Terapija erektilne disfunkcije 1, 2 in 3 vrstice

sedanja zdravljenje erektilne disfunkcije je kompleksna podjetja. Vključuje vzročno( obravnave, namenjene odpravljanje posledic vzročni faktor stanju) in patogeno( restavriranje funkcionalno delovanje struktur, ki so vključene v erekcijo penisa) terapiji. Sodobne metode zdravljenja so bili razviti na podlagi najnovejših dosežkov v raziskavi procesa montaže in njenih motnje mehanizmov.

Osnovni principi zdravljenja z andrologist uporablja, ki temeljijo na priporočilih konceptov Evropske Urološki Association, ki so bile razvite v letu 2007.Te vključujejo zaporedno zdravljenje erektilne disfunkcije s 3 linijami, ki opravlja osnovno medicinsko ukrepe. Bistvo takega koraka zdravljenja se običajno opravi po diagnozi, zdravljenje vključuje 1. vrstico v odsotnosti želenega učinka, se začne izvajanje terapevtskih posegov 2. linije, in še bolj, če je to potrebno, tretjo linijo.

glavne usmeritve vzročno in patogeni terapija

Konvencionalno izolirani 2 osnovni skupinirazlogi, ki vodijo k razvoju erektilne disfunkcije, in sicer:

• psihogene dejavniki;
• organske spremembe penisa.

Za odpraviti vpliv psihogene dejavnikov( stres, depresija, strah moških v zvezi s pomanjkanjem erekcije med spolnim odnosom) uporabljajo različne načine psihoterapiji, ki se običajno izvajajo s par. Kadar je erektilna disfunkcija povezana z depresijo( podaljšanim depresivno razpoloženje) mogoče uporabiti samo nekaj predstavnike antidepresivov( npr trazodon).

beri dalje:

• Zdravljenje psihogene erektilne disfunkcije.
• metode premagovanje tesnobe pričakovanje sindroma spolnega popuščanja.

Ko diagnosticiranje organsko erektilno disfunkcijo osnovno smer zdravljenja patogeni zdravljenje z uporabo zdravil fosfodiesteraze-5( PDE5), ki jih blokira ustrezno encima vodi do povečanja koncentracije dušikovega oksida( NO) v kavernozni organih penisa, širitvi inboljše polnjenje s krvjo. Kadar se uporabljajo organska in psihogena erektilna disfunkcija in dodatne tehnike fizikalna terapija, zlasti terapiji LOD( lokalni negativni tlak), itd

Tabela 1 -. Diferencialno diagnozo oblik organskih in psihogene disfunkcija erektilna.

zdravljenje erektilne disfunkcije 1 začetno

prvi liniji zdravljenja erektilne disfunkcije vključujejo uporabo drog selektivni inhibitorji PDE5 farmakološki filter( pozivanje).Mehanizem delovanja teh zdravil, temelji na povečanju koncentracije dušikovega oksida v kavernozni( pećini) telesa penisa, pri čemer gre za sprostitev sten in izboljšanje polnjenje s krvjo, kar povzroči erekcijo. Za

zadostno učinkovitost inhibitorjev PDE5 Obstaja nekaj osnovnih predpogoji, kot so:

• prisotnosti libida pri moških( spolno privlačnost do nasprotnega spola);
• zadostna stopnja moškega spolnega hormona testosterona pri človeku( del andrologist s sočasnim pomanjkanjem testosterona v prvi liniji zdravljenja erektilne disfunkcije vključujejo tudi uporabo hormonske terapije);
• obvezno spolna stimulacija med akumulacijo aktivne snovi v pripravku krvi( običajno spolna stimulacija ima najboljši učinek na erekcijo 15-20 minut po dajanju zdravila).Farmacevtski pripravki podatki

trg predstavlja več osnovnih aktivnih snovi, ki vključujejo:

• sildenafil( Viagra) - prvi in ​​glavni predstavnik te skupine zdravil. Začne sinergistični učinek že 30 minut po dajanju tablete z trajanjem delovanja do 12 ur. Proizvedeno v oralni dozirni obliki( kapsule ali tablete) v večkratnih odmerkih: 25, 50 in 100 mg sildenafila v tableti. Pri hudi erektilne disfunkcije Priporočeni začetni odmerek 100 mg, ki mu sledi vsaj doseči, je želen učinek zmanjša. Biološka učinkovine se zmanjša, medtem ko je uporaba hrane in alkohola, je priporočljivo uporabiti postili tableto.
• Tadalafil( Cialis) - je značilno dolgotrajno učinek do 36 ur. Zdravilo je na voljo v oralni obliki v odmerkih 10 in 20 mg. Zdravljenje je priporočljivo, da začnete s 10 mg in potem, če je to potrebno, da bi dosegli pozitiven rezultat lahko poveča odmerek( potekal individualno izbiro - titracije odmerka).
• vardenafila( Levitra) - je predstavnik PDE5 inhibitorja s kratkotrajno do 12 ur. Vendar je 21% moških učinek se pojavi že po 10 minutah po dajanju zdravila, medtem ko zagotavlja naravno in spontano intime, kar je pomembno pri zdravljenju psihogene erektilne disfunkcije. Obstaja več odmerki zdravila - 5, 10 in 20 mg. Povprečna terapevtski priporočeni odmerek je 10 mg, njegovo spremembo, če je to potrebno.
• Udenafil( Zidena) - novo zdravilo( v Rusiji na farmakološkega trgu se je pred kratkim pojavila) s hitrim nastopom terapevtskega ukrepanja in dolgoročnim učinkom( v povprečju okoli 1 x na dan).Alkohol in mastne hrane so praktično nobenega vpliva na absorpcijo učinkovine.

Tabela 2 - Klinična učinkovitost zaviralcev PDE5( priprav za snemanje podatkov v Evropi - EU Povzetek glavnih značilnosti zdravila, 2007).

Skoraj vsi člani tega farmakološkega skupine zdravil imajo nekatere neželene učinke po njihovi uporabi, ki vključujejo občutke navali vročine, glavobol, omotica, zamašen nos, bolečine v mišicah( mialgija), motnje zaznavanja barv, dispepsije simptomi( slabost, bruhanje, napihnjenost trebuha, nestabilno stol).Najpogostejši neželeni učinki so glavobol in vrtoglavica.

Zaradi naraščajočega števila erektilne disfunkcije, zaradi zmanjšanja razvijanja ravni hormona testosterona pred inhibitorjev uporaba drog skupini PDE5, je analiza krvi izvedemo z določitvijo testosterona. V primeru zmanjšanja spolnega hormona-andrologist zdravnik odloči za dodatno hormonsko nadomestno terapijo.

med zdravljenjem liniji 1 lahko tudi dodatno uporablja zdravila na osnovi alfa-lipojske kisline Thioctacid. Vendar pa je zaradi možnosti stranskih učinkov, je mogoče uporabiti le po zdravniški recept.

zdravljenje erektilne disfunkcije 2

linije v primeru okvare terapije za zdravljenje erektilne disfunkcije 1 linijo, zdravnik predpiše uporabo ukrepov zdravljenja vrstica 2 nd. Vključuje intrakavernoznega in intrauretralni dajanje vazoaktivnih( žilnih) drog. Postopek

intrakvernoznogo dajanje vključuje injekcijo več skupin zdravil neposredno v penis kavernozni telesa. To zagotavlja učinkovitost zdravljenja do 70%, da teh zdravil intrakavernoznega dajanje vključujejo:

• papaverin - antispazmodično širok spekter delovanja, kar prispeva k širitvi gobasto tkivo in boljše polnjenje krvi.
• Fentolamin - so skupine zdravil alfa blokatorji, ki zaradi blokade receptorjev povzroči sprostitev kavernozni telesi in stenami njihove boljše prekrvavitve.
• Prostaglandini - biološko aktivne snovi, pozitiven vpliv na funkcionalno stanje gobasto tkivo.

Za večjo učinkovitost lahko zdravila dajemo v kombinaciji( zmesi).

za intrauretralni dajanje v sečevodu uporabo topne kapsule gradbena votline, ki vsebuje prostaglandini. V primerjavi s intrakavernoznega dajanjem zdravil, ta tehnika manj travmatičen( ni treba predre kožo) ima zadosti visok izkoristek( do 70%), včasih pa po stopnji brizganja lahko nastajajo bolečine v sečnico.

zdravljenje erektilne disfunkcije

linije 3, v primeru izpada prvih 2 vrsticah erektilne zdravljenja disfunkcijo zdravnik lahko predpiše tretjo linijo. To vključuje izvedbo kirurške rekonstrukcije arterijah penisa. Največja efektivna, lahko ta operacija pri moških mlajši okluzija z lokalno( motnje krvnega pretoka ali blokado lumnu) ene ali več arterij penisa, zlasti kot posledica travme. Pri starejših moških na podlagi sistemske aterosklerotične arterijske bolezni( Odlog holesterola v stenah posod z nastanku aterosklerotičnih plakov, ki zmanjšujejo ali porabljajo svoje lumen), učinkovitost tega posega je vprašljiva, in pozitiven rezultat v smislu kratkoživih erekcije.

rekonstruktivna kirurgija vključuje jutranje hrbtni veno penisa, pa tudi plastične balon arterij. Za nadaljnje indikacije lahko izvedemo z artroplastika penisa implantacijo gosti snovi ali posebne posode za zrak v corpora cavernosa.

Vsi 3-vrstični zdravljenje erektilne disfunkcije je skupna taktika, izbor določenih zdravil in njihovih odmerkov, metod upravljanja, kot tudi uporaba dodatnih mehanskih metod( LOD-terapijo, posebne trde kondome) se izvaja individualno s svojim zdravnikom.

najnovejše terapije

Znanstveniki so nenehno iščejo nove in boljše metode zdravljenja nekaterih patologij. Uspešni kliničnih preskušanj je potekala popolnoma nov postopek za zdravljenje erektilne disfunkcije. To je v genetsko modifikacijo v corpora cavernosa na endotelijskih celicah penisa, ki vodi k povečanju proizvodnje posebnega proteina( maksi-K), ki je neposredno vključeni v proces erekcijo.

GP Krivoguz IM

Priporočamo ogled: