Metastaze pri raku prostate: pristopi k diagnostiki in zdravljenju

Metastasis žarišča predstavljajo skupki tumorskih celic je primarna malignost. Porazdelitev celičnih elementov zgodi s krvjo in limfnih žil. Seveda je metastatskim aktivnost celic inhibirana primarnega tumorja staršev, da začetni fazi kliničnih simptomov ni metastaze. Po študijah

večini primerov tvorba metastaz v regionalnih pojavlja( dno mali medenici) in daljinsko( zunaj) bezgavke, kosti, tkiva pljuč, jeter, in adrenalne žleze. Od kostnih struktur medenice je najbolj pogosta poškodba, kot tudi vretenca in stegni. Medicinske študije kažejo, da je pravilo, da se metastaze na kosteh ni izguba oddaljenih vozlišč.

značilnosti raka prostate je, da v nekaterih primerih se zdi ravno metastaze in ne simptomov, ki jih dejavnost samega tumorja povzroča. V tem primeru, ne trudi se motnje uriniranje, bolečine in nelagodje v trebuhu, in glede na lokacijo znaki metastaz.

kirurgija Klinične manifestacije

strukture Poraz kosti

najpogostejši metastatskega raka prostate vpliva na medenico, križnice in ledvena vretenca, vsaj - reber. S porazom kostne strukture opazili: bolečine

• v medenice, hrbtenice, prsni koš;
• patoloških zlomov vretenc;
• popolne( paraliza) ali delno( pareza) izguba delom motorične aktivnosti( kadar stiskanje hrbtenjače);
• kršitve uriniranje in črevesnih gibanjem( inkontinenca, driska in zaprtje).

bezgavka

pogosto metastatskega proces med oddaljenih bezgavkah vpliva dimeljske vozlišča( ponavadi na eni strani).

Znaki metastatski limfnih vozlov lezij : povečan

• velikosti;
• je zaobljena oblika;
• večjo gostoto, do tuberosity;
• nepremičnost kohezija z drugimi bezgavke in mehkih tkiv;
• nebolečost.

Tudi če bezgavko ohranja mobilnost( pogosto svoje majhnosti), vedno je neboleč( za razliko od vnetja).Ko

lezije kot regionalna( medenične) in oddaljenih vozliščih pojavlja stiskanje venskih in limfnih žil .To vodi do kršitve odtok tekočine iz oblasti.

je povečanje velikosti, otekanje:

• spodnjih okončin;
• scrotum;
• penisa.

možno tudi stiskanje sečevod, ki bo pokazal konstantno nizke intenzivnosti bolečine v spodnjem delu hrbta.

Lezija pljučnega tkiva

Ko se pojavijo lezije pljučnega tkiva , simptomi kažejo na razvoj vnetnega procesa in dihalne odpovedi.

Glavni manifesti:

• kašelj;
• subjektivni občutek pomanjkanja zraka;
• izločanje mucopurulentnega sputuma;Hemoptiza
• ;
• vztrajno bolečino v prsnem košu.

Lezija jeter

Če se lezije v jetrih povečajo, postanejo nerodne, patologija se kaže v gravitaciji v desnem hipohondriju. V hudih primerih je zlatenica možna.

Splošni simptomi metastaz

Skupni znak metastaze( ne glede na lokacijo) je videz in nadaljnja intenzivnost sindroma zastrupitve.

Simptomi :

• nemotivirana izguba telesne mase, do ostre izgube telesne mase( kaheksija);
• splošna šibkost, izguba apetita, občasno zvišanje telesne temperature( običajno ne višja od 37,5 ° C);
• anemija, ki se kaže v bledici kože in pri študiji krvi - zmanjšanje ravni hemoglobina in eritrocitov;
• uremia( poslabšanje izločanja toksinov iz telesa v ozadju sekundarne okvare izločevalnega delovanja ledvic).

Funkcije diagnoze

Izbira metode preiskovanja je odvisna od domnevne lokalizacije metastaz.

Najpogosteje uporabljani:

• ultrazvocni pregled organov trebušne votline, kot tudi retroperitonealni prostor;
• radiografija prsnega koša, hrbtenice, medenične kosti, stegnenice;
• računalniško in magnetnoresonančno slikanje( CT in MRI) trebušne votline;
• scintigrafija kostnih struktur.

Scintigrafija skeleta temelji na zapisovanju kopičenja in porazdelitve posebne zdravilne učinkovine v kostne strukture, ki se zabeleži z gama kamero. Trenutno je označen z radioaktivnimi tehnecijevimi-99 fosfatnimi spojinami. Osteoscintigrafija je še posebej informativna v prisotnosti syptomatike okvar škode in odsotnosti manifestacij primarnega tumorja prostate. Podoben vzorec je najpogostejši pri moških, starejših od 80 let.

Foci vsebujejo aktivno rastoče in množijo celice, zato se kopičijo zdravila in jih je mogoče vizualizirati.

Dvostransko dezinfekcijo medeničnega limfnega vozla se uporablja za potrditev poraz regionalnih bezgavk s metastazami, ki so v sodobni klinični praksi "zlati standard" diagnoze. Postopek vključuje odstranitev ne samo medeničnih bezgavk, ampak tudi vse razpoložljive strukture limfnega sistema. Dobljeni material pregledamo v laboratoriju in ko se odkrije metastatska celica, se diagnoza končno potrdi. To tehniko uporabite ne samo za diagnozo, temveč tudi za terapevtske namene pri načrtovanju daljinskega obsevanja tumorskih tkiv.

Pristopi k zdravljenju

Prisotnost metastaz kaže na nezmožnost izvajanja radikalnega zdravljenja s popolnim odstranjevanjem tumorskih žarišč.Sredstva se uporabljajo, ne le neposredno vplivajo na metastaze, temveč tudi preprečujejo nadaljnje presejanje.

Osnovni načini zdravljenja :

• hormonska terapija;
• obsevanje;
• kemoterapija;
• kirurgija( radiokirurgija).

Hormonska terapija

Hormonska terapija za oddaljene metastaze se uporablja kot paliativno zdravljenje, to je za ublažitev simptomov.

Hormonska zdravila , ki se uporabljajo pri zdravljenju metastaz, so razdeljena na:

• sintetizirali analoge hipotalamusa sproščujočega faktorja;
• estrogeni( ženski spolni hormoni);
• antiandrogeni.

sintetizirane analoge hipotalamus sprostitvenega faktorja analoge

umetna sproščujočega faktorja, proizvedenega v živčnih struktur( hipotalamus), kar ima za posledico kaskado reakcij, ki vodijo do zmanjšanja aktivnosti testosterona( moški spolni hormon) jajc.

najpogosteje uporabljajo :

• goserelin;
• levprorelin.

eno in seveda odmerek teh zdravil jemlje onkolog, ponavadi dajemo enkrat na mesec, dolgoročno, da se zmanjša njihovo učinkovitost in razvoj odpornosti na hormonsko terapijo.

Estrogeni estrogenskih neposredno inhibira funkcijo testisov in posredno( prek hipotalamus).Vse to povzroča zmanjšanje proizvodnje testosterona, in kot rezultat - slabitev napredovanje tumorjev.

Estrogeni imajo številne stranske učinke :

• na kardiovaskularni sistem( poveča tveganje za srčne napade, kapi);
• Sistem krvi( poveča verjetnost za pojav trombotičnih komplikacij( pljučna embolija, pljučna embolija),
• gastrointestinalnega trakta( stagnacijski porast procesov žolča v jetrih);
• oslabljenim imunskim sistem

Večina drugih dietilstilbestrol pretežno uporablja - intramuskularno, ki ima manj posledic.., kot tablete imajo

steroidne antiandrogeni( ciproteron) in nesteroidna( flutamid) antiandrogenov številne učinke :

• blok receptorji spolnega Gormtisti na prostati;
• zmanjšujejo izločanje hipotalamusa sproščajoči dejavniki, tj snovi, ki aktivirajo izločanje spolnih žlez

To zmanjšuje testosterona in njegovo biološko aktivno obliko - dihidrotestosteron

protiglivično ketokonazol drog ima prav tako lastnost, da inhibirajo sintezo spolnih hormonov tkiva ga nadledvične. ..dodatno uporablja pri pomanjkanju učinkovitosti drugih antiandrogen agentov.

radioterapijo

Glavni članek: Radioterapija za raka prostate

radioterapijo se najpogosteje izvaja v lokalizacijo metastaz v hrbtenici. Uporaba oddaljenih poškodbe vpogleda sevanja v skupni odmerek 55 Gy. Terapevtske učinke

: zmanjšanje

• ( in v nekaterih primerih popolna eliminacija) bolečina;
• kompresijske frakture lahko prepreči pregled tumorskih celic pri nevrokirurški operaciji.

metastaze zelo navdušen različnih delih telesa, skupna uporabljena sevanja ali polovico telesa, kar ima za posledico bistveno zmanjšano bolečino. Najsodobnejša metoda intravenozno dajanje radioaktivnega elementa( stroncijev 89), ki zagotavlja tudi analgetični učinek za kostnih metastaz. Kemoterapijo kemoterapijo

( mitoksantron, estramustina) metastaze uporablja samostojno ali v kombinaciji s hormonsko terapijo. Pozitiven učinek je povezan z zmanjšanjem bolečine, kot tudi zadržanje širjenja metastatskih lezij z novimi tkiv in organov.

Surgery Operacija je indicirana le pri porazu regionalnih bezgavk. Trenutno velja za najbolj primerno, da se v največji možni odstranitvi limfnih žil in medeničnega vozlišč( različnih delov vzdolž iliakalnih arterij) in bezgavke, ki se nahajajo križnice. Ko

oddaljenih metastaz poleg radikalno prostatektomijo izvedemo obojestransko orhiektomijo( odstranitvi testisov), ki zmanjšuje stopnjo razvoja drugih metastaz.

Glej tudi: Odmerjanje raka prostate: stopnje razvoja onkologije in napovedi preživetja

Priporočeno gledanje: