Diabetes z diabetesom tipa 2.

diabetesom tipa 2 - kompleksna metabolične bolezni, ki temelji na nizki občutljivosti tkiv na insulin. Običajno ta pankreasni hormon zmanjša krvni sladkor. Insulin spodbuja difuzijo glukoze v celice. Tkiva asimilirajo molekule sladkorja in jo uporabijo kot energijo.diabetesa tipa 2 je predvsem kršitve metabolizma ogljikovih hidratov. Toda hkrati se pojavljajo tudi druge vrste metabolizma: lipidi, beljakovine in minerali.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje prehrano, zmerno vadbo, droge, redno in ponavljajoče samostojno učenje "šolo sladkorne bolezni."Cilj zdravljenja je doseči metabolno kompenzacijo, zmanjšati število pritožb in preprečiti zaplete.

Prvo posvetovanje o prehrani se izvaja v času diagnoze bolezni. Nato mora pacient dobiti vse potrebne informacije o prehrani od zdravnika, ki ga je obiskoval. Vprašanja dobre prehrane - najbolj pomembna v okviru programa "šole sladkorne bolezni" pri bolnikih s tipa 2, bolezni.

načela porabe energije prehrana zdravljenja

prehrane v sladkorno bolezen tipa 2 - frakcijsko uravnotežene prehrane. Takšna prehrana je fiziološka, ​​kar je za vsako zdravo osebo zaželeno.

Sl.1 - Načelo prehranskih priporočil za diabetes mellitus tipa 2.

žalost, hrana navade sodobnih prebivalcev razvitih držav, v mnogih pogledih v nasprotju z naravnim potrebam organizma. Ljudje vedno bolj uporabljajo presežne kalorije, raje rafinirane proizvode, udobno hrano in hitro hrano. Druga pogosta napaka je kršitev naravnega ritma prehrane. Zaradi urbanizacije se tradicionalni način vnosa hrane spreminja. Mnogi otroci in odrasli so ob večino hrane v večernih urah, kar samo po sebi prispeva k presnovno bolezen. Načela

o prehrani pri sladkorni bolezni tipa 2:

• zmerno kalorij;
• frakcionalnost( 5-6 obrokov na dan);
• ravnotežje za beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate;Omejitev živalskih maščob
• ;
• maksimalna izločitev preprostih ogljikovih hidratov;
• uporaba nadomestkov za sladkor;
• raznovrstnih prehrambenih izdelkov;
• nasičenost hrana vitamini in elementi v sledovih( gl. "Bistvene vitamini v dibete tipa 2").

Ta prehrana je treba stalno hraniti. Majhne kršitve so možne, vendar jih je treba obravnavati kot začasno odstopanje od pravilne prehrane. Zaželeno je, da vsi družinski člani, ki živijo z bolnikom, in se držati načel fiziološke prehrane. To zmanjšuje tveganje prenatrpanosti in kršitve prehrambenih priporočil.

vnos kalorij

kalorij - energetska vrednost hrane. Vsak dan oseba dobi energijo in jo porabi. V idealnem primeru bi morali biti dohodki in odhodki kalorij približno enaki. Tudi majhna prevlada energetske porabe nad stroški postopoma vodi do razvoja debelosti. Pri bolnikih z diabetesom tipa 2 je težava prekomerne teže zelo nujna. Skoraj 90-95% vseh bolnikov ima indeksa telesne mase nad 25 kg / m2( ki presega normo).

Vsi bolniki z debelostjo se spodbujajo k zmanjšanju telesne mase. Najvarnejši način izgube teže je hipokalorična prehrana. Ta metoda temelji na primanjkljaj prihajajoče energije: oseba mora prejeti od 300-600 kcal manj, kot je porabi podnevi. Taka majhna pomanjkljivost kalorij vodi k trajnostnemu izgube za normalne telesne teže, ne da bi za razvoj neželenih učinkov.

Številčenje kalorij je precej natančna tehnika za nadzor vnosa energije. Upoštevajo se vse baterije. Beljakovine in ogljikovi hidrati vsebujejo 4 kcal na 1 g, maščobe pa 9 kcal.Če želite izvedeti o sestavi in ​​vsebnosti kalorij v živilih na 100 g, preberite informacije na etiketi izdelka. Za izračun morate razbrati maso izdelka, ki je vzeta za hrano.

primer, predpostavimo, da ima 100 g proizvoda pogojujejo 4,7 g beljakovin, 0,7 g maščob, 49,8 g ogljikovih hidratov 214 kJ ko kalorij in človek poje 25 Takrat dobave energije v telesu je 53,5 kcal.

Energijska vrednost hrane se šteje v skladu s posebnimi tabelami in imeniki. Uporabljate lahko tudi sodobne računalniške programe, aplikacije za pametne telefone in medicinske kalkulatorje.

večina visoko kalorično izdelki so slaščičarske izdelke, rastlinsko olje, majoneza, pecivo in tako naprej. D. Če se ne zahteva natančno število energijske vrednosti živil, je dovolj le, da se omeji takšna živila v prehrani.

je treba opustiti:

• majonezo, kislo smetano, mastne omake;
• masla in margarine;Maščobo in ribe
• ;Visoko kalorična juha
• ;Mlečni izdelki
• z veliko maso;
• matice in semena.

Vse metode kuhanja nimajo enakega učinka na zdravje. Najbolj neugoden način kuhanja je toasting. Rastlinsko olje ali kuhinjsko olje, ki se v tem primeru uporablja, dramatično poveča vsebnost kalorij v posodi. Tako kuhan krompir obsega 90-100 kcal na 100 g in ocvrtega - do 400 kcal.

Energijska zahteva za vsakega bolnika je individualna. Potreba po kalorijah je poraba za različne dejavnosti in osnovno izmenjavo.

Tudi v popolnem počitku( na primer v sanjah) oseba porabi energijo. Kalorije porabimo za vzdrževanje homeostaze, normalne telesne temperature in delovanja organskih sistemov. V času, ko se oseba aktivno premika, se poraba energije močno poveča. Mišica uporablja glukozo v krvi, uporablja shranjeni glikogen in sprošča akumulirane lipide.

Za izračun stroškov bazalnega metabolizma, ki uporabljajo matematične formule, ki upoštevajo težo, višino, starost in spol pacienta. Obstaja veliko različnih metod izračunavanja. Na primer, ena najbolj znanih je enačba Harris-Benedict. Njem za moške bazalnega metabolizma je: 66 +( 13,8 * Teža( kg)) +( 5 x višina( v cm)) -( 6,8 * starost).

Tudi dnevna zahteva za kalorije vključuje stroške različnih dejavnosti.Šport in vsakodnevne aktivnosti zahtevajo različne stroške energije. Torej, v povprečju hoje po stopnji 70 korakov na minuto, moški porabijo do 220 kalorij na uro. Počasno vožnjo( 6-7 km / h) zahteva do 550 kcal. Pri plavanju s hitrostjo 50 m / min, moški porabijo do 770 kcal / h. Izračunajte stroške energije, lahko uporabite tudi posebne referenčne knjige in športne kalkulatorje.

Pravzaprav ima vsaka oseba svojo individualno potrebo po kalorijah za to ali to dejavnost. Odvisno je od starosti, telesne mase in odstotka mišičnega tkiva. Zato je izračun porabe energije pogojen. V vsakem primeru je dnevna zahteva za kalorije pri moških s sladkorno boleznijo tipa 2 približno enaka 1900-2600 kcal .Postenje je nesprejemljivo, tudi če imate več kilogramov in nizko telesno aktivnost. Presnovne motnje pri moških se začnejo s kaloričnim vnosom manj kot 1600 kcal na dan.

Ti neželeni učinki lahko povzročijo: razvoj ketoze

• ;
• pojav maščobne hepatoze;
• zmanjša imuniteto;
• za zmanjšanje mase mišičnega tkiva itd.

Včasih je moškim težko opazovati zmernost v prehrani in štetje kalorij. V tem primeru je priporočljivo, da se posvetujete z nutricionistom ali diabetologom o tej temi. Zdravnik bo pomagal narediti meni več tednov, ob upoštevanju vseh dejavnikov.

