T1a-c - dinamično opazovanje, kemična kastracija;
• V stadiju T1c-T2a-in-c, T3a - transurethralna resekcija z biorektektomijo se lahko uporablja hormonska terapija in žarke lahko zdravimo.Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, bo zdravljenje obsevalo obsevanje in brahiterapijo, zdravljenje raka prostate po tej shemi je precej učinkovito;
• T3v - delovanje, biorektomija, hormonoterapija, radioterapija, kemoterapija;
• T4 - biorektomija, kemoterapija, simptomatska terapija.

Napoved

Napoved življenja je odvisna od stopnje bolezni:

• T1-T2 - napoved za življenje in rehabilitacijo je ugodna;
• T3 - zadovoljivo;
• T4 - dvomljiv, neugoden.

Z visokotehnološkimi metodami zdravljenja so se prognostični znaki v T3-T4 stadiju znatno izboljšali.

Urološki zdravnik Mishina V. V.

Priporočeno gledanje zaslona: