Podrobno o kriptorhidizmu: vzroki, vrste patologije, zdravljenje in prognoze

kriptorhizem - prirojena anomalija, pri katerih je prišlo fanti manjkajočih testis ali modih( moda).Razlog za to - undescended testisi v retroperitonealno prostora. Kljub možnosti vložitve, bolezen ne prizadene samo otrok.Če se to ne popravi v zgodnjih letih kriptohidizem ostaja v odrasli dobi.

kriptorhizem - Nespuščeno modo v mošnjo: lokacija mod zunaj mošnjo, ali nepravilno znižanje

Nekaj ​​statistika

Pozdravstvene statistike, kriptorhizem morda najpogostejša prirojena anomalija andrologiji. To predstavlja približno 4% vseh obiskov pri zdravniku na otroke, rojene v primernem času, in približno 20-25% pri otrocih nedonošenčkih. V mnogih primerih( približno ¾) govoriti o fiziološkem kriptohidizem, ko moda spustijo v modnik same, brez zunanje pomoči. To je posledica aktivnega testosterona. Do konca leta 12 mesecev življenja, le 0,5-1% fantov je bolezen odpravljena. V tem primeru, ne-kirurško zdravljenje ni dovolj, in prej ko je to storjeno, manjše je tveganje za zaplete. Pravočasna

Povzroča Natančni vzroki za

bolezen nespuščenega moda niso znani. Predpostavlja se, da je osnova za patološko mehanizmom, ki temelji na naslednjih dejavnikih:

• genetske predispozicije.Če oče ali druga starejšega sorodnika v ravni liniji opazovanem pomanjkanja testosterona ali kriptohidizem, otrok izgine nagnjenost k bolezni. V povprečju, moramo govoriti o verjetnosti 35-50%.
• Mehanski dejavniki. Prvi in ​​predvsem ozkost dimeljski kanal, razvojne motnje modih vrvi, itdBolezni
• endokrinega sistema pri materi.rodni zahteva veliko truda s strani materinega telesa. Vse hormonske motnje pomembno vpliva na zdravje otroka. Govorimo o neuspehu hipofize, nadledvične žleze, ščitnice, trebušne slinavke. Bolezni
• endokrinega sistema za plod. Najprej, lokalno pomanjkanje testosterona.
• genetske mutacije. V nekaterih primerih, kriptorhizem možnost, da je povezana z mutacijami v genih.
• veliko vlogo pri normalnem oblikovanju testisov igra obdobje, za katerega je rodil otrok. Kot smo že omenili, skoraj 25-30% od prezgodaj pokazala kriptorhizem.

Cryptorchism - multifaktorska bolezni več dejavnikov. Ugotovite faktor vir lahko temelji le na rezultatih objektivnih raziskav.

Vrste

bolezen pri razvrstitvi na podlagi narave bolezenskega procesa. Na podlagi tega temelja, lahko kriptorhizem razdelimo v tri tipe:

1. Kriptografizem je resničen. Ta vrsta bolezni je povedala, če je nemogoče jemanje moda do moda z mehanskimi sredstvi. Lahko je enostransko in dvostransko. V drugem primeru je bolezen pogosto povezana z motnjami hipotalamusa, hipofize in hipogonadizma( pomanjkanje spolnih hormonov).Prava oblika bolezni se pojavi v približno 30% primerov.
2. Lažni kriptorhidizem. Pojavijo se veliko bolj pogosto pri fantih( približno 50% vseh kliničnih primerov) in skoraj vedno pri moških( v 95% primerov).Smatra se, da je varianta fiziološke norme. Ta pogoj se imenuje tudi testikularna migracija. Z migrirajočim testisom se testizem umakne v trebušno votlino in se brez zunanje pomoči vrne nazaj v modo. Glavni vzrok bolezni je majhen premer testisa z velikim premerom dimeljskega obroča. Nevarnost življenja in reproduktivno zdravje ne predstavljajo selivskega testisa. Ektopija testisa.Še bolj redko stanje. Treba bi razlikovati med resničnim in lažnim kriptorhidizmom. Za ektopijo je značilen izhod iz testisa, ki ni v mošnjici, temveč v perineumu( običajno).To je resna bolezen, ki zahteva nujno popravo. Večina bolnikov z ektopijo testisa ostane neplodna tudi po operaciji. Lokalizacija testisa v tem primeru je lahko drugačna: dimeljske, perinealne, stegnenice, penis in tako naprej. Glavni vzrok razvoja je mehanska ovira za testise.
   

   Položaj modifikacij v kriptorhidizmu in ektopije testisa

Klinična slika bolezni

Klinična slika vsebuje številne simptome:

• Odsotnost ene ali obeh testisov. Določen s fizičnim pregledom. Ta simptom, kot pravijo, je očiten. Mošnjiček se tako zdi asimetričen, sploščen.
• Bolni sindrom v skrotalnem predelu. Bolečine risanje, bolečine, obsevanje( dati) v dimlje, penis, spodnji trebuh.Če se jemec nahaja v trebušni votlini, se nelagodje pojavi kasneje, med puberteto in povečanjem v času fizičnega napora, spolnega vzburjenja itd.
• neplodnost. To je značilen simptom in hkrati komplikacija patologije. Značilen je zaradi zmanjšanja gnojilne zmogljivosti in gibljivosti semenčic.
• Občutki v nečistočah v modi, vključno s pritiskom, občutkom tujih predmetov itd.

Pogosto je kriptorhidizem asimptomatičen, ne vključuje kršitev reproduktivnega sistema in vizualnih manifestacij.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza ni težavna. Glavna stvar, ki jo morate storiti bolniku, je stik z urologom ali urologom-andrologom. Diagnostika temelji na številnih instrumentalnih, laboratorijskih študijah in funkcionalnih testih.

Začetno posvetovanje se začne s pacientovim razgovorom za pritožbe. Nato se opravi palpacija organov moda. To je najbolj informativen način za odkrivanje patoloških sprememb pri delu testisa.Če naredimo fizični pregled iz različnih razlogov ni mogoče zateči k instrumentalnih metod izpit:

• 

  ultrazvok mošnjo in v trebuhu ultrazvočno diagnostiko v kriptorhita

  ultrazvok mošnjo. Izvaja se za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti modih modric v modi.

• ultrazvok trebušne votline.
• Radiografija trebušne votline.
• Contrast MRI ali CT skeniranje. To se uporablja za določitev obsega in narave procesa.Šteje se za najbolj informativno vizualno raziskovanje.

Če obstaja sum hermaphroditisa, testi za koncentracijo testosterona se dodatno predpisujejo genski testi.

Zdravljenje

Lažni kriptorhidizem ne zahteva popravka.

Z resnično obliko bolezni je zdravljenje izjemno hitro( z redkimi izjemami).Terapija se izvaja, ko otrok doseže starost devetih mesecev, pričakovano upravljanje omogoča telesu, da se sama spoprime s problemom. V tem obdobju je uvedba hormonskih zdravil za pospešitev procesa. Po statističnih podatkih je učinkovitost takega zdravljenja visoka( približno 60% kliničnih primerov je upravljalo konzervativne metode).Vendar pa hormoni niso zdravilo.

Do dveh let, z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem, je indicirano kirurško poseganje. Vadite dve vrsti operacije: odprta in laparoskopska. Laparoskopsko poseg se izvaja z vstavljanjem instrumentov v trebušno votlino skozi popek. To je minimalno invazivna metoda zdravljenja.

Preberite več: je potrebna operacija za prolaps modih

odprto operacijo, če je lokacija testisa že znana. V tem primeru je v območju dimelj naredi majhen rez( približno 2 cm), se izvaja z iskanjem in odstranitev testisa v modih. Pri atrofiji testisa se opravi orchiectomy( njihovo odstranjevanje).Ta operacija ne predstavlja posebnih zapletov. Celoten postopek traja približno 30-90 minut. V tem času je bolnik pod splošno anestezijo in ne čuti ničesar.

Obdobje delovanja je standardno, z zdravljenjem ran in nadaljnjim odstranjevanjem šivalov.

Zapleti kriptorhizem

modih Rak - ena izmed najpogostejših zapletov kriptorhizem

Opisano bolezen, če je ne zdravimo pravočasno, polna razvoj neželenih učinkov. Med najpogostejših zapletov:

• absolutno sterilnost z atrofijo testisov in pri motnjah krvnega modom povzročil;
• rak testice( seminoma);
• vnetne bolezni testis;
• torzija spermatične vrvi;Nekroza
• prizadete jajce.

Verjetnost razvoja zapletov eksponentno narašča, če je odrasel bolnik z resničnim kriptorhidizmom.

Napoved bolezni

Z zgodnjim zdravljenjem je najbolj ugoden. Tako se v enostranski obliki bolezni neplodnost pojavlja v četrtini primerov.Če je kriptorhizem dvostranski, je napoved precej slabši.Število infertilov je 70-80%.

Kriptorhidizem je zapletena bolezen, ki ogroža njegove zaplete.Če obstaja želja po ohranjanju reproduktivnega zdravja, je treba zdravljenje začeti čim prej. Torej, napoved je najugodnejša. Bolezen najbolje ustreza zdravljenju v otroštvu. Zato ne izgubljajte časa.

Priporočeno za ogled: