Ендотелна дисфункција: шта је то, узроци, лечење, превенција

Увод

Ако сте недавно читали о кардиоваскуларним болестима или сте недавно разговарали са својим лекаром о томе превенцији или лечењу кардиоваскуларних болести, можда сте наишли на израз „ендотел дисфункција ". Концепт ендотелне дисфункције постао је последњих година важан за наше разумевање многих кардиоваскуларних болести, укључујући исхемијска болест срца (Исхемијска болест срца), артеријска хипертензија, микроваскуларни ангина (срчани синдром Кс), дијастолна дисфункција и други.

Ендотелна дисфункција Је стање у којем ендотелни слој (унутрашња облога) малих артерија не може нормално обављати све своје важне функције. Као резултат тога, може доћи до неколико непријатних процеса у ткивима која снабдевају ове артерије.

Ендотелна функција

У артериолама тела (мале артерије које прецизно регулишу проток крви у ткива), ендотел слој (или ендотел) је унутрашња облога ћелија која обавља неколико критичних функције.

Ендотел одржава правилно ширење и контракцију крвних судова. Ова функција тренутно открива колико крви тече у различита ткива тела. Ендотелни "тон" (равнотежа између дилатације и сужења) такође у великој мери одређује крвни притисак особе и колико рада срце мора да уради како би испумпало крв организма.

Осим тога, ендотел такође штити ткива од различитих токсичних супстанци; регулише механизам згрушавања крви; контролише течност, електролите и бројне друге супстанце које пролазе између крви и ткива; и регулише упалу ткива.

Све ово значи да је правилно функционисање ендотела критично за нормално функционисање ткива и органа тела.

Када ендотелни слој не обавља све ове функције адекватно - другим речима, у присуству ендотелне дисфункције - стање ће погодовати развоју атеросклерозе, хипертензије (артеријске хипертензије) и других кардиоваскуларних болести болести.

Узроци ендотелне дисфункције

Пошто је ендотел толико важан за многе виталне функције, много се истраживања ради на разумевању свих узрока ендотелне дисфункције. У овом тренутку је јасно да је ендотелна дисфункција повезана са смањењем нивоа азот -оксида (НО) у зидовима крвних судова.

Азотни оксиди су гас који настаје метаболизмом аминокиселине (Л-аргинин). Азотни оксиди, који имају врло кратак полуживот, делују локално у крвним судовима и помажу у модулирању васкуларног тонуса и других важних ендотелних функција.

Недостатак производње НО доводи до прекомерног сужавања крвних судова (што може изазвати хипертензију), промовише активацију тромбоцита (доводи до згрушавања крви), повећава стимулацију упале у зидовима крвних судова (што доприноси атеросклерози) и повећава пропусност зидова крвних судова за оштећење липопротеина и различитих токсини.

Сумирајући, можемо рећи да се ендотелна дисфункција карактерише смањењем нивоа оксида азот (НО) у посудама, што заузврат доводи до неколико кршења функције крви посуде. Ови функционални поремећаји доприносе развоју кардиоваскуларних патологија.

Осим тога, ендотелна дисфункција може директно изазвати абнормално сужење малих артерија, и верује се да највише доприноси срчаном синдрому Кс и вероватно дијастолном дисфункција.

Поремећаји и поремећаји повезани са ендотелном дисфункцијом

Тачни разлози зашто људи развијају ендотелну дисфункцију се још увек проучавају. Међутим, јасно је да томе доприносе бројни медицински поремећаји, навике и неизбежни животни догађаји, укључујући:

• висок крвни притисак (артеријска хипертензија);
• дијабетес;
• повишен ниво ЛДЛ холестерола и триглицерида;
• пушење;
• пасиван начин живота;
• емоционални стрес (за који се сматра да је стресан) кардиомиопатија, такође познат као „синдром сломљеног срца“ или Такотсубо кардиомиопатија, настаје као резултат акутне и тешке ендотелне дисфункције);
• заразне болести;
• отказивање срца;
• хипотироидизам;
• остеопороза;
• природно старење;
• хемотерапија и радиотерапија;
• генетски утицаји.

Дијагностика

Формална дијагноза ендотелне дисфункције обично није потребна. Одређени степен ендотелне дисфункције може се дијагностиковати са поверењем за свакога ко има исхемију срчане болести, хипертензију или главне факторе ризика за кардиоваскуларне болести (посебно наведене горе).

Дакле, испитивање ендотелне функције пацијента није нешто што лекари обично раде. Али ако се сумња на ендотелну дисфункцију код особе без јасног узрока (на пример, код особе за коју се сумња да има срчани синдром Кс), дијагноза се може потврдити. различити дијагностички тестови који мере способност крвних судова да се шире (током катетеризације или помоћу ултразвука) као одговор на ињекцију ацетилхолин.

Лечење ендотелне дисфункције

Ендотелна функција може се побољшати мерама за смањење ризика од кардиоваскуларних болести, укључујући губитак телесне тежине, вежбање, престанак пушења, контрола хипертензије и дијабетеса, на шта обично сви позивамо се препоручују.

Показало се да је неколико ових мера контроле ризика добро успостављено за смањење ендотелне дисфункције. Ови укључују:

• употреба статина (фармацеутски лекови усмерени на сузбијање високог нивоа холестерола у људској крви);
• Медитеранска дијета;
• друга храна, укључујући орахе, маслиново уље, тамну чоколаду, зелени чај, биљне производе;
• аеробне вежбе;
• губитак тежине;
• употреба АЦЕ инхибитора (група природних и синтетичких хемијских једињења која се користе за терапију и превенцију срчаних и бубрежна инсуфицијенција, за снижавање крвног притиска).

Осим тога, неколико лекова се тренутно проучава посебно за клиничко побољшање ендотелне дисфункције. Обећавајући агенси укључују нифедипин, естроген, рунолазин, аспирин, Л-аргенин и силденафил.

Закључак

Последњих година, медицинска истраживања су показала да је ендотелна дисфункција важан допринос многим врстама кардиоваскуларних поремећаја. Док су у току активна истраживања како би се пронашли начини за побољшање лечења ендотелне функције и, стога, да бисмо смањили ризик од кардиоваскуларних болести, већ можемо много тога учинити да то решимо Проблеми. Посебно бисте требали посветити велику пажњу вјежбању, престати пушити и радити са љекарима ако имате здравствено стање попут хипертензије или дијабетеса.