Priprava in izvajanje uretroplastike pri moških

Urethroplasty je kompleksna operacija za obnovitev prozornosti sečnice. Zaradi posebne strukture sečnice se ta intervencija najpogosteje kaže pri moških. Kaj morate vedeti o tej težki operaciji?

odprt rekonstruktivna kirurgija za sečnice zožitve( urethroplasty)

Povzetek moške sečnice

Za boljše krmarjenje po navodilih za operoRadioterapijo in potek kirurškega posega, je treba razumeti, kako je urejena moška uretra.

Uretra se lahko razdeli na več odsekov( od odprtja kanala do endoskopskega oddelka):

1. Odprtina sečnice.
2. Pit( znan tudi kot scaphoid fossa).
3. Oddelek za penise.
4. Buldose oddelek.
5. membranski oddelek.
6. Prostatski oddelek.
   

   Anatomija genitourinarnega sistema moške

Indikacije za delovanje

Za operacijo ni izčrpnega seznama indikacij. Kljub temu obstaja ustaljena praksa v urologiji, na podlagi katere zdravniki ponujajo pacientom kirurški poseg. Glavni indikator, ki se na tak ali drugačen način pojavi, je zoženje druge sečnice. Med specifičnimi razlogi za imenovanje operacije:

• Prisotnost strikture. Strikcija je delno zoženje sečnice, s stenozo pa do polovice lumena v sečnici. S strikturo lahko urin še vedno prehaja skozi kanal, vendar zaradi visokega tlaka na stenah sečnice lahko pride do rupture tkiva. Zlasti nevarne so strikture velikih velikosti( več kot 2 cm) v žlebičnem delu, penisu in prostatičnem delu. Zakaj je tako? Razlog je v anatomski strukturi moškega sečnice. Bolj ko so anatomske krivine v sečnici, je večja nevarnost zožitve.
• Oblikovanje jetera. Najopaznejši pogoj, ki zahteva nujno kirurško popravo.Če opazimo delno zožitev sečnice s strikturo, potem s popolno oblitacijo zapremo kot posledica okluzije ali fuzije sten organa.
• Kronične malformacije. Najprej, hipospadije. To je stanje, v katerem se odprtina sečnice premika glede na njen normalen položaj.
• Epispadia. Celotno ali delno razcepljanje uretralnih sten.
• Na koncu je uretroplastika indicirana pri restavrativni rekonstrukciji penisa( faloplastika).

V vseh drugih primerih se kirurgi raje omejujejo na manj radikalne ukrepe, saj operacija zahteva natančnost nakita in spretnosti.

Diagnostični ukrepi

V pripravljalnem obdobju se ponavlja ponoven pregled pacienta s strani urološkega zdravnika, da se ugotovi struktura in velikost strikture ali območja obolenja. Iz očitnih razlogov je nemogoče prepoznati značaj procesa "s pogledom".Prikazane so naslednje objektivne študije:

Vrsta stiske sečil na rentgenskem

• , ustni pogovor s pacientom;
• urethroscopy( ni vedno mogoče, kot se pojavi zožitev sečnice);
• bakterijsko sejanje biomateriala iz ustne sluznice;
• ultrazvok organov moda in majhne karlice;
• uretrografija;
• analiza PSA.

Če se izgubi sposobnost samo-uriniranja, je omejena na ultrazvočno in vizualno pregledovanje. Do določenih omejitev je možna uvajanje urethroskopa.

Te dejavnosti so potrebne za preverjanje diagnoze in določanje razširjenosti postopka. Poleg tega so potrebni še drugi pregledi, ki bodo pokazali splošno stanje bolnikovega telesa in pripravljenost na operacijo. Prikazi: splošni pregled krvi

• ( za odkrivanje vnetnega procesa);
• analiza urina;Elektrokardiografija
• ;
• Fluorografija;
• testi za HIV, sifilis, hepatitis;
• koagulogram.

Na koncu pripravljalnih dejavnosti so zdravniki prepoznani z možnostjo hitrega posredovanja in njegovih taktik.

Priprava na delovanje

Pripravljalne dejavnosti vključujejo:

• Omejitev prehrane( prepovedano je jesti dan pred posegom).
• Ob laksativih za čiščenje debelega črevesa.
• britje območja za dimljenje.
• Usta za ustnice z antiseptičnimi raztopinami( pri intubaciji sapnika je nujno, da se patogeni ne usedejo v spodnji dihalni trakt).

Načini izvajanja operacije

Operacija se začne s pacientom, ki vstopa v stanje anestezije. Ker to ni običajen primer, temveč kompleksna terapevtska manipulacija, trajanje intervencije traja od 2 do 5 ur in zahteva veliko izkušenj s strani zdravnika. Običajno dve hirurški ekipi sodelujeta v operaciji hkrati.

Obstajata vsaj dva glavna načina izvajanja kirurškega zdravljenja:

• Anastomotska uretroplastija. Predpostavlja izrezovanje in odstranitev prizadetega območja v sečnici. Preostali konci sečnice so sešiti skupaj. Ta tehnika se šteje za zastarelo, ker je "znana" za zaplete: lahko skrajša penis, njegovo ukrivljenost.
• Bukalna uretroplastika. Najsodobnejša tehnika, ki vključuje presaditev tkiv na licu, jezika, ustnic ali moda namesto stenotičnega uretralnega epitelija.

Tok te operacije vključuje več korakov:

1. Izločanje obraznih tkiv za odstranitev sluznice. Ta stopnja, skupaj s peti korak, zahteva natančnost nakita od kirurga.
2. Zaklepanje obraza.
3. Perinealni rez( dolžina reza je od 2 do 7 cm).
4. Odstranjevanje stenotičnega uretralnega tkiva.
5. Šivanje slinavke iz ličnice.

Obdobje delovanja

Trajanje pooperativnega obdobja

je približno dva tedna. Pacient ostane v urološki bolnišnici prvih 5-10 dni. Ves ta čas mora bolnik jemati antibakterijska zdravila. Obdelava pooperativne rane se opravi.

zapleti za uretroplastiko

resni zapleti: okužba z

• s postoperativnimi ranami;
• razvoj modric( modrica) perineum.

Pozne posledice operacije

1. . Zakrivljenost penisa.
2. Podtlak( stenoza) anastomoze.
3. Možne so recidivi uničevanja in stenoze sečnice.

Read: Smrdenje in bolečina pri uriniranju pri moških - vzroki in zdravljenje

Priporočeno za ogled: