Zdravljenje erektilne disfunkcije pri pomanjkanju androgene

Če je človek že spolne motnje zaradi androgeni pomanjkanja in erektilne disfunkcije( ED), je treba zdravljenje začeti z normalizacijo vrednosti testosterona. Normalizacijo androgen ravneh in določijo hormonskih sredstev( npr testosteron undekanoat), lahko znatno poveča učinkovitost inhibitorjev fosfodiesteraze tipa 5( PDE5) in rezultati zdravljenju ED.

Vpliv testosterona na erektilno funkcijo

V nekaterih znanstvenih člankov kaže tudi vpliv testosterona na erektilno funkcijo: ko je bilo obnavljanje testosterona bistveno bolje odziva na zdravljenje z sildenafil( 100 mg) v primerjavi z moškimi, ki so jemali sildenafil v primerjavi s placebom( slika 1.).

Sl.1 - Sprememba erekcijske funkcije( IIEF rezultat 5) v hypogonadal moških, zdravljenih s sildenafila in placebom( skupina 1) in sildenafila in Testogelem( skupina 2)( na osnovi Shabsigh R. et al, 2004).Z neučinkovitosti monoterapijo

katerim naj bi odpravili adrogenodefitsita, v zvezi z normalizacijo spolne funkcije, je priporočljivo, da se združi hormonsko terapijo pri prejemanju vazoaktivna droge. Uporaba vazoaktivnih zdravil, je priporočljivo, da začne ne prej kot 1-1,5 mesecev. Po ponovni vzpostavitvi normalne ravni testosterona. To zaporedje je posledica vlogi zdravljenja testosterona kot glavni katalizator spolnega vzburjenja - prvi in ​​glavni korak v nastanku erekcijo.Še več, po zadnjih podatkih, so androgeni, povezani z ohranjanjem proizvodnjo dušikovega oksida( NO2), ki je potrebna za nastanek erekcije.

upodobitve kažejo, da je testosteron imeti neposreden vpliv na strukturo corpora cavernosa in živcev. To je podprto s poskusi na živalih, ko kastracija je prišlo do spremembe v strukturi pećini živcev.

Številne študije so potrdili, da izzove znižanje ravni androgen poveča nalaganje maščobnih celic v kavernozni organih. To preprečuje sprožilnim mehanizmom za erekcijo zaradi venske insuficience, znižanje krvnega pretoka in elastičnosti kavernozni tkiva.

Čeprav nekaj pripomb, lahko rečemo, da je zdravljenje erektilne disfunkcije pri bolnikih s hipogonadizmom, testosterona droge povzroči normalizacijo strukture corpora cavernosa, izboljša prekrvavitev in izločanje venske insuficience, ter posledično vračilo erekcij in povečati učinkovitost inhibitorjev PDE-5.Zaviralci Samostojno PDE5 v takih primerih je neučinkovita.

nizko testosterona igra pomembno vlogo pri povzročanju ED: zmanjšanje

• v sprostitev gladkih mišičnih celic kavernoznega tkiva;
• zmanjšanje ustvarjajo NO2;
• povečanje apoptoze gladkih mišičnih celicah;
• povečanje števila adipocitov;
• zmanjšanje spolne želje. Ker je terapija

vazoaktivna droge simptomatsko, t. E. katerim naj bi odpravili simptome bolezni in ne odpravlja dejavnike, ki povzročajo erektilne disfunkcije, so navedene v drugo vrsto zdravil za zdravljenje erektilne disfunkcije pri moških s pomanjkanjem androgena.Čeprav je v zadnjih letih, novi podatki o medicinskem delovanja Viagra - najbolj priljubljen predstavnik razreda zaviralcev PDE-5, imenovanje dan za noč v režimu deviznega tečaja, ni manj kot 1 mesec. Od

vazoaktivnih zdravil, ki vplivajo na erektilno videz, preferenčno zaviralci fosfodiesteraze tipa 5( Viagra, Cialis, Levitra) kot zdravila, ki ima dovolj visoko učinkovitost( 70-80%, odvisno od jedra in s tem povezanih bolezni) se ne zmanjša z dolgotrajno uporabo. Shranjevanje učinkovitost in varnost vazoaktivnih zdravil z dolgotrajno uporabo, je zelo pomembno, saj je simptomatska terapija pri organskih oblik ED vključuje stalno( vseživljenjsko) sprejem.

Viagra in Cialis so daleč drog pokazalo, da so učinkoviti v kombinaciji z androgenov. Da bi razumeli mehanizem delovanja zaviralcev PDE5 in vloge testosterona pri razvoju njihovih učinkov in morebitne neučinkovitosti pri zmanjševanju testosterona, je potrebno poznati mehanizem erekcije.

Mehanizem erekcije Montaža

- vaskularna reakcije, ki nastane kot odgovor na seksualno stimulacijo. Kompleks Mehanizem erekcije pomembno vlogo pri dušikovega oksida, ki se sprosti iz živca in endotelijskih celicah kot odziv na seksualno stimulacijo. Nato Dušikov oksid difundira skozi membrano celic gladkega mišičja in poveča aktivnost gvanilatciklazo posledico stimulirata nastajanje cGMP v tkivu penisa. CGMP se intracelularni prenašalec vplivajo na zmanjšanje citosolno kalcija stimulirajoči Krčenje procesov. Končni rezultat delovanja dušikovega oksida je sproščanje gladkih mišic in povečano arterijske pritoka.

uničenje pojavi pod vplivom cGMP-specifične encimske kavernozni tkiva - tip 5 fosfodiesteraze.inhibitorji PDE5 izvajajo svoj učinek, povečanje učinka dušikovega oksida, ki je izšel kot odziv na seksualno stimulacijo.

Tako PDE5 niso stimulant, kot modulatorji erekcijo, saj prispevajo h krepitvi samo fiziološke procese na videz in vzdrževanje erekcije kot odziv na seksualno stimulacijo. V odsotnosti seksualne stimulacije opazili z zmanjšanjem spolnega hormona, inhibitorji naročanje PDE5 ni priporočljivo, ker to ne zgodi "sprožilca" Mehanizem erekcije, kar ima za posledico ne sproščajo, povišane koncentracije cGMP, ki vodijo inhibitorji PDE5, tj. E.to ne bo točka zahtevka za zdravila. Na koncu

V zadnjem času je prišlo do izboljšanja napovedi za zdravljenje erektilne disfunkcije pri večini bolnikov. To je predvsem posledica so uvajanje sodobnih zdravil ni namenjena odpravljanju simptomov( simptomatsko zdravljenje), medtem ko je terapija vzroki za bolezen( patogeni zdravljenje).Pri ED patogeni zdravljenja je namenjen odpravljanju endotelijske disfunkcije, ki je osnova vseh oblik organskih motnjah erektilne funkcije.

Ta zdravila se nanašajo predvsem zaviralcev PDE5 in zdravil, ki vsebujejo analoge moškega hormona testosterona, ki omogoča, da normalizira raven androgenov in zagotavljajo dobro osnovo za terapevtsko zdravljenje zaviralcev PDE5.Daljši

ESP način prejemali zaviralcev PDE5 je nova praksa pri zdravljenju ED, saj prej teh zdravil priporoča za uporabo med spolnim odnosom bližini. Terapevtski ukrep pri takem režimu se izvede z izboljšanjem endotelija funkcijo, in lahko v nekaterih primerih vodi v popolno normalizacijo spolne funkcije in naknadno zavračanje uporabe drog.

Viri:

Dedov II, Kalinchenko SY, «andropavza", 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «Praktično andrologiji" 2009

Priporočamo ogled: