Kirurgija za odstranjevanje hemoroidov: metode, njihove prednosti in slabosti

Operacije s hemoroidi so najbolj radikalna metoda zdravljenja, kar omogoča preprečevanje napredovanja bolezni in razvoja njegovih zapletov. V sodobni klinični praksi se uporabljajo veliki( tradicionalni) kirurški posegi in minimalno invazivni postopki. Razlikujeta se količina odstranjenih tkiv, trajanje obdobja okrevanja, verjetnost pooperativnih posledic in možnost ponovitve.

Delovanje s hemoroidi je najbolj radikalna in učinkovita metoda zdravljenja.

Klasične metode operativne korekcije

Delovanje na Milligan-Morgan

Najbolj tradicionalna metoda jeAlenia hemoroidi( hemorrhoidectomy), ki ga Milligan-Morgan. To je obsežna operacija, ki zahteva visoko usposobljenost kirurga. Izvaja se z zunanjimi, notranjimi in kombiniranimi hemoroidi. Bistvo operacije je v zajetju hemoroidnega vozla, ki ga narišemo navzven na vaskularni pedicle in njegovem križišču. Tako so hemoroidi popolnoma odstranjeni. Dodeli

modifikacije Milligan-Morgan:

• odprt dostop( zmanjšanje zunanjih tkiva), kirurg naredi nobenih zunanjih šivov na lokacijah, oddaljenih vozlišč, in samo sekata vozlišč;
• je zaprt, s šivanjem pooperativnih ran, kar prispeva k njihovemu hitrejšemu zdravljenju;Submucosal
• ( glede na parke), v katerem se sluznica razdeli preko hemoroidov in lokalno odstranjuje.

Variante teh kirurških posegov se razlikujejo ne samo glede obsega in vrste anestezije.Če se zaprti hemorrhoidectomy lahko izvedemo v lokalni anesteziji, druge tehnike zahtevajo splošno anestezijo, epiduralno( injekcijo anestetika v območju hrbtnega membran mozga).Tako na izbiro določene operacije vplivajo ne samo značilnosti seveda in resnost hemoroidov, ampak tudi starost, splošno stanje pacienta. Ker je prisotnost hudih sočasnih bolezni kontraindikacija za uvedbo v splošno anestezijo.

operacijo Antonio Longo

prisotnost notranjih hemoroidov, krožna( celoten obseg) hemoroidi prolaps in rektuma je najbolj sodoben način delovanja Antonio Longo.

Postopek:

1. Odstranitev dela rektalne sluznice, ki se nahaja nad notranjimi hemoroidi.
2. Potegnite notranjost padle sluznice in obnavljate normalno lokacijo venskih plesov.
3. Spojina sluznica uporabi titanovih sponk, ki ima za posledico nadaljnjo tvorbo majhne brazgotine.

Operacija zaradi odstrani del žile s potisno sluznični krvni postopoma zmanjšuje znatno povečajo hemoroidov, pojavi zapustevanie in nadalje njihovo popolno nadomestitev z vezivno tkivo. Za operacijo zadostuje lokalna anestezija ali prevodna anestezija z uvedbo anestetika v območje velikega živčnega debla.

Prednosti metode:

• kratko trajanje operacije( do 20 minut);
• ni potrebe po prekrivanju;
• ni izražen sindrom pooperativnega bolečine, ki ga učinkovito odstranijo majhni odmerki nenakotnih analgetikov( paracetamol, analgin);
• kratko obdobje okrevanja( v bolnišnici ni treba ostati več kot en dan, pacient lahko začne delovati po 7-10 dneh);Zdravilo
• je učinkovito pri recidivih po drugih zdravljenjih.

Minimalno invazivne tehnike za

Manj tako imenovane minimalno invazivne metode za zdravljenje hemoroidov. Ne potrebujejo hospitalizacije bolnika, se izvajajo pod lokalno anestezijo in ne zagotavljajo šivanja pooperativne rane.

Osnovne tehnike:

• skleroterapija;
• ligacija vozlišč z uporabo lateksnih obročev;
• cryodestruction;
• koagulacija( infrardeča, električna, laserska).

Scleroterapija je uvedba zdravil v hemoroidno črevo, kar ima za posledico trombo, prekriva lumen posode in vozlišče se zruši. Ta vrsta zdravljenja je izbirna metoda pri prisotnosti kontraindikacij pri tradicionalnih kirurških posegih, vključno s hudo sočasno patologijo, pa tudi krvavitvijo.

Ligiranje je najbolj indicirano pri izoliranih, izoliranih hemoroidnih vozlih, ki niso večji od 2 cm v premeru. Uporabite lateksne obročke, ki ščepecijo nogo v vozli in ustavijo pretok krvi v njem. Posledično se posoda izprazni in ligatura izgine.

Cryodestruction omogoča zamrznitev hemoroidov, ko so izpostavljeni tekočemu dušiku, zaradi česar izgubljajo vitalnost, gubajo in padajo.

Koagulacija je proces nepovratnih sprememb( zlaganja) beljakovinskih struktur.Če je ustrezna naprava usmerjena na nogo spremenjenega vozlišča( ki se pojavi med kirurškimi posegi), se zatakne skupaj, se lumen posode prekriva in vozlišče postane prazno. Z infrardečo fotokoagulacijo deluje toplotni tok, ki ga ustvari infrardeči žarek, ki se usmeri in prenese skozi svetlobni vod. Za električno uporabo lastnosti električnega toka. Te metode se lahko uporabljajo neodvisno pri majhnih velikostih hemoroidov ter za povečanje učinkovitosti drugih posegov in zmanjšanje travmatične narave operacije.

Značilnost laserske izpostavljenosti je sposobnost in vžiganje tkiv zaradi koagulacije in rezanja, kar močno širi možnosti za učinkovito uporabo tega načina izpostavljenosti.

Značilnosti laserja

Laserska koagulacija je ena najsodobnejših metod za zdravljenje hemoroidov. Z notranjimi hemoroidi je učinek, da laserski žarek opeče plasti hemorrhoidnih vozlov po plasteh. Majhne rane, ki ostanejo namesto vozlov zaradi koagulacijskih lastnosti laserja, ne krvavijo in hitro zaceli. Z zunanjim procesom laser razreže razširjeno vozlišče. Pojavi se kaširanje tkiv in krvnih žil, kar preprečuje krvavitev.

Indikacije in kontraindikacije

Lasersko zdravljenje je zelo učinkovito zdravljenje, če ga uporabljamo glede na indikacije.

Priporoča se uporaba laserske koagulacije z:

• notranjimi, zunanjimi in kombiniranimi hemoroidi 1-2 stopnjami;
• pripisuje vnetje rektalne sluznice;
• razvoj analne razpokline;
• krvavitve notranjih hemoroidov;
• tromboza vozlov.

Ob prisotnosti kontraindikacij za hemoroidektomijo v 3. ali 4. stadiju bolezni se uporablja tudi lasersko zdravljenje. Ker ni vedno mogoče popolnoma izsušiti velikih hemoroidnih posod, v več primerih se uporablja kombinacija laserskega in drugih metod kirurškega popravljanja.

Kontraindikacija za uporabo te tehnike je izrazit vnetni proces analnega območja. V tem primeru je treba izvajati konzervativno zdravljenje( antibakterijsko, protivnetno).Po zmanjšanju vnetnega procesa je možna uporaba laserskega zdravljenja.

Priprava na operacijo

V predoperativnem obdobju mora moški terapevt pregledati človeka, ki določa prisotnost sočasnih bolezni notranjih organov. Po potrebi se posvetuje s kardiologom, specialistom za pljuča. Izvajajo se preiskave krvi in ​​urina, elektrokardiogram in drugi testi za imenovanje strokovnjakov. Po ugotovitvi diagnoze in določitvi splošnega stanja pacienta je treba pregledati anesteziolog. Zdravnik določi tveganja operacije in izbere vrsto anestezije.

En teden pred postopkom je potrebno začeti slediti posebni prehrani .Če:

• ne uporablja izdelkov, ki povzročajo napenjanje( gazirane pijače, sveže peciva, stročnice, koruza, zelje, kvas);
• se vzdrži prebavljivih sestavin in prispeva k razvoju zaprtja( konzervirano blago, maščobo, riž, testenine, hruške, drva);
• daje prednost rastlinski hrani( korenje, pesa, bučke) in proizvodi iz kislega mleka( svež jogurt, fermentirano praženo mleko, majhna količina skuta).

Potek delovanja in pooperativnega obdobja

Lasersko zdravljenje poteka pod lokalno anestezijo. Za to uporabite anestetik( benzokain, lidokain), ki ga injicirajte v analno cono. Nekaj ​​minut po tem, ko izginotje občutljivosti na tem področju začenja motiti.

Z zunanjimi hemoroidi kožo in spodnja tkiva lasersko rezane, žile v žilah pa žarijo po plasteh. Na notranji strani - s pomočjo optične naprave( anoskope) določite lokacijo vozlišča in skozi reže je večplastna koagulacija. Veliki hemoroidi so popolnoma odstranjeni, iztisnejo njegovo telo in podnožje, za majhne pa je ucinkovitost cauterizacije noge. Posledično se preostali elementi baze zamenjajo s povezovalnim tkivom.

Po zaključku manipulacije bolnik ostane v vodoravni legi še pol ure, v bolnišnici pa do konca analgetikov( približno 3 ure).Pri enem postopku je priporočljivo izbrisati največ 3 vozlov.

Glavna priporočila:

• za odpravo bolečine pri praznjenju črevesja v prvih dneh, da jemljejo zdravila proti bolečinam( baralgin, analgin, paracetamol);
• za preprečevanje napora, težave pri odstranjevanju, uporabite zadostno količino tekočine( do 1,5 litra na dan), kisle mlečne izdelke, sveže in predelane( istrjene) zelenjave;
• skrbno obvladuje pooperacijske rane s antiseptičnimi sredstvi, potem ko se vsako praznjenje črevesa izperi s toplo vodo;
• se vzdrži telesne dejavnosti in spolne aktivnosti.

Po popolnem okrevanju po potrebi( veliko število spremenjenih vozlišč) se ponavljajo postopki v povprečju po 3 tednih.

Možni zapleti zdravila

Škodljivi učinki so lahko povezani s tehničnimi napakami v operaciji ali pa so posledica kršitev predpisov zdravnika v postoperativnem obdobju.

zapleti:

• krvavitev v zgodnjem obdobju zaradi slabe vžigalice tkiv med sanacijo - pri poškodbi rektalnih tkiv z gostim iztrebkom;
• težave pri odstranjevanju črevesja zaradi strahu pred bolečino ali krvavitvijo( psihološki vzroki);
• zakasnitev izločanja urina( začasno, po uporabi anestetikov);
• okužba pooperativnih ran po kršenju higienskih pravil.

Kršitev normalno črevesno praznjenje, skupaj s posebno dieto, je mogoče uporabiti mehke odvajala( makrogol) z zastojem urina - proizvodnjo katetra za kratek čas, da ponovno vzpostavi normalno delovanje urina.

Ko znaki krvavitev( kri v blatu, sledovi na perilu), se morajo posvetovati z zdravnikom. In simptomi pristopna kot splošna oslabelost, hladen znoj, znižanje krvnega tlaka, morate nujno obiskati zdravnika.

Tudi, ko so znaki okužbe( povišana telesna temperatura, povečane bolečine občutek, videz izločkov rane površin) pregledu zdravnika mora biti tudi nujna.

Priporočeno za ogled: