Фетална еритробластоза( ХДН)

у седам од десет деце која су рођена, лекари породилиштима идентификују Јаундицед кожу.Неке бебе се рађају са жутица и други жути после неколико сати или дана након рођења.

90% свих крајева Хаппили: потврђеном дијагнозом неонаталног жутице.Али у 10% случајева, лекари су приморани да признају чињеницу о одојчади урођеног или стеченог, често тешке болести која је изазвала кожу бојење и слузокоже жутом бојом.Једна таква болест је фетална еритробластоза.

Садржај: Концепт и механизам главобољу типа тензије Узроци фетална еритробластоза облика хемолитичке болести хемолитичке болести: импликације и компликације пре и постнаталне дијагностику ХДН фетална еритробластоза: Лечење Препоруке:

ЦОНЦЕПТ фетална еритробластоза( ХДН)

хемолитичке болести фетуса и новорођенчади - је урођени болест која може да се изразе и када је беба још у јутарњим сатимаИ мајка и када се родио.

У суштини је сукоб два везана имунолошких организама - тела мајке и тело детета.Разлог за овај сукоб, парадоксално, - неспојивост мајчиној крви крвљу фетуса, што је резултирало у црвеним крвним зрнцима су уништени дете.

механизам ХДН

схелл људску еритроцита "насељена" са различитим антигенима( АГ) од више од 100 врста.Научници груписани АХ еритроцитна система који је познато више од 14( АБ0, Рх, Кидд, Келл, Дуффи и др.).

Систем резус( Рх) обухвата АГ, одговоран за резус прибором крви: Рх( +) или Рх( -).АБ0 систем - хипертензија, дефинисање група чланство људске крви: Б и А антигене оба ова система су способни и спремни на састанку са одговарајућим антителима( АТ) одмах почети имуни одговор.У крви нормалних антитела њихових сродника АГ нема црвених крвних зрнаца.

Шта се дешава у хемолитичке болести фетуса и новорођенчета?Бебин крви кроз плаценту из мајчине крви продиру у АТ, погодан као кључ браве, на антигене феталних црвених крвних зрнаца.Њихов сусрет даје почетак имуног одговора, од којих резултат - хемолиза( разарање) црвених крвних зрнаца детета.Али где има антитела на еритроцита АГ дете у мајчиној крви?

разлози за развој хемолитичке болести

хемолитичке болести: изазива сукоб рх система

Овај облик МХН развија у ако осетљиви на жена са Рх( -) у крви трудноће фетус са рх( +) крви.

Шта значи појам "осетљиви на"?То значи да у крви жена има бар један јесени рх( +) еритроците, на пример, у претходној трудноћи рх( +) воће завршила порођаја, абортуса или побачаја.Феталне црвених крвних зрнаца пролазе кроз плаценту у крвоток и мајке током трудноће( нарочито активни на 37-40 недеља), и током порођаја.Сензибилизација може доћи путем трансфузија крви, трансплантацију органа.

Табела показује вероватноћу развоја Рх сукоба између мајке и фетуса.

На први "упознавања" са телом туђи црвених крвних зрнаца мајке одговара на изради одговарајућих антитела.Од тог тренутка антитела циркулишу у крви мајке и "чекају нове састанке" са страним Рх( +) еритроцита.И ако је први састанак антитела за антигене може да заврши добро, онда други и све наредне ће бити агресиван, да изоштри сваки пут када се сукоб који утиче на дете.

хемолитичке болести: изазива сукоб на систему АБ0

сукоба АБ0 система је много чешћи резус-конфликта, али се јавља, то је обично лакше прошле.

Табела: агглиутиногени - групом антигени( црвених крвних зрнаца), аглутинини - група антитела( плазма).Крв сваке групе - дефинисана скуп АГ и АТ.Имајте на уму да ако су присутни у крви су антигени А, увек Нема α антитела, и ако да, онда не β.Зашто?Јер њихов Састанак почиње имуне аглутинације реакције( адхезија) еритроцита и њихово касније уништење.То је сукоб АБ0 система у коме се крв развијена фетална еритробластоза.

Сензибилизација жене АБ0 систем може доћи било током трудноће, и на њу, на пример протеинске исхране засићење животиња, док вакцинације са једне заразне болести.

Табела показује вероватноћу сукоба између мајке и плода крвне групе.

СХАПЕС ХАТ И КЛИНИЧКЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ

Према озбиљности у 50% случајева фетална еритробластоза крви токова једноставно око 25-30% његовог тока сматра умерене тежине, 20-30% -ас хеави.

Према врсти сукоба су ХДН рх систем по АБ0 систем и антигенски вези са другим еритроцита систему.Клиничке форме хемолитичке болести новорођенчета увелико одређује према врсти сукоба.

фетуса хидропс

Ако постоји Рх сукоба, а на 20-29 недеље трудноће антитела масовних напада незреле воћа, развоју фетуса хидропсом.

У овом облику хемолитичке болести новорођенчета је рођена без жутице, али са израженим отоком тела и свих унутрашњих органа.Дете је било знаке незрелости, смањио тон мишића, слабе рефлексе, он креће мало.Кожа је бледа, она може да крвари.Регистрованих респираторни поремећаји и симптоми конгестивне срчане инсуфицијенције.

У анализи крви - тешке анемије и веома ниским нивоима укупног протеина.

Ако антитела почну да нападају бебу после 29. недеље, клинички облик МХН и шта је то урођена или стечена, зависи од тога колико и када( у материци и( или) на порођају) мајчина антитела су продрли до бебе.

иктеричан

Овај облик - резултат велики хит мајки Рх антитела према детету са 37. недељу дана пре рођења( конгенитална) и током порођаја( стечена).Специфичност најчешћи( 90% свих случајева) иктеричан - рано( у првих сати или дана) појава жутице.Она достиже свој максимум на Дан 2-4, затим нису тешке анемије, извесно отицање проширења ткива јетре и слезине.Што пре је жутица, озбиљност болести.

анемична формирају

Овај облик се дијагностикује у 10% свих деце са хемолитичке болести, узрок томе - трајан ефекат на фетус, почев од 29. недеље, мале "комада» РХ-антитела.Дете се рађа веома бледо, жутица или не, или је врло слабо развијена.Било је постепено повећање знаци билирубина интоксикације( слабост, летаргија, "лош" рефлекса).

едематозна какав

Ако после 29 недеља гестације од Рх-антитела почињу масовни напад фетус развија едематозног облик МХН.Клиничке манифестације њој су слични симптомима фетуса хидропсом.

ХДН од АБ0 система: клиничке карактеристике:

• касније( 2-3 дана), појављује се жутица;
• ретко повећане јетре и слезине;
• ретко развија урођену иктеричан и едематозног облике;
• тамо често се купују иктеричан-анемичан образац;
• ближи нула појаву тешких компликација.

Зашто АБ0 сукоб мање од рх -цонфлицт, резултати у симптоматским тешке МХН?

1. За АБ0 сензибилизацију жена је неопходно да њена крв је добио више фетуса крви него у од Рх сензибилизација.
2. разлику од Рх-АХ групом антигена поред еритроцитима садржана у свим другим ткивима фетуса, постељице и амнионске течности.На састанку са родитељем АТ имуног "ударца" потребно је не само на црвеним крвним зрнцима, и дистрибуира се свим овим ткивима.
3. у телу мајке има своје групе антитела која могу да се носе са заробљена у црвеним крвним зрнцима фетуса.

хемолитичке болести: последице и компликације

1. синдром или раширене интраваскуларне коагулације ДИК развија због наглог повећања згрушавање крви.У малим и великим крвних судова формираних угрушака, срчани напади се јављају и некроза органа, крварења у органима.Разлог - масовни улазак у тромбопластином ткива крви из пролази хемолизом црвених крвних зрнаца.
2. Хипогликемија - ниска глукозе у крви.
3. билирубина енцефалопатија - резултат кемиктеруса, који је изузетно токсичан када индиректног билирубина "импрегнира" структуре главе, чиме се уништава неуроне.Ово се манифестује неуролошке симптоме и накнадно формирање кемиктеруса( парализу, глувоћа, итд).
4. згушњавање жучне синдром, при чему су жучни канали и жучне закрчене од мукозне чеповима.
5. секундарне лезије срчаног мишића, јетре и бубрега.
6. сецондари имунодефицијенције - развија услед уништавања компоненте имуног система индиректног билирубина и имуних комплекса.

пре и постнаталне дијагноза ХДН

Пренатална дијагностика има за циљ да идентификује жене са високим ризиком за фетус хемолитичке болести, ефекти који су ништа мање опасан од себе.

Зато акушер пажљиво и прецизно у смислу МХН пита пацијента, проналази потребне податке историје( абортуса, трудноћа, итд).Током трудница има ризик од ХДН лекара прати титар антитела у крви и амнионске течности, фетална ултразвук се изводе и постељица, фетуса ЦТГ, доплерометрии.

Постнатал дијагноза значи откривајући у неонатални оних са високим ризиком од МХН и оне који већ имају ХДН.У том циљу, неонатолог редовно врши инспекцију свих новорођенчади за жутице, оток и друге знаке болести.

Лабораторијска студија - да контролише ниво глукозе у крви билирубина и детета у динамици, одређивање крвне групе и Рх фактора, имунолошких студије присуство антитела у крви детета, крв и мајчино млеко.

фетална еритробластоза: Третман и превенција

фетална еритробластоза, третман може бити хируршка и конзервативна.Када бирате стратегију лечења вођена озбиљности стања, лекари бебе и нивоа хипербилирубинемије.

Хируршко лечење - хирургија је размјена трансфузија.Именован у присуству тешких симптома у новорођеног ХДН, препуни историјом, са појавом симптома тровања билирубина.Нанесите хемосорбтион и плазмом.

Конзервативно лечење - то је првенствено фототерапија, зрачење посебна светиљка која греда отровни билирубин чине нетоксичне.Примењеног

инфузију терапија( албумин, слани раствор, раствор глукозе) се односи на уклањање билирубина токсичности и брзом излучивања из организма билирубина.

примењено лекове( зиксорин ет ал.), Ензим активирајуће јетре систем.Апсорбујући( Царбол, агар-агар и други.), Цхолагогуе( електрофорезом), витамини( Е, АТП, А), за стабилизацију ћелијске мембране, хепатопротецторс( Ессентиале ет ал.), Антихеморагици средства( адроксон ет ал.).

Залузханскаиа Јелена, педијатар