Рак дебелог црева: први симптоми, методе дијагнозе

Једна од најчешћих онколошких болести у Русији је рак дебелог црева. Међутим, пацијент не почиње одмах да примети прве симптоме.

Отприлике сваки осми случај онкологије тиче се овог подручја. Пате углавном старији људи - до 55 година, рак дебелог црева се јавља прилично ретко. Таква болест, која је настала пре 45. године, може бити само наследна.

Таква болест не утиче на све делове црева на исти начин: најчешће се тумор јавља 30-40 центиметара од ануса, у дебелом цреву или ректуму. Иначе, лекари малигне неоплазме у овој области називају колоректални карцином.

Постоје посебни случајеви ове болести: рак аналног канала и рак танког црева, али су ретки.

Шта је рак?

Рак је општи израз за све малигне неоплазме. Лекари их зову тумори. Али није сваки тумор у цревима рак, па самим тим и рак дебелог црева. Постоји много бенигних израслина, попут полипа у цревима. Међутим, ако се не лече, могу се развити у канцерогене туморе, па се сматрају прекурсорима рака дебелог црева.

Ћелије рака су толико промењене да се деле врло брзо. То им омогућава да расту изван тумора - до суседних ткива и органа. Осим тога, ћелије рака могу се ширити крвљу или лимфом у друге делове тела, где формирају секундарне туморе (метастазе).

Како се развија рак дебелог црева?

Ћелије рака су ћелије у телу које се неконтролисано деле и расту. Обично тело строго регулише њихов раст, али ћелије рака избегавају овај „тест“. Они расту у ткивима и постепено их уништавају.

Када се ћелије поделе, ДНК (гени) се копирају из друге ћелије. Што је особа старија, већи је ризик да ће гени нове ћелије мутирати и постати канцерозни ако тело не успе да је учини безопасном. Ако је ћелија дебелог црева изложена овоме, долази до колоректалног карцинома.

Узроци и фактори ризика колоректалног карцинома

Врло је тешко навести тачне узроке ове болести. Најчешће леже у начину живота особе: навикама у исхрани и физичкој активности. Два најважнија утицајна фактора су конзумација дувана и вишак килограма.

Други фактори ризика:

• хиподинамија;
• хронична инфламаторна болест црева: улцерозни колитис и Црохнова болест;
• дијета са мало влакана;
• злоупотреба алкохола;
• редовна конзумација црвеног меса или кобасица од њега.

Људи са блиским члановима породице који су имали или су патили од колоректалног карцинома такође имају повећан ризик од развоја колоректалног карцинома.

Тумор се у већини случајева споро развија из бенигних прекурсора као што су полипи у цревима. Њихове ћелије могу мутирати и почиње да се развија малигна неоплазма. Због тога је важно уклонити полипе одмах након откривања.

Важно! Препоручује се да се сваке године подвргне комплетном прегледу целог тела како би се болести откриле у раној фази: на овај начин ће их се много лакше решити.

Људи са дијабетесом типа 2 имају већи ризик од развоја рака дебелог црева. Стручњаци разлоге за то виде у типичним променама нивоа хормона које се јављају на почетку развоја болести. Ћелије тела престају нормално да реагују на инсулин - због тога га панкреас производи у великим количинама. Вишак овог хормона може довести до рака црева.

За ризичне особе важно је редовно пратити. Скрининг рака или рана дијагноза тумора била би добра метода. Тако се цело тело проверава на присуство различитих тумора и метастаза.

Онколози кажу да би се учесталост колоректалног карцинома могла значајно смањити ако би се више људи одлучило за здравији начин живота. Ово, нажалост, неће гарантовати да се болест уопште неће појавити, али ће смањити ризик од њеног настанка.

Симптоми рака дебелог црева

Рак дебелог црева често дуго не изазива симптоме. У почетку су знаци врло атипични - могу указивати на разне болести и проблеме са цревима. Не постоје јасни симптоми који јасно указују на рак.

Могући симптоми рака дебелог црева које треба сматрати првим знацима упозорења:

• бол и грчеви у абдомену;
• снажан лажни нагон за дефекацијом;
• констипација, дијареја или наизменично;
• бол током пражњења црева;
• промењени изглед столице - на пример, појава крви, слузи, танког измета (јавља се када се црево сузи тумором);
• лоше варење које прати горе наведене знакове: надутост, надутост, тутњава, горушица, мучнина, тежина у стомаку;
• увећани лимфни чворови у абдомену.

Ови рани симптоми рака дебелог црева су врло неспецифични. Могу се јавити и са синдромом иритабилног црева, који је много чешћи.

Остали симптоми који се могу јавити и код рака дебелог црева и код других болести су:

• смањене перформансе;
• повећано ноћно знојење;
• грозница.

Симптоми који могу указивати на активан развој болести:

• анемија ако цревни тумор редовно крвари;
• бљедило;
• умор;
• ненамерно брзо губљење тежине;
• индурација у желуцу са великим тумором;
• цревна опструкција.

Ако су се секундарни тумори формирали (рак је "ширио" метастазе) у другим органима, онда се могу развити и други симптоми, који зависе од локализације секундарне неоплазме.

Табела 1. Симптоми рака дебелог црева са метастазама

Локализација метастаза	Симптоми
Јетра	губитак апетита; бол у десном хипохондријуму; мучнина и повраћање; Оток; асцитес - накупљање течности у трбушној шупљини; жутање коже и очију; кршење згрушавања крви; смеђи урин; недостатак витамина и минерала; поремећаји свести до коме (хепатична кома).
Плућа	кашаљ, понекад са крвавим спутумом; бронхитис; бол у грудима; отежано дисање.

Дијагноза рака дебелог црева

Ако постоји сумња на тумор у цревима, дијагностика открива:

• његова тачна локализација;
• је бенигни или малигни;
• колико је болест напредовала и да ли постоје метастазе у другим органима.

За тачну дијагнозу биће потребно неколико прегледа.

Почетно испитивање

За притужбе на продужене пробавне проблеме, особа се мора прво обратити локалном терапеуту. Са продуженим нелагодом у доњем делу стомака, женама је боље да оду код гинеколога. Да би саставио анамнезу, лекар поставља неколико питања.

1. Које су притужбе: на пример, промене столице, грчеви у трбуху, мучнина?
2. Колико дуго трају симптоми?
3. Од чега се састоји ваша исхрана? Да ли је месо укључено?
4. Да ли патите од неке хроничне инфламаторне болести црева?
5. Да ли сте раније имали полипе у цревима?
6. Имате ли чланове породице који имају рак дебелог црева сада или у прошлости?

Одговори на ова питања могу помоћи лекару да изгради примарну клиничку слику. Затим специјалиста прегледа пацијента, сондира стомак. Ако се сумња на ректални или анални карцином, специјалиста врши дигитални ректални преглед. Захваљујући томе, можете осетити сам тумор ако је близу ануса. Ова врста прегледа је ефикасна, али овом методом немогуће је утврдити природу тумора, па ће бити потребна додатна дијагностика.

Преглед код гастроентеролога

Пацијента треба прегледати гастроентеролог који ће проверити стање и функцију гастроинтестиналног тракта. Биће заказан тест окултне крви у фецесу. Истина, то не даје увек прави резултат: ако особа често једе месне прерађевине, крв се може наћи у његовој столици чак и у одсуству рака. Осим тога, могуће је да се крв појавила из полипа у цревима, повећаних хемороида или безопасних повреда слузнице у аналном подручју. Због тога је у овом случају немогуће поставити тачну дијагнозу без друге врсте дијагнозе.

Колоноскопија

референца. Колоноскопија је метода испитивања дебелог црева која користи ендоскоп - оптички уређај који изгледа као флексибилно црево са мини камером на крају. Дијагностика се врши под визуелном контролом: слика се приказује на екрану. Ова метода је апсолутно сигурна, јер се при снимању користи такозвана "хладна" светлост, која искључује опекотине слузнице.

Да би се добили поуздани резултати, потребна је припрема: за дан се црева очисте уз помоћ лаксатива или клистира, пацијент прати дијету. Током поступка, лекар убацује ендоскоп у ректум пацијента и "гура" га до дебелог црева. Тако може испитати стање овог подручја, а ако се пронађу сумњива места, ендоскопом (биопсија) могу се узети узорци ткива. Ако су током прегледа пронађени полипи дебелог црева, они се уклањају директно током колоноскопије. Захваљујући овој дијагностичкој методи биће постављена тачна дијагноза и почеће лечење болести. Међутим, важно је знати о компликацијама, на пример, крварењу током поступка: могу се појавити приликом уклањања полипа. Ретко се јављају, међутим, за особе са болестима крви, ова метода може бити контраиндикована.

Друге дијагностичке методе

Уз помоћ теста крви проверава се ниво туморских маркера. Ако је повишен, то може указивати на развој рака дебелог цријева, међутим, њихово присуство се може открити код здраве особе, па ова врста дијагнозе није потпуно поуздана. Међутим, тест крви је неопходан да бисте били у току са целокупним здрављем.

Сликовне методе истраживања такође ће помоћи у састављању опште клиничке слике и оцртавању пута лечења:

• ултразвучни преглед (ултразвук);
• компјутерска томографија (ЦТ)
• магнетна резонанца (МРИ);
• позитронска емисиона томографија (ПЕТ).

Видео - Рак дебелог црева: превенција и дијагноза

Превентивни прегледи

Стручњаци препоручују да људи старији од 50 година и старији редовно пролазе скрининг рака и дигитални ректални преглед. Ово ће помоћи у откривању тумора у раној фази.

За људе који не припадају ниједној ризичној групи, који немају притужбе и посебне сумње на рак, обавезни лекарски преглед укључује следеће дијагностичке методе за искључивање колоректалног карцинома црева:

• од пете године живота: једном годишње тест фекалне окултне крви (брзи тест за колоректални карцином);
• од осамнаесте године: сваке две године или колоноскопија или тест окултне крви у фекалијама.

Постоји неколико врста тестова столице. У брзом тесту, узорци столице из различитих дана се прикупљају у мале посуде, а затим се испитују у лабораторији додавањем посебног раствора. Појава плаве боје указује на присуство крви у столици. Упркос чињеници да таква анализа није потпуно поуздана и немогуће је тачно утврдити присуство тумор, може јасно ставити до знања пацијенту да су нормални процеси поремећени у његовом телу и да треба да ступи у контакт код доктора.

Друге методе превентивног прегледа укључују:

• ендоскопија капсуле. Особа прогута посебну капсулу опремљену малом камером која преноси видео сигнал. Тако можете сазнати о стању гастроинтестиналног тракта;
• виртуелна колоноскопија. Ово је преглед дебелог црева без увођења ендоскопа помоћу МРИ или ЦТ;
• сигмоидоскопија. Ово је визуелни преглед слузнице аналног канала, ректума и дела сигмоидног црева. Изводи се помоћу сигмоидоскопа.

Лечење рака дебелог црева

У случају рака дебелог црева, шансе за опоравак у великој мери зависе од тога колико је рано тумор откривен. Ако је само површно израсло на слузници, онда га је лако уклонити колоноскопијом. У будућности ће бити потребно прегледати само једном у шест месеци како би се проверило да ли ће се неоплазма поново појавити.

Ако колоноскопија не може у потпуности уклонити тумор, неопходни су даљи кораци. У зависности од тога колико се тумор проширио, могу се применити различите терапије. Обично се користи:

• операција;
• хемотерапија;
• радиотерапија;
• комбинација хемотерапије и зрачне терапије (радиохемотерапија);
• имунотерапија.

Ако пацијент има последњу - терминалну - фазу рака, мало је вероватно да ће се потпуно решити. Лекари могу продужити живот пацијенту само интензивном негом. 30% пацијената са четвртом фазом рака живи до 5 година.

Неки пацијенти са раком дебелог црева имају прилику да учествују у клиничким испитивањима у којима се тестирају нови лекови. За људе са узнапредовалим метастатским колоректалним карциномом са малим шансама за опоравак, нови развој лекова може бити одлична опција за повратак у испуњен живот.

Психолошка помоћ је такође важна. За многе пацијенте таква страшна дијагноза изазива шок и депресију, чак и када су шансе за опоравак врло велике. Ово стање може убрзати напредовање болести и погоршати физичко стање особе.

Живот после болести

Чак и након што сте се решили рака дебелог црева, морате ићи на редовне прегледе како бисте пратили стање свог тела и избегли рецидив.

Пацијентима се саветује да:

• проћи колоноскопију шест месеци након уклањања тумора, а затим - са интервалом од две године;
• годишње провести комплетан преглед тела;
• једном сваких шест месеци узимати општу анализу крви, урина и измета;
• придржавајте се дијете.

Дијета

Исхрана игра важну улогу у раку дебелог црева и након што га се решите. Рак и његово лечење представљају велики терет за тело. Због тога је важно обезбедити му потребну енергију.

Многи људи са колоректалним карциномом имају потешкоћа у одржавању тежине. Код такве болести важно је контролисати је: не може бити прениска. Пацијенти који се подвргавају хемотерапији или радиотерапији имају већу вероватноћу да се боре са нежељеним ефектима као што су губитак апетита, мучнина или повраћање. Осим тога, може доћи до поремећаја укуса или мириса. У овом случају важно је слушати тело и јести шта желите.

Лекар ће пацијенту прописати индивидуални план исхране који ће помоћи засићењу организма есенцијалним витаминима и одржавању доброг физичког стања. За оне који не могу да једу на уобичајен начин због одбијања или других компликација, вештачко храњење помоћу желучане сонде може бити излаз.

Посебне дијете за рак постају све популарније. Често пацијенти постављају питање: да ли ће помоћи у побољшању стања тела и зауставити развој болести?

Најчешће говоре о такозваној кетогеној исхрани, у којој су угљени хидрати готово потпуно искључени. Нажалост, лекари нису доказали да помаже у уклањању такве болести: можда се то догодило само у посебним случајевима. Осим тога, ако се посматра, особа највероватније неће остати сита, што ће негативно утицати на његово стање. Важно је запамтити да је сваки организам различит, а оно што може помоћи једној особи може наштетити другој. Због тога је вредно разговарати о својој исхрани са лекаром - он ће вам рећи тачно шта је погодно за овог или оног пацијента.

Општи савети

1. Расподелите храну током дана - многе мале порције (5-6 дневно) лакше се варе од неколико великих.
2. Пијење пуно воде важно је за добро варење. Уз пролив и повраћање, губитак минерала можете надокнадити и добром минералном водом.
3. У случају губитка апетита, не препоручује се пити воду уз оброке, како се не би напунио желудац.
4. Морате темељито жвакати храну. Ово ће вам олакшати црева.
5. Водите дневник хране како бисте пратили реакције и стање вашег тела након одређене хране.
6. У случају затвора, најбоље је узимати само природне лаксативе.
7. Храна и пиће не смеју бити преврући или прехладни.
8. Сува храна попут крекера или хрскавих хлебова може помоћи у ублажавању мучнине.

Закључак

Рак дебелог црева је опасна болест, али није смртна пресуда. Сасвим је могуће отарасити се ако се лечење започне на време. Да бисте потпуно избегли такву болест, препоручује се најмање једном годишње подвргнути потпуном прегледу тела - то ће помоћи у откривању могућих болести у раној фази.

Не очајавајте чак и ако је постављена дијагноза као што је колоректални карцином. Важно је следити упутства лекара и потражити психолошку помоћ. Рак се може победити, главна ствар је уложити напоре.