Артеријска хипертензија: шта је то, симптоми, лечење код одраслих

Увод

Артеријска хипертензија (такође зван хипертензија код одраслих или хипертензија) један је од главних фактора ризика за кардиоваскуларне болести, отказивање бубрега и мождани удар.

Обично се јавља са годинама, са благим симптомима и често је праћен вишком килограма. Здрав начин живота може спречити хипертензију или смањити њене компликације.

Шта је крвни притисак?

Артерије преносе крв из срца у органе. Крвни притисак (или крвни притисак) мери притисак који крв врши на зидове артерија.

Минимални ниво притиска неопходан је за циркулацију крви у целом телу: за хипертензију код одраслих се каже да је крвни притисак стално превисок.

Крвни притисак се мери у две вредности.

1. Први је притисак током контракције срца: ово је систолички притисак или горњи притисак (највећи).
2. Друго - у тренутку опуштања срца: ово дијастолни притисак или доњи (најмањи).

У пракси се оба ова притиска мере тензиометром омотаним око руке. Обе вредности крвног притиска су обично између 100 и 140 мм Хг. Уметност. за систолни притисак и 60 до 80 мм Хг. Уметност. за дијастолни притисак.

На пример, напон је 120/80 мм Хг. Уметност. сматра нормалним.

Крвни притисак природно расте са годинама. У просеку, сваких 10 година систолни крвни притисак расте за 0,50, а дијастолни за 0,20. Више од половине људи старијих од 60 година, чак и доброг здравља, има повећање систолног притиска (највећи број) изнад 140.

Мм Хг. Уметност. - Милиметар живе.

Симптоми артеријске хипертензије

Врло често хипертензија не даје клиничке знакове и открива се током испитивања других болести.

Понекад се знаци манифестују на следећи начин:

• главобоља;
• вртоглавица бука у ушима;
• замагљен вид;
• крварење из носа.

Рана дијагноза вам омогућава да почнете лечење болести на време и избегнете могуће компликације.

Да ли је висок крвни притисак уобичајен?

Процењено 2017. 58% мушкараца и 37% жена патио од хипертензије, или више од 42 милиона људи у Русији.

Многи не знају за ово, јер се артеријска хипертензија јавља са малим бројем суптилних симптома.

Узроци артеријске хипертензије

У више од 95% случајева порекло хипертензије није идентификовано. Лечење се тада састоји у ослобађању од стреса без уклањања узрока. У другим случајевима, узрок је секундарни у односу на болест: на пример, квар бубрега, надбубрежних жлезда или штитне жлезде.

Међутим, познати су фактори који повећавају артеријску хипертензију:

• превише соли;
• стрес;
• пушење;
• гојазност;
• недостатак физичке активности.

Артеријска хипертензија се раније јавља код мушкараца. Жене у репродуктивној доби релативно су добро очуване због заштитног дејства одређених полних хормона, естрогена. У току менопауза код жена учесталост артеријске хипертензије је слична оној код мушкараца.

Прекомјерна тежина, гојазност и дијабетес типа 2 све су чешћи код људи са високим крвним притиском. Болест је двоструко чешћа код пацијената са прекомерном телесном тежином и један и по пута чешћа код гојазних старијих људи него код пацијената са нормалном тежином.

Осим тога, одређени лекови, суплементи или супстанце које се узимају током лечења одређене болести могу повећати или погоршати артеријску хипертензију или хипертензија.

Ево неких: естрогени, назални спрејеви, нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, ибупрофен, кетопрофен итд.), глукокортикоиди (кортизон, дексаметазон итд.), лициди, алкохол, пића.

Компликације хипертензије

Ако се не лечи, хипертензија изазива многе врсте озбиљних срчаних и васкуларних проблема:

• отказивање срца;
• удар;
• инфаркт миокарда;
• интракранијално крварење;
• оштећење бубрега које може изазвати бубрежна инсуфицијенција;
• оштећење мрежњаче које доводи до губитка вида.

Како се дијагностикује хипертензија?

Дијагноза хипертензије заснива се на мерењу крвног притиска. Мерено уређајем за тонометар: манжета на надувавање причвршћена на бројчаник (стаклени екран са живом) који показује напон.

Притисак се посебно повећава током физичког напора, па би идеално било да се тензија измери код пацијената након лежања. најмање 15 минута.

Хипертензија се потврђује ако крвни притисак пређе 140 за систолни притисак или 90 за дијастолни притисак након неколико мерења.

Да бисте били сигурни да ово није привремено повећање крвног притиска, на пример, због стреса, притисак се мора мерити током три узастопна прегледа током периода од 3 до 6 месецида потврди дијагнозу хипертензије.

Ово је неопходно јер је хипертензија често асимптоматска и редовно се ради током посета лекару.

Када здрав пацијент има умерено повећање, препоручује се мерење крвног притиска изван болнице, код куће.

У случају високог крвног притиска, лекар тражи и друге факторе ризика за кардиоваскуларне болести, као што је, на пример, породична историја, дијабетес, гојазност, пушење или висок холестерол.

Како сами мерити крвни притисак?

Препоручује се да лекар провери ваш крвни притисак 3-4 пута годишње. У међувремену, лекар може предложити праћење крвног притиска код куће помоћу аутоматског аутоматског монитора за крвни притисак.

Процењује се да је до 2018. године 54% људи широм света који су се лечили од хипертензије било опремљено самомереним уређајима.

Препоручује се мерење притиска на следећи начин:

1. 3 мерења у интервалима од 1 или 2 минута, ујутру пре доручка;
2. 3 мерења увече пре спавања;
3. три дана заредом.

Након сваког пута запишите вредности добијене током самодијагнозе и донесите их на консултацију са лекаром. Обично су вредности добијене код куће ниже од оних које је добио лекар.

Како одабрати монитор за крвни притисак?

Монитор за крвни притисак задовољава дефиницију медицинског уређаја. Припадају класи ИИА. Тонометар је потребно изабрати у апотеци, где ће апотекар морати да објасни приколицу за рад сваког уређаја и посаветује шта вам одговара.

Аутоматски монитор крвног притиска не ради на исти начин као уређаји које користе лекари.

Постоје две врсте: модели за зглобове и рамена. Модели на зглобу су компактни. Приликом мерења морате пазити да зглоб буде правилно постављен у односу на срце. Погодни су за гојазне људе.

Модели рамена су често лакши за употребу, али морате да изаберете манжету која је прилагођена вашим потребама.

Артеријска хипертензија и трудноћа

Крвни притисак опћенито пада током трудноће. Међутим, постоји ризик од високог крвног притиска током трудноће. Хипертензија погађа око 10% трудница.

Ако се крвни притисак не нормализује, хипертензија може изазвати одвајање плаценте или поремећај крварења.

Жене са високим крвним притиском пре трудноће

Ако имате висок крвни притисак и планирате трудноћу, требало би да обавестите свог лекара. Опрез, неки антихипертензивни лекови се не препоручују трудницама.

АЦЕ инхибитори и инхибитори ангиотензина ИИ су контраиндиковани у другом и трећем триместру трудноће и треба их прекинути. Диуретици се такође не препоручују јер могу изазвати успоравање раста фетуса.

Најчешће коришћени антихипертензивни лекови током трудноће су Метхилдопа, неки бета-блокатори и неки блокатори калцијумових канала.

Труднице са високим крвним притиском треба лечити у породилишту код специјалисте за лечење хипертензије.

Висок крвни притисак повезан са трудноћом

Артеријска хипертензија повезана са трудноћом, тзв гестацијска хипертензија, обично се јавља након 4 месеца (20. недеља аменореја). То је због абнормалности у крвним судовима постељице. За разлику од прееклампсије, постоји мали или никакав губитак протеина у урину.

Крвни притисак се нормализује након порођаја. Могу се дати савети за одмор и исхрану. Понекад је прописана терапија лековима (лекови). Редовно праћење осигурава да се хипертензија не развије у прееклампсију.

Прееклампсија Је ли компликација трудноће која се обично јавља након 20. недеље трудноће у другом или трећем тромесечју.

Лечење артеријске хипертензије

Терапија хипертензије помаже да се продужи животни век. Заснива се на исхрани и вероватно лековима. терапија има за циљ снижавање систолног притиска испод 140 и дијастолног притиска испод 90.

Када се крвни притисак ефикасно контролише, смањује се ризик од можданог удара и срчаних обољења.

Процена укупног ризика од кардиоваскуларних болести

Лекар бира лечење на основу тежине хипертензије и укупног ризика пацијента од кардиоваскуларних болести. Да би се проценио овај ризик, узимају се у обзир одређени фактори:

• старост: 50 година за мушкарце, 60 година за жене;
• породична историја: изненадни срчани удар или смрт једног од родитеља (до 55 година за мушкарца, до 65 година за жену) или мождани удар пре 45 година, без обзира на пол родитеља;
• пушење (или престанак пушења у последње три године);
• дијабетес;
• Ниво ЛДЛ холестерола изнад 1,60 г / Л или ниво холестерола ЛДЛ испод 0,40 г / л;
• абдоминална гојазност, отказивање бубрега, недостатак редовних вежби или прекомерна конзумација алкохола.

Ова процена је допуњена потрагом за болестима органа које могу оштетити високи крвни притисак: срце, артерије, бубрези и мрежњача.

Који су препоручени третмани без лекова?

Здрав начин живота и правилна исхрана саставни су део лечења хипертензије и нуде се свим хипертензивним пацијентима. То укључује:

• редовна физичка активност прилагођена могућностима пацијента (види испод);
• смањење телесне тежине у случају прекомерне тежине или гојазности у циљу смањења индекса телесне масе на 25 кг / м2 или смањења почетне тежине за 10%;
• смањење конзумирања алкохола;
• смањен унос соли (највише 6 г натријум хлорида дневно);
• дијета која промовише конзумацију воћа, поврћа, житарица и хране са мало засићених масти.

Која је улога адаптивне физичке активности у одржавању високог крвног притиска?

Адаптивно физичко васпитање (скр. РОС) је део лечења хипертензије без лекова. Заиста, редовна физичка активност помажу у одржавању крвног притиска на физиолошком нивоу.

Многи спортови прилагођени су људима са умерено високим крвним притиском: на пример, атлетика, кошарка, фудбал, карате, пливање, таи цхуан и ки гонг, стони тенис.

У контексту високог крвног притиска, лекар који присуствује је сада може прописати РОСпрецизирање циљева (контрола крвног притиска, смањење стреса итд.) и контраиндикација специфичних за пацијента.

У центрима који нуде ове дисциплине образовани васпитачи су одговорни за дефинисање правила обуке прилагођених сваком конкретном случају.

Пацијенти који користе ове адаптивне спортове пријављују физичке предности (нпр. независност и издржљивост), као и психолошке користи (борба против изолације, побољшање самопоуздање).

Избор третмана лековима и праћење

Избор третмана такође узима у обзир контраиндикације сваког пацијента. Тешко је предвидети да ли ће лечење бити ефикасно за једног пацијента, као што ће бити за другог, посебно: ефикасан лек за једног пацијента можда неће деловати на другог. Лекови за хипертензију делују након 4-6 недеља лечења. Понекад се на почетку лечења осећа привремени умор.

Будући да сама хипертензија изазива мало симптома, око трећина људи на третману не поштује све препоруке за лечење, што смањује ефикасност.

Будите опрезни, људи који се лече од хипертензије треба да прате своје стање здравље чак и у одсуству симптома: хипертензија је тиха болест која може имати озбиљне последице последице.

Ако не можете да се придржавате прописаног лечења, не устручавајте се да о томе обавестите свог лекара; можда ће одлучити да започне другу терапију хипертензије која боље одговара вашем начину живота.

Да би се осигурала ефикасност лечења, потребно је спровести накнадне посете лекарима, током којих ће се мерити притисак. Обично се држе 3-4 пута годишње. Осим тога, пацијент може самостално мерити притисак код куће.

Након 6-12 месеци, током којих ће се крвни притисак нормализовати, лекар може одлучити да постепено смањује дозу и количину лекова.

Савети о исхрани и начину живота

Начин живота и исхрана су витални у борби против хипертензије. Спречавају компликације и олакшавају лечење лековима.

Редовна физичка активност, престанак пушења и одређени избор хране су важни.

Смањите унос соли: натријум и крвни притисак

Натријум (со) доприноси развоју хипертензије у различитом степену, у зависности од осетљивости сваке особе. Људи који су гојазни или имају дијабетес типа 2 или старији људи осетљивији су на негативне ефекте конзумирања превише соли.

У Финској је било половина случајева хипертензије, када је просечан унос соли смањен за трећину захваљујући регулаторним мерама, као што је делимична замена натријум хлорида калијум хлоридом.

У Русији је просечан унос соли 8 до 10 г дневно, што је много више од препоручених 5 г. 10-20% људи конзумира више од 12 грама соли дневно, што је два и по пута више од препоручене количине!

Људи са отказивање срца често је потребно следити исхрану са врло мало соли (4 до 6 г дневно, или чак мање од 4 г дневно).

Сол коју користимо обично даје једна трећина хлеба (у просеку 5 до 6 г соли), деликатеса, сир, кухињска со, као и кувана јела.

• Чувајте се индустријски куване хране и конзервисане хранекоје су често превише слане.
• Научите да читате етикете и идите у лов на храну са ниским садржајем натријума (соли). Дефиниција: 400 мг (0,4 г) натријума одговара 1 г соли.
• Зачините оброке једном по тањиру или током кувања. Да бисте додали укус, користите ароматично биље, зачине, лимунов сок, на пример.

Једите уравнотеженије оброке

• Једите више свежег воћа и поврћа. Воће и поврће богато је калијумом, који сузбија штетне ефекте натријума. Једите банане, суво воће, грожђе.
• Ограничите унос животињских масти.
• Једите полумасне млечне производе. Богати су калцијумом, магнезијумом и калијумом који смањују дејство натријума.
• Пијте најмање 1,5 литара воде сваки дан.. Чувајте се минералних вода богатих натријумом (преко 200 мг / л).
• Ограничите унос кофеина. Избегавајте да пијете више од три чаше пића са кофеином дневно, као што су кафа, кола, какао или чај, јер кофеин може повећати крвни притисак.
• Смањите унос алкохола. Алкохолна пића повећавају крвни притисак и утичу на ефикасност лечења хипертензије. Осим тога, алкохол је високо калоричан.

Физичка активност

Стална физичка активност помаже у снижавању крвног притиска и помаже у контроли стреса.

Оптимални фитнес тренинг је трострука вежба издржљивости која траје око 45 минута (активно ходање, вожња бицикла, пливање итд.).

Претерано диспнеја, лупање срца или неуобичајен бол (посебно у грудима) дефинитивно би требали довести до престанка вјежбања и наложити тражење љекарске помоћи.

Да се ​​одрекнете пушења

Пушење повећава крвни притисак и оштећује крвне судове. Ако имате висок крвни притисак, неопходно је престати пушити, чак и ако је потребно више покушаја. Ваш најбољи савезник у престанку пушења је ваш лекар.

Смањени ниво стреса

Довољно је спавати, бавити се хобијем, спортом или опуштањем (јога, таи цхи, медитација, софрологија итд.). Одвојите време за опуштање и уживање у животу.

Лекови за артеријску хипертензију

Ако промене начина живота и исхрана нису довољни за снижавање крвног притиска, користе се лекови.

Може се користити неколико група лекова.

Пожељно је 5 класа антихипертензивних лекова: диуретици, бета блокатори, блокатори калцијумових канала, АЦЕ инхибитори и антагонисти рецептора ангиотензина ИИ. Ови лекови су се показали ефикасним у спречавању кардиоваскуларних болести код људи са високим крвним притиском.

Диуретици (диуретици) за лечење хипертензије

Диуретици су најстарији и најпознатији лекови. Показали су се дугорочно ефикасним.

Диуретички лекови помажу у уклањању воде и соли из бубрега и смањују запремину течности која тече кроз артерије, чиме се смањује притисак на њихове зидове.

Диуретици могу бити једини третман за пацијенте без проблема осим хипертензије. Обично имају мало нежељених ефеката.

Диуретици повећавају запремину урина, нарочито на почетку лечења. Међутим, неки од ових лекова узрокују смањење нивоа калијума у ​​крви, што захтева тестирање.

Хидрохлоротиазид Је диуретик који се врло често користи у комбинацији са антихипертензивним лековима. Може изазвати повећану осетљивост коже на сунце (фотосензитивност) и кожне реакције (опекотине) када је изложена чак и ниским нивоима ултраљубичастог зрачења.

Хидрохлоротиазид такође повећава ризик од одређених врста рака коже: није меланоми, али локализовани рак који се развија веома споро и стога представља малу претњу.

Да би се избегле озбиљне компликације, неопходан је преглед коже током прописивања новог рецепта.

Други диуретици се такође понекад комбинују са другом породицом лекови за висок крвни притисак.

Диуретици:

• Алдацтоне;
• Спиронолактон;
• Индапамид.

Диуретици у петљи:

• Фуросемид.

Диуретици у комбинацији:

• Исобар.

Бета блокатори у лечењу хипертензије

Ови лекови делују на срце и крвне судове. Бета блокатори су доказани лекови који су се временом показали ефикасним.

Будући да су бета блокатори такође ефикасни у спречавању кардиоваскуларних болести, обично се прописују хипертензивним пацијентима који су већ патили инфаркт миокардаимати ангина или тахикардија срца.

Најчешћи нежељени ефекти употребе бета блокатора су пробавни поремећаји, осећај умора, хладне ноге и руке, успорен рад срца, проблеми са спавањем и еректилна дисфункција.

Бета блокатори:

• Бетаксолол;
• Бисопролол;
• Пропранолол;
• Небиволол;
• Целипролол.

Блокатори калцијумових канала у лечењу хипертензије

Ови лекови успоравају проток калцијума у ​​мишиће одговорне за контракцију артерија. Снижавају крвни притисак ослабљујући артерије. Такође се користе за лечење ангине пекторис.

• Амлодипин;
• Нифедипин;
• Лерканидипин;
• Нитрендипин;
• Верапамил.

АЦЕ инхибитори (инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима, АЦЕ инхибитори) у лечењу хипертензије

АЦЕ инхибитори су антихипертензиви, блокирајући производњу ангиотензина ИИ - хормон који бубрези производе од протеина у крви.

Ангиотензин ИИ игра важну улогу у регулисању крвног притиска, његовом повећању и изазивању замора срца. АЦЕ инхибитори су се показали ефикасним у многим студијама и посебно су индиковани код пацијената са хипертензивном срчаном инсуфицијенцијом, дијабетесом или бубрежном инсуфицијенцијом.

Формално они контраиндикована код трудница од 4. месеца трудноћејер може изазвати озбиљне нежељене реакције код нерођене бебе.

Ако планирате трудноћу или рану трудноћу, обратите се свом лекару што је пре могуће. Биће потребно променити приступ лечењу. Међутим, немојте престати узимати лекове без препоруке лекара.

АЦЕ инхибитори могу изазвати кашаљ и, ређе, ангиоедем. Ако током лечења осетите сув кашаљ, морате о томе обавестити лекара.

Инхибитори ензима који спречава ангиотензин:

• Цаптоприл;
• Периндоприл;
• Хинаприл;
• Еналаприл;
• Лисиноприл;
• Куинаприл.

Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ у лечењу хипертензије

Како им име говори, антагонисти рецептора ангиотензина ИИ (кандесартан, ирбесартан, лосартан, телмисартан, валсартан ...) блокира деловање ангиотензина ИИвезивањем за своје рецепторе на површини крвних судова. Спречавају сужавање крвних судова и боре се против високог крвног притиска.

Ови лекови су новији од диуретика и бета-блокатора и имају мање дугорочну ефикасност. Имају мало нуспојава, али их треба користити опрезно код особа са отказом бубрега.

Као и АЦЕ инхибитори, они контраиндикована код трудница од 4. месеца трудноће, јер могу изазвати озбиљне нежељене реакције код нерођене бебе. Ако планирате трудноћу, обратите се свом лекару да размотри измене терапије.

У јулу 2013. године, Француска агенција за лекове објавила је информације о појава озбиљних цревних поремећаја (ентеропатије) уз употребу само неких лекова из групе олмесартан или у комбинацији са амлодипин.

Ови поремећаји се могу јавити неколико месеци или чак година након почетка лечења. У случају хроничне дијареје или губитка тежине, препоручује се тражење квалификованог савета. Упркос снижавању крвног притиска, студије нису показале да је ефикасан у смањењу кардиоваскуларних компликација и морталитета.

Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ:

• Цандесартан-НВ;
• Епросартан;
• Амлодипин;
• Теветен;
• Ирбесартан;
• Валсартан;
• Олмесартан.

Комбинације антихипертензивних лекова

Постоје лекови који комбинују два антихипертензивна лека. Заиста, у неким случајевима узимање једног антихипертензивног лека не контролише ефикасно крвни притисак, посебно када то треба учинити брзо.

Лекар може такође прописати два антихипертензивна лека у малим дозама истовремено како би ограничио нежељене ефекте.

Антихипертензивни лекови који се користе у комбинацији имају додатни начин деловања који омогућава адитиван ефекат на смањење артеријских притисак: бета-блокатори, АЦЕ инхибитори и антагонисти рецептора ангиотензина ИИ могу се комбиновати са диуретицима или блокаторима калцијума канала.

Комбинације антихипертензивних лекова

• Антагонист рецептора ангиотензина ИИ + диуретик:
  • Ибертан Плус;
  • Цоапровел.
• Антагонист рецептора ангиотензина ИИ + блокатори калцијумових канала:
  • Лозап;
  • Апроваск;
  • Цо-Екфорге;
  • Лортенза.
• Бета блокатор + диуретик:
  • Бисангил;
  • Арител Плус;
  • Бипрол плус.
• Бета блокатор + антагонист калцијума:
  • Екфорге;
  • Вамлосет.
• Диуретик и резерпин:
  • Аделфан-Езидрек.
• Инхибитори ензима ангиотензин-конвертујућег ензима + диуретик:
  • Ко-Перинева;
  • Цонсилар-Д24;
  • Енап-НЛ.
• Инхибитори ензима који спречава ангиотензин + блокатори калцијумових канала:
  • Енанорм;
  • Египрес;
  • Далнева;
  • Ко-Далнева;
  • Екватор.
• Диуретици + блокатори калцијумових канала:
  • АРИФАМ.

Друге класе антихипертензивних лекова

Метхилдопа је антихипертензивно средство са централним дејством. Овај антихипертензивни лек се традиционално користи у случајевима хипертензије код трудница. Може изазвати умор и депресију.

Постоје и друге групе лекова као што су алфа блокатори или друго вазодилататори (миноксидил, на пример).