Атријална фибрилација: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је атријална фибрилација?

Атријална фибрилација Да ли је поремећај срчаног ритма (атријална фибрилација) у којем атрије губе способност нормалног контракције, уместо тога се трзају асинхроно. Ово стање се такође назива атријална фибрилација (АФ), у којем се контрактирају само одређене групе мишићних влакана.

Ризик од атријалне фибрилације расте са годинама. Упркос чињеници да су и жене и мушкарци изложени овом стању, мушки пол је најосјетљивији. Испод су примери импулсних звукова.

Главна опасност од атријалне фибрилације је повећан ризик инфаркт миокарда, удар и друге патологије кардиоваскуларног система (систем органа који циркулише крв).

У време атријалне фибрилације, крв стагнира у срцу, стварају се крвни угрушци (тромби). Када се откуцаји срца поврате, крвни угрушци путују по целом телу и могу зачепити крвне судове.

Најчешће, крвни угрушци изазивају кршење церебралне циркулације, што доводи до можданог удара. Када су цријевни судови зачепљени, може доћи до некрозе (смрти) органа, што за собом повлачи посљедице опасне по живот.

Преваленца патологије је већа у старијим старосним групама - на пример, у доби од 60 година атријална фибрилација јавља се у 6% становништва и у 8% људи старијих од 80 година, углавном код мушкараца, 1,7 пута чешће него у Жене.

Узроци атријалне фибрилације

Узроком атријалне фибрилације сматрају се структурне промене у ткивима срца, које утичу на електричну проводљивост мишићних влакана.

Следећи фактори могу изазвати аритмијски напад:

• органске патологије срца, урођене мане и претходне операције;
• висок крвни притисак или висок холестерол;
• 60 и више година;
• кршење снабдевања срчаном крвљу - гладовање ткива кисеоником доводи до поремећаја функције синусног чвора и других виталних делова срца;
• туморске формације у срцу - бенигни и други тумори ометају провођење електричних импулса, што изазива фибрилацију атрија;
• неке болести, посебно болести штитасте жлезде и дијабетес, стварају повећан ризик за развој аритмија;
• лоше навике - пушење и злоупотреба алкохола; исцрпљивање срчаног мишића услед хроничног тровања алкохолом - дистрофија миокарда;
• хипертензија (есенцијална хипертензија);
• коронарна болест срца (Исхемијска болест срца), реуматизам срца;
• неравнотежа електролита као резултат недостатка калијум и магнезијум;
• гојазност је такође окидач за кардиоваскуларне болести;
• вегетативна васкуларна дистонија (ВВД).

Обично су окидач за почетак атријалне фибрилације потпуно нормална оптерећења - обилна вечера, шоља јаке кафе или чаша јаког алкохола.

Атријална фибрилација може настати након тешког психо-емоционалног стреса и физичког напора.

Класификација

Појава атријалне фибрилације повезана је са повећаном активношћу неких делова нервног система. Дисфункција парасимпатичке везе нервног система изазива аритмију вагалног типа (Вагус је вагусни живац), док активација симпатичке регије изазива хиперадренергику аритмија.

• Аритмија вагалног типа почиње након обилног оброка, чешће се развија код мушкараца. До почетка напада долази при заузимању хоризонталног положаја, услед надутост и проблеме са цревима и друге факторе који узрокују повећан интраабдоминални притисак, попут уског појаса, кравате или високих овратника. Истовремено, психо-емоционално пренапрезање и вежбе не играју улогу у настанку атријалне фибрилације.
• Хиперадренергична аритмија, за разлику од вагалне аритмије, чешћи је код жена. Типично време почетка напада је ујутру и у првој половини дана, а главни стимулативни фактори су стрес, ментални стрес, нервно напрезање, вежбе. У мировању, након заузимања хоризонталног положаја, напади аритмије обично нестају.

Симптоми атријалне фибрилације

Функционисање свих виталних органа зависи од нормалног функционисања срца, а са атријалном фибрилацијом долази до поремећаја снабдевања крви телом. Ево главних знакова и симптома атријална фибрилација:

• слабост мишића и вртоглавица;
• знојење (хиперхидроза), брза уморност;
• симптоми ангине пекторис (ангина пекторис);
• напади панике, бојати се;
• учестало мокрење;
• бол у грудима, осећај "потонућа" срца;
• повећан број откуцаја срца, када се чини да срце „искаче из груди“.

Треба запамтити да ако се атријална фибрилација не комбинује са тахикардијом, једна од њених најупечатљивијих манифестација, у којој откуцаји срца (Откуцаји срца) - може бити тешко препознати га на време. Свако кршење срчаног ритма потенцијално је опасно, јер је срце изложено додатном стресу и циркулација крви је поремећена.

Ако је напад аритмије почео пре више од 24 сата, а откуцаји срца се нису опоравили, потребна је хитна медицинска помоћ.

Како могу да проверим атријалну фибрилацију?

АФ се може открити опипавајући пулс на зглобу. Ако је атријална фибрилација, пулс ће бити неправилан, откуцаји ће бити променљиве јачине. Такође, са атријалном фибрилацијом можете осетити пропуштене откуцаје или додатне откуцаје, који су врло чести у овом стању.

Код неких људи, атријална фибрилација може бити стална и непрестана појава, па понекад пулс с времена на време може нормално да куца, а понекад је неправилан.

Примери пулсних звукова

Редован звук откуцаја срца:

Неправилан звук откуцаја срца:

Дијагностика

Прије постављања дијагнозе, кардиолог би требао провести почетни преглед, укључујући дијагностику пулса, откуцаја срца слушањем путем фонендоскопа и ЕКГ -а и узимањем анамнезе података (информације из пацијент).

Са атријалном фибрилацијом, пацијенти се обично жале на неправилан рад срца, „блеђење“ срца и повећани број откуцаја срца.

Главни дијагностички метод атријална фибрилација - електрокардиограм и Холтер мониторинг, током којих се током дана бележе пацијентови ЕКГ индикатори, док пацијент води нормалан живот. За праћење, на апарат пацијента је причвршћен посебан апарат који бележи промене срчане фреквенције.

Обично је за прикупљање потребних података потребно од два дана до недеље, током којих пацијент има најмање један напад аритмије. На основу ове студије, лекар прибавља следеће