Хипертензивна криза: симптоми, класификација патологије и прва помоћ пацијенту

Једно од патолошких стања тела које захтева хитну медицинску помоћ је хипертензивна (хипертензивна) криза. Ово стање се јавља ако крвни притисак особе (БП) нагло порасте. Напад може изазвати озбиљне органске промене у органима и системима. Нервни, кардиоваскуларни систем и велики судови су најосјетљивији на негативан утицај. Патологији је додељен протоколарни код Е-004, класификација ЈНЦ-6. Кодови ИЦД-10 су категорисани према врсти хипертензије и повезаним компликацијама.

Патолошки процес се јавља ако крвни притисак порасте на 220/120 мм Хг и више. Међутим, због индивидуалних карактеристика особе, ова бројка може бити нижа, посебно код људи који не пате од хипертензивних стања.

Развој кризе олакшавају хипертензија, пратеће тегобе (на пример, сметње у раду срце), као и низак ниво адаптивних реакција тела, које нормално спречавају повећање ХЕЛЛ. Трајање хипертензивног напада је од неколико сати до два, три дана.

Постоје два начина развоја патолошког процеса, срчани и васкуларни:

1. Срчани. Срчане дисфункције доводе до повећаног минутног волумена и протока крви. То је због тахиаритмија, повећане контрактилности миокарда, валвуларне патологије коју карактерише прекомерно пуњење срчаних комора и друге патологије, због чега се волумен циркулише крв.
2. Васкуларни. Овај пут настанка хипертензивне кризе је последица повећања васкуларног отпора са повећањем тонуса артериола.

Хипертензивна криза се обично дијагностикује код пацијената са хипертензијом који немају адекватан третман. Међутим, може се јавити и као пратећа појава у позадини погоршања других озбиљних патологија. Разлози за развој хипертензивне кризе подељени су у две групе: егзогене и ендогене.

Егзогени (спољашњи):

• озбиљан стрес или продужени психо-емоционални стрес;
• страст према алкохолним пићима и јакој кафи;
• прекомерни унос соли;
• одбијање лечења лековима који снижавају крвни притисак;
• оштра промена времена;
• повреда главе.

Ендогени (унутрашњи):

• хормонски поремећаји;
• атеросклероза аорте;
• уродинамички поремећаји код бубрежних болести;
• пролапс бубрега (нефроптоза);
• кршење мокрења због аденома простате;
• срчане патологије: астма, отказивање леве коморе, тахикардија и други;
• церебрална исхемија;
• тумори надбубрежних жлезда (феохромоцитом).

Хипертензивна криза дијагностикује се код око један одсто хипертензивних пацијената. Фактори ризика за настанак патологије су наследност, вишак телесне тежине, алкохолизам, употреба хормонских контрацептива. Вероватноћа хипертензивног стања расте током менопаузе, у присуству срчаних обољења и поремећеног уклањања воде из тела.

Хипертензивна криза: симптоми зависно од врсте напада

Хипертензивна криза се класификује према различитим критеријумима. Разлика се изражава у механизму развоја напада, клиничким манифестацијама, пратећим патологијама, компликацијама итд.

Симптоми манифестације напада различитих врста криза су различити. Посебно је важна таква карактеристика као компликована и некомпликована хипертензивна криза, јер се симптомима додају манифестације истовремених патологија.

Према механизму развоја разликују се хиперкинетичке, хипокинетичке, еукинетичке кризе.

1. Хипокинетички. Напад је могућ када се периферни васкуларни отпор повећа, док се срчани волумен, напротив, смањује. Дакле, индикатор дијастолног (нижег) крвног притиска расте.
   Ако постоји хипокинетичка хипертензивна криза, симптоми се споро развијају, повећавају. У време напада, пацијент има слаб вид и слух. Осећа слабост, мучнину, тупи бол у глави.
   Ова врста кризе манифестује се код пацијената који дуго пате од високог крвног притиска. Чести и продужени напади доводе до исхемијског можданог удара.
2. Хиперкинетички. Карактерише га вишак норме систолног (горњег) крвног притиска, због повећања минутног волумена срца. Истовремено, нема повећања периферног васкуларног отпора. У неким случајевима, нижи крвни притисак може благо да се смањи.
   Симптоми ове врсте хипертензивне кризе тренутно се манифестују осећајем топлоте, дрхтавицом у телу, знојењем, оштрим почетком главобоље и мучнином. У ретким случајевима могуће је повраћање. Скок крвног притиска може бити праћен повећањем откуцаја срца и болом у пројекцији срца.
   Хиперкинетичка криза се примећује у раним фазама хипертензије и не траје дуго - неколико минута или неколико сати. Напад се обично решава без компликација.
3. Еукинетиц. Карактерише га истовремено повећање два индикатора притиска. Дакле, минутни волумен срца остаје нормалан, а отпор у периферним судовима се повећава.
   Симптоми, хипертензивна криза еукинетичког типа слична је хиперкинетичком нападу, али се манифестује мање брзо. Особа има болне сензације у глави, на левој страни грудног коша, координација, вид је поремећен, појављује се мучнина.
   Пошто се еукинетичка криза примећује код пацијената који дуго пате од високог крвног притиска, опасна је за развој срчане инсуфицијенције леве коморе.

У зависности од оштећења циљног органа, хипертензивна криза може бити некомпликована и компликована:

1. Некомпликовано. Ова врста напада манифестује се код пацијената чији је крвни притисак релативно недавно почео стално да расте. Ови напади се брзо развијају и кратко трају.
   Симптоми некомпликоване хипертензивне кризе карактеришу се акутном главобољом, дрхтавицом и дрхтавицом тела, хладним знојем на кожи. Особа може доживети прекомјерно узбуђење, анксиозност, недостатак ваздуха. Убрзава му се откуцаји срца, појављују се црвене мрље на кожи, бол у пројекцији срца.
   Некомпликована хипертензивна криза ретко погађа циљне органе и брзо се зауставља хипотетичким лековима. Међутим, не можете чекати да напад прође сам од себе; треба предузети хитне мере.
2. Компликован. Најчешће кршење компликованог облика кризе манифестује се у развоју хипертензивне енцефалопатије. Ова патологија се изражава у оштећењу можданог ткива узрокованом продуженим повећањем крвног притиска или честим нападима. Хипертензивна енцефалопатија је опасна од можданог удара, смањених менталних способности, идиопатског Паркинсоновог синдрома и других болести.
   Компликована хипертензивна криза, чији су симптоми врло акутни, може изазвати следеће патологије:
   • едем плућа и мозга;
   • оштећење мрежњаче;
   • отказ леве коморе;
   • инфаркт миокарда;
   • васкуларне лезије;
   • поремећаји срчаног ритма;
   • инсуфицијенција бубрега;
   • ангина пекторис;
   • исхемијски мождани удар.

Компликоване хипертензивне кризе трају до два или три дана.

Симптоми су прогресивни. Особу муче главобоље, отежано дисање, мучнина, повраћање.

Осећа се слабо, реакције се инхибирају, слух и вид су смањени. Кожа постаје хладна и сува на додир. Ова врста кризе захтева хитну помоћ пацијенту.

У компликованом облику напада разликују се церебрална и коронарна криза.

1. Церебрал. Ова подврста кризе манифестује се кршењем снабдевања крви мозгом и карактеришу је општи церебрални симптоми. Како ће се особа осећати зависи од тога који центар мозга пати. На пример, са хипоталамусном дисфункцијом, пацијенти постају веома осетљиви на временске промене. (снижавање барометријског притиска), а неухрањеност можданог дебла доводи до двоструког вида и вртоглавица.
2. Коронарна. Карактерише га поремећена циркулација крви срца, што доводи до гладовања органа кисеоником и развоја коронарне инсуфицијенције.

Према класификацији М.С. Кусхаковски кризе су подељене у три врсте: неуровегетативне, едематозне и конвулзивне.

1. Неуровегетативно. Карактерише га хиперексцитабилност, дрхтање руку, грозница, знојење и често мокрење. Ова симптоматологија настаје као резултат снажног ослобађања адреналина у крвоток.
2. Хидропиц. Манифестује се смањењем учесталости нагона за мокрењем, едемом ткива, поспаношћу, дезоријентацијом у простору. Често се јавља када особа пије пуно воде и истовремено једе превише слану храну.
3. Грчевито. Најтежи облик напада, у којем пацијент може изгубити свест, па чак и памћење. Симптоматологију карактеришу напади. Ова врста кризе манифестује се у тешкој хипертензији и може изазвати церебрално крварење.

Хипертензивна криза: дијагноза, хитна помоћ и лечење

Да би се дијагностиковала патологија, потребно је периодично мерити крвни притисак. У овом случају потребно је узети у обзир индивидуалне карактеристике особе. Једном је индикатор 160/110 познат и скок притиска није тешко поднијети, док другом може довести до хипертензивне кризе.

Да би се проценила озбиљност хипертензивне кризе и идентификовала пратећа патологија, пацијент се упућује на уске специјалисте: офталмолога, неуролога и кардиолога.

Дијагностичке методе:

• свакодневно праћење крвног притиска;
• ехокардиограм;
• ултразвучни преглед срца;
• реоенцефалографија;
• електроенцефалографија;
• анализа урина и крви (одређује се количина калијума и креатинина).

Како пружити прву помоћ?

Карактеристика хипертензивне кризе је да се најчешће манифестује у позадини доброг здравља. То се обично дешава када пацијент донесе независну одлуку о престанку узимања антихипертензивних лекова које је прописао лекар.

Када дође до кризе, одмах треба позвати хитну помоћ. Пацијент и вољени који су у близини морају остати мирни и предузети потребне мере пре доласка лекара.

Особу која има хипертензивну кризу треба ставити у кревет у полуседећем положају, а овратник кошуље откопчати. На доње удове морате ставити јастучић за грејање или их покрити топлим покривачем. Сенфни фластери постављени на потколенице добро загревају ноге. Да бисте осигурали проток свежег ваздуха у просторију, морате отворити прозор.

Да би се смањио крвни притисак, пацијенту се даје лек који обично узима. Ако пацијент има јаку главобољу, треба му дати таблету са диуретиком. У случају да се симптоми манифестују болом у пројекцији срца, морате узети валидол или ставити таблету нитроглицерина под језик.

Ако је хипертензивна криза некомпликована, онда је довољно узети једну или две таблете каптоприла или његових аналога. Ако таблете не помогну, онда морате убризгати магнезијум сулфат, Нимодипин, Обзидан, Дибазол или Пентамин.

Клонидин значајно смањује крвни притисак. Такође се користи ако је патолошки процес праћен тахиаритмијом. Лек у облику 0,01% раствора се примењује интрамускуларно или интравенозно у запремини од једног милилитара.

Да би се уклонили општи церебрални симптоми, треба користити лек Дроперидол. Благо снижава крвни притисак, али брзо побољшава благостање пацијента.

Поред антихипертензивних лекова, пацијенту се дају лекови који елиминишу симптоме истовремених патологија.

Сви лекови који се морају дати пацијенту у кризи морају бити познати пацијенту и лекар га је преписао раније.

Приликом пружања прве помоћи пацијенту, мора се имати на уму да се притисак треба полако смањивати. Нема потребе настојати да га спустите на нормалну вредност.

Лекари који стижу, након увођења лекова који снижавају крвни притисак, одлучују о хоспитализацији пацијента. Не одводе га у болницу у свим случајевима. Обично се хоспитализују оне особе код којих се по први пут појавила хипертензивна криза или је патологија компликована.

Након пружања прве помоћи, пацијент се лечи у болници или амбуланти.

Припреме за заустављање напада:

• Дибазол. Лек уклања грчеве и смањује минутни минутни волумен. Благо снижава крвни притисак, па се обично користи у комбинацији са другим лековима.
• Анаприлин. Односи се на алфа-блокаторе, који брзо и ефикасно имају антихипертензивни ефекат. Лек се примењује интравенозно. Након што је претрпео хипертензивну кризу, прописује се у облику таблета.
• Рауседил. Поред хипотензивног дејства, има седативни ефекат и благи хипнотички ефекат. Често се користи ако је напад праћен тахиаритмијом и повећаним нервним узбуђењем.
• Дроперидол. Лек се користи у комбинацији са гангилоблокерима у кризи праћеној срчаном астмом.
• Арфонад. Дизајнирано за брзо снижавање крвног притиска. Ефекат се јавља у року од неколико минута, али је ефекат лека краткотрајан.
• Пхентоломин. Користи се за ублажавање напада катехоломина са феохромецитомом. Тропофен има сличан ефекат.

За даљу терапију хипертензије, лекар може прописати лекове, чији је главни активни састојак гуанфацине или супстанца беназеприл, добро као лек Обзидан и Проглицем.

Кризни третман народним методама

Лекови намењени заустављању хипертензивних криза појавили су се релативно недавно. Међутим, слични напади догодили су се и прије производње лијекова. Стога су људи стекли искуство у хапшењу напада.

Методе лечења које снижавају крвни притисак су рефлексна и фитотерапија.

Рефлексолошки третмани укључују загревање облога и вруће купке за руке и ноге. Средства која се користе у ту сврху промовишу вазодилатацију и, сходно томе, смањују притисак. Сенф се додаје у купке ради боље стимулације рецептора коже. Облози се могу радити и са сенфом или сирћетом.

Биљке за припрему децокција морају имати диуретичка својства. Уклањање вишка воде из тела помаже у снижавању крвног притиска. Цвекла, коре од нара, бруснице, бобице орлови нокти имају диуретички ефекат.

Зашто је хипертензивна криза опасна: последице напада и превентивне мере

Хипертензивна криза снажно удара на различите органе, па је вредно пажљиво пратити све рецепте лекара који долази. Ако крвни притисак особе често расте, не бисте требали чекати почетак непријатног и опасног напада. Боље је предузети превентивне мере како би се избегле озбиљне компликације.

Многи пацијенти који пате од високог крвног притиска забринути су због опасности од хипертензивне кризе. Последице напада у великој мери зависе од врсте хипертензивне кризе. Ако је компликовано, последице ће бити теже.

Прва помоћ пацијенту је такође важна. Ако је криза благовремено блокирана, онда органи не трпе много.

Компликације кризе се манифестују у следећим патологијама:

• ретинопатија (ретинално крварење);
• оштећење аорте (руптуре, дисекције);
• синдром оштећене бубрежне функције;
• енцефалопатија;
• отказ вентрикула;
• исхемијски напад;
• инфаркт миокарда.

Уз напад, циркулаторни систем је јако оптерећен, због чега је хипертензивна криза опасна. Због тога су на првом месту погођени мозак и срце. Напад који се догодио даје особи озбиљан разлог да размишља о стању својих крвних судова. На крају крајева, друга криза се може догодити у било ком тренутку. Веома је важно придржавати се препорука лекара током периода опоравка, а затим следити превентивне мере.

Опоравак од кризе

Лекар који присуствује открива разлоге који су изазвали оштар скок крвног притиска. Он прилагођава програм терапије, ако је потребно, упућује пацијента на додатне прегледе, а такође даје пацијенту препоруке у вези исхране и начина живота.

Препоруке за период опоравка:

• Привремено престаните са употребом кухињске соли, а затим смањите њену количину у храни на минимум. Не можете користити јаку кафу, алкохол, зачињену и масну храну, преслатка пића.
• Одвикавање од пушења.
• Обавезно узмите лекове које вам је прописао лекар, чак и ако је ваш крвни притисак нормалан.
• Мерите крвни притисак свакодневно. Препоручљиво је записати очитања, то ће помоћи лекару да прилагоди терапију.
• Избегавајте стресне ситуације, више се одмарајте.
• Немојте само-лијечити или прилагођавати дозу лијекова.

Превентивне мере су сличне препорукама које лекари дају пацијенту за период опоравка након хипертензивне кризе. Они се своде на праћење крвног притиска, одржавање здравог начина живота и придржавање одређене дијете чији је циљ ограничавање употребе масне, зачињене и преслане хране.

Пацијент треба пажљиво да прати своју тежину и не дозволи себи да се удебља. Приликом кувања морате користити минимум соли, јер то доводи до накупљања вишка течности у телу.

Неопходно је лечити патологије које могу довести до наглог повећања притиска. Важно је да се придржавате свих лекарских упутстава како бисте заштитили кардиоваскуларни систем од прекомерног стреса.

Пушење и конзумирање алкохола такође могу изазвати скокове притиска, па их треба свести на минимум. Стручњаци препоручују да се чувате стреса и прилагодите позитивном расположењу.