Delna in uravnotežena prehrana

Pri diabetesu je uspeh dietne terapije odvisen ne le od vsebnosti kalorij in sestave hrane, temveč tudi od prehrane. Vsemu bolniku priporočamo, da organizira tri glavne jedi: zajtrk, kosilo in večerjo. Potrebujemo tudi dodatne prigrizke( 2-3 na dan).Dnevne razmere med obroki morajo biti krajše od 4-6 ur, nočna lakota pa ne sme presegati razlike med 8 in 14 urami.

V vsakem obroku je zaželeno vključiti maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Delež slednje prehrane je do 50-60% vseh kalorij. Beljakovine in maščobe so lahko do 15-25%.

Kalorična vsebnost hrane: zajtrk

• je 25-30%;Kosilo
• 5-10%;Kosilo
• 35-45%;
• prigrizek 5-10%;Večerja
• je 15-20%;
• prigrizek 2 uri pred spanjem 5-10%.

Posebna pozornost se posveča režimu večernim obrokom. Večerja je zaželena, da končate 4 ure pred spanjem in najkasneje do 20.00.Za večerjo je vredno dati prednost zelenjavo, mesu brez maščobe in ribam. V majhni količini( npr. Kuhani krompir ali testenine iz sorte trde pšenice) lahko jedo tudi posodo.

Po 2 urah po večerji lahko imate prigrizek. V tem obroku so sprejemljive nizko kalorične hrane z najmanjšo vsebnostjo maščob( na primer jabolka ali kozarec kefirja).

Po takem prigrizku in pred zajtrkom morate popolnoma opustiti hrano in visokokalorične pijače( mleko, kompot, soda).Hrana po polnoči je zelo škodljiva za metabolizem in sliko. Izjema je mogoče le, če ste prisiljeni ostati budni ponoči. Dnevni premiki in nočni premiki spremenijo običajen način dneva in zahtevajo prilagoditev prehrane. Na splošno so takšni razporedi zelo nezaželeni pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2.

Ogljikovi hidrati v prehrani bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2

Ogljikovi hidrati so glavni vir energije za človeško telo. Znanstveniki razdelijo te snovi v 2 velika razreda. Dodelitev:

• enostavno asimiliran;
• kompleksni ogljikovi hidrati.

Preprosto asimilirani ogljikovi hidrati so preprosti sladkorji. Imajo kratko kemično formulo. Takšne snovi se skoraj takoj prebavljajo. Takoj po zaužitju povečajo raven glukoze v krvi. Ta lastnost je označena kot visok glikemični indeks ( več kot 70 enot).Za enostavno asimilirane ogljikove hidrate vključujejo glukozo, saharozo, fruktozo. Ti preprosti sladkorji so bogati v slaščicah, sadnih sokovih, bananah, grozdju itd.

Tabela 1 - Glikemični indeksi nekaterih izdelkov.

Kompleksni ogljikovi hidrati so, nasprotno, osnova prehrane. Zaradi njih je treba oblikovati večino kalorične vsebine dnevne prehrane. Kompleksni ogljikovi hidrati vključujejo hrano iz polisaharidov z nizkim in srednjim glikemičnim indeksom( do 70 enot).Ti proizvodi vsebujejo škrob in vlakna( glej tabelo 2).Sorazmerno počasi prebavljajo v prebavnem traktu in postopoma zvišujejo raven glukoze v krvi. Vrh postprandialne glikemije je določen le 1-2 ur po jedenju s kompleksnimi ogljikovimi hidrati.

Tabela 2 - Vsebnost vlaken v 100 g izdelka.

Te snovi najdemo v velikih količinah v zelenjavi, žitih, stročnicah, pekarni in testeninah. Polisaharidi so tudi del mlečnih izdelkov( predvsem tekočine).

Sl.2 - Živilska piramida za diabetike.

Vnos kompleksnih ogljikovih hidratov mora biti zadosten, vendar zmeren. Presežni polisaharidi povzročajo hiperglikemijo, pomanjkljivost - oster padec ravni sladkorja v krvi.

Če želite približno izračunati količino ogljikovih hidratov v prehrani, uporabite poseben sistem krušnih enot( XE).Ta tehnika vključuje snemanje vseh saharidov v hrani.1 XE je enak 10-12 g čistih ogljikovih hidratov. Torej, toliko kosov polisaharidov vsebuje kos črnega kruha, ki tehta 25 g( ostalo 13-15 g - voda, maščobe, beljakovine, balastne snovi).

Za dan je potreba po ogljikovih hidratih pri odraslih moških 14-25 XE.Za ljudi z aktivno telesno aktivnostjo je potrebnih več polisaharidov.

Tabela 3 - Ocenjena potreba po enotah kruha na dan *

Zaželeno je, da se pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 šteje XE.Še posebej pomembno je, da obvladujemo to tehniko pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje z insulinom.

Sladila

Niso vsi moški s sladkorno boleznijo tipa 2 zlahka zavrnejo. Pogosto imajo bolniki stalno potrebo po sladkorju in slaščicah. Brez teh izdelkov lahko bolniki občutijo psihološko in celo fizično nelagodje.

Obstajata dve vrsti teh snovi: visoko-kalorična

• ;
• brez kalorij.

Kalorična sladila imajo določeno energijsko vrednost, vendar je njihov glikemični indeks relativno nizek. Taka sladila vključujejo ksilitol in sorbitol.Živilska industrija proizvaja različne slaščice na teh nadomestkih sladkorja. Praktično jih lahko uporabljate vsak dan, vendar v majhnih količinah.

Nekalorični nadomestki so kemični in zelenjavni. Predstavniki umetnih sladil - aspartam, saharin, ciklamat. Od naravnih ne-kaloričnih sladil se široko uporablja travo stevia.

Kemična sladila se najpogosteje proizvajajo v obliki majhnih tablet za čaj in kavo. Varno jih lahko uporabite v skladu z navodili( do 8-20 kosov na dan).

Na osnovi stevia izdelujejo slaščice in sladila v obliki prahu in tablet. Rastlina vsebuje uporabne mikroelemente, vitamine in biološko aktivne snovi. Verjamemo, da Stevia krepi miokard in zmanjša srčno popuščanje.

Pred uporabo nadomestkov za sladkorje je priporočljivo, da se bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 posvetuje z zdravnikom.

Maščobe in beljakovine v prehrani

Maščobe so visokoenergijski elementi hrane. Lipidi živalskega izvora so lahko vzrok povečanih koncentracij celotnega holesterola in njegovih aterogenih frakcij v krvi. Presežne živalske maščobe v prehrani se štejejo za enega izmed vzrokov za koronarno srčno bolezen in za poraz drugih glavnih arterij.

Rastlinska olja, nasprotno, normalizirajo sintezo holesterola v jetrih. Redna poraba takšnih maščob je preprečevanje ateroskleroze. Nevarnost rastlinskih olj za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 je njihova visoka kalorična vrednost( do 900 kcal na 100 g).

Proteini so gradbeni material za vse organe in tkiva. V prehrani bolnika s sladkorno boleznijo bi morali biti živalski in rastlinski proteini. Samo to zagotavlja dobavo vseh potrebnih aminokislin. Zato je vegetarijanstvo in celo spoštovanje cerkvenega posta za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 nezaželeno.

Proteini ne bi smeli biti glavni element prehrane. Presežne aminokisline - veliko breme za jetra in ledvice. Bolniki s sladkorno boleznijo so neželeni opazovati diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov( npr. "Kremlin"), ki preobremenijo telo z beljakovinami.

V povprečju 1 kg teže človeka potrebuje 0,8-1 g proteina na dan.Če pride do zapletov sladkorne bolezni v obliki nefropatije in odpovedi ledvic, se ta potreba zmanjša.

Drugi elementi hrane

Količina vode v prehrani je odvisna od občutka žeje. Pri bolnikih s tipom 2 ni priporočljivo, da se omejijo na pitje, saj lahko to povzroči dehidracijo in hiperosmolarno komo.

Sol ne poveča sladkorja v krvi in ​​ne vsebuje kalorij. Vendar prispeva k razvoju edemov in zvišanega krvnega tlaka. Zaželjeno je, da dan ne prejme več kot 3-5 g soli.

Začimbe in začimbe prispevajo k povečanemu apetitu. Običajno ta učinek sploh ni potreben za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2.

Zdravnik-endokrinolog Tsvetkova IG

Priporočeno za ogled: