Oligospermija - kakšni so vzroki in zdravljenje

Kljub temu, da je izraz "oligospermijo" dobesedno razume zmanjšanje obsega semena, zdravniki ponavadi pomeni, s tem izrazom zmanjšanje števila semenčic( oligozoospermia).Ker je v kliničnih priporočilih obseg ejakulata upoštevan le v povezavi z drugimi spremembami, se ta članek osredotoča predvsem na oligozoospermijo.

Sl.1 - Oligozoospermija - zmanjšanje števila spermijev.

oligospermijo

običajno obsega ejakulacijo sme preseči 2,5 ml ( pol žličke ali več).Če je pod 1,5 ml, lahko govorite o oligospermiji. To je lahko trajno in začasno.

Povzroča začasno zmanjšanje volumna ejakulata:

1. podaljšanim abstinence( glejte "spolne vzdržnosti za moške - korist ali škodo?").
2. Prekomerna spolna aktivnost.
3. Stanje stresa in drugi učinki na psihoemotionalno sfero.
4. Nepravilna moč.
5. Bolezni prostate. Poškodbe testisa ali njene epididimije.

Zadnja dva dejavnika lahko povzročita trajno oligospermijo, saj bolezni prostate pogosto potekajo kronično, travma pa lahko zmanjša funkcionalnost testisa. Na število vzrokov, ki vodijo k stalnemu zmanjševanju količine sperme, moramo dodati dedno nagnjenje.

Kar se tiče zdravljenja, je očitno, da niti narava spolne aktivnosti niti način življenja potrebujejo posebno terapijo - dovolj je, da se prilagodi režim dneva in prehrana. Poleg tega je nemogoče vplivati ​​na dedne dejavnike. Zdravljenje bolezni poškodb prostate in poškodb genitalnih poti je potrebno ne glede na volumen ejakulata.

Vsi ti dejavniki vodijo k dejstvu, da v praksi ni veliko pozornosti namenjena obsegu sperme. Najpogosteje se obravnava v povezavi z oligozoospermijo.

Vendar, če je odkrita oligospermija, je priporočljivo testiranje po urinu.Če najdemo spermije v urinu, to kaže na retrogradno ejakulacijo, stanje, v katerem ejakulat namesto uretre vstopi v mehur.

Vzroki retrogradne ejakulacije:

• Nevrogeni( poškodba hrbtenjače, multipla skleroza);
• Kršitev funkcij sečnice( zožitev sečnice, povečanje semenskega tuberkulga, uretralni ventil);
• Disfunkcija vratu mehurja( rojstne napake, zaplet po resekciji prostate);
• Zdravila( antidepresivi, antihipertenzivi, antipsihotiki, alfa-1 adrenoblockers).

Oligozoospermia

Oligozoospermia - zmanjšanje števila semenčic v spermi. Evropsko združenje za urologijo na svojih priporočilih kaže, da običajno 1 ml semena sme vsebovati več kot 15 Mill. Semenčic .Manj število jih v enem mililitru ejakulata imenujemo oligozoospermija. Toda, kot smo že omenili, se v klinični praksi pogosto uporablja koncept "oligospermije".Ta pogoj redko pojavlja samostojno, običajno v kombinaciji z asthenozoospermia( zmanjšanje spermo motiliteto) in Teratozoospermia( sprememb sperme obliko).Ta kombinacija se imenuje OAT-sindrom in je glavni vzrok za neplodnost pri moških.

Do nedavnega, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije šteje normalne sperme & gt;60 mio / ml, in izpostavil nekaj stopinj Oligospermija, povezuje z resnostjo verjetnosti zanositve. V sodobnih ruskih kliničnih smernic, ki temeljijo na priporočilih Evropskega združenja, standardi in delitev v stopinjah brez.

Ker se motnje spermatogeneza lahko začasni dejavniki( stres, pregrevanja mod, motnje hranjenja) povzroča, je priporočljivo opraviti dva semena v presledku 2-3 mesece pred kakršnimi koli sklepe( prebral o tem, kako se pripraviti na analize semena).V vsakem primeru, ko je sprememba odkrita v analizi semena za dve ali več parametrov, morate izpolniti andrologic izpit.

razlogi oligozoospermia

nezadostno funkcijo testisov

je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeno pomanjkanje

testisov funkcija se kaže v naslednjih patologije:

• prirojeno odsotnost testisov( anorchidism);
• testisov dysgenesis( a testisov hipoplazija);
• genske mutacije. Pridobljene pomanjkljivost

jajce

funkcije razlog je lahko:

• stanje, ki ga na modih patologijo povzroča: varikokelo( tretjina bolnikov z neplodnostjo), testisov torzijo, kriptohidizem( kasnejši operaciji, so grobe spremembe v tkivih modih);
• pregrevanja mod: delo v vročem trgovinah, odvisnosti kopeli, splošno povečanje telesne temperature( vročina);
• sistemske bolezni( ciroza, ledvična odpoved).Diabetes mellitus( oligospermijo pojavi pri 30% pacientov zaradi bolezni, ki jih mikrovaskularno škode, povzročene);
• učinki tkivnega vnetja testisa( orhitis);
• hypergonadotropic hipogonadizem: motnje normalno razmerje hormonov pri zvišanju FSH in luteinizirajoči hormon( spodbuja tvorbo testosterona) spremljajo nizke ravni testosterona.
• hipogonadotropen hipogonadizem: zmanjšanje hormonov.
• faktorji iatrogeni( z zdravljenja povzročeno) Ob nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki( povzročila reverzibilno Oligospermija) in kemoterapevtikov, radioterapijo.

oviranje vod

ali oslabljeno komunikacijo med različnimi oddelki vas trakta. Prav tako je lahko prirojena, ki je nastala zaradi nepravilnega razvoja semenovod, ali prevzemov. Vzroki za pridobljene obstrukcije:

• cist, rak prostate;Okužbe
• ga zmanjšuje vod zaradi edema povzročajo. Vključujejo vnetje obmodek ali vasi sami deferensa. Obravnavati kot reverzibilni vzrok neplodnosti, in jih je treba pozdraviti, vendar še ni bila ugotovljena pomembna povezava med kakovostjo semena in kršitve: resnost vnetja lahko normalno raven spermatogeneze. Vendar pa se lahko dolgoročne nezdravljene okužbe povzročijo brazgotinjenje vasi skrčile trakt in posledično oligospermije.
• iatrogene: vodi se poškodujejo med kile, na mošnji poslovanja, mehurja vratu.

mešana oblika

Proteini spermatogeneze( Priprava sperme) epitel imunski sistem dojema kot tuje. Zato obstaja tako imenovani krvjo in modom, ki ne prodre skozi bodisi imunokompetentnih celic ali protiteles in modih proteinov tkivo, v tem zaporedju, ne spadajo v obtoku krvi.Če kršite skrivnost izstopne zapornice lahko postane prepustna, kar lahko povzroči avtoimunske vnetje tkiva testisa in njenih priveskov, in, posledično, razvoj oligospermijo.

idiopatsko obliko

Približno 40% oligospermijo ne more določiti poseben razlog, ki je povzročila to stanje. Morda gre dejavnikom kot so debelost

• ( maščobno tkivo proizvaja ženskih spolnih hormonov pri moških - estrogeni);
• podhranjenost: pomanjkanja vitamina A( sodeluje pri sintezi moških hormonov - androgenov), cink, selen( sodeluje pri spermatogeneze).

Zdravljenje Oligospermija način oligospermijo

zdravljenja je odvisno od razlogov, ki so jo povzročili.

oligospermijo inducirana retrogradna ejakulacija zdraviti ali kirurško korigirati sečnice pri nepravilnosti, ali z zdravili. Ti vključujejo efedrin, Midodrin, bromfeniramina, imipramin, dezipramin. Posebni agent in njegov odmerek izbere zdravnika.Če zdravilo ni učinkovita uporaba IVF ali( injekciji sperme, pridobljen z iglo biopsijo ali mikrokirurške delovanja jajc, jajc v notranjosti) ICSI.

oligospermijo zaradi kršitve testisov in kromosomske mutacije zdravljenje ne more biti.

varikokela, ali krčne žile v semenčic kabla .Morda kot konzervativnem zdravljenju( Sclerotherapy) in kirurške( odstranitev ligacijo ali krčne žile).Po kakovosti delovanja sperme ponavadi okreva.

obstruktivna oligospermijo .Izdelek, ki ga je Evropsko združenje za urologijo metode zdravljenja neplodnosti le uradno priporočilo - vodenje ICSI, pred katero je potrebno izvesti genetsko študijo sperme. Vendar pa pri 27% parov z oligospermije opazovane 2 leti, se je sam zasnove. Ampak, da odloži nadzor ni priporočljivo: verjetnost zanositve je odvisna od trajanja neplodnosti, pada že četrto leto za 5%.Ko

obstruktivna oligospermijo povzročil hipogonadotropen hipogonadizem , ko je zmanjšana tvorba hormonov, ki pospešujejo proizvodnjo testosterona( FSH in LH) in posledično zmanjšuje nivo hormona, so pogosto učinkovite hormonske drog.

Ta sredstva lahko razdelimo v 2 skupini:

1. antiestrogenov. Vdelano v hormonsko presnovo na centralni ravni, poveča sintezo folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormon, in posledično poveča raven testosterona, ki ojača spermatogeneze( produkcijo sperme).Ta skupina vključuje drog, kot klomifen in tamoksifen.

2. gonadotropini. Sintetični analogi hormonov, ki pospešujejo proizvodnjo testosterona in spermatogeneza:

• analogov luteinizirajočega hormona: Luveris;
• FSH analogov: GONAL-F;
• analoge humanega horionskega gonadotropina: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Običajno je ta hormon pri moških je odsoten, njegova zdravila so podobne luteinizirajočega hormona, vendar je močnejša in daljša..

Preberite več: "gonadotropin sproščujočega hormona - luteinizirajoči, follikulostimuliruyushy".

idiopatska oligospermijo priporočljivo začeti z normalizacijo režima dneva, odpravljanje stresa dejavnikov, hrana obogatena z beljakovinami, vitamini, elementi v sledovih. Prav tako je možno uporabiti hormonski pripravki že prej opisali.

obstruktivna oligospermijo. duktalni obstrukcijo znotraj moda se na žalost ni popravljena. V drugih primerih se lahko duktalni prehodnost obnoviti kirurško. Ali sperme lahko sprosti z biopsijo in prevodno ICSI.

vnetni procesi. zahteva zdravljenje z antibiotiki in protivnetnimi zdravili, bo izbira zdravila odvisna od specifičnih povzročiteljev bolezni, zato je antibiotik mora predpisati zdravnik. Pogosto uporabljena orodja iz tetraciklin skupine fluorokinolonov.

Sklepi

oligospermijo - pogoj, da se jih veliko razlogov lahko povzročil. Iskanje v spermogramme spremembe v dveh ali več nastavitev, morate opraviti celoten andrologic pregled. Toda, da bi prišli do nobenih zaključkov, kaj šele začetek zdravljenja Oligospermija ni treba prej kot po semena ponovno, saj se mnoge spremembe lahko zunanji prehodnih dejavnikov. Načini zdravljenje oligospermije

lahko tako konzervativno( terapevtski) in kirurška. Na žalost, nekateri od dejavnikov, ki povzročajo ta pogoj ni mogoče popraviti. V tem primeru je priporočljivo zasnove preko asistirane reprodukcije: IVF ali ICSI.

Priporočeno za ogled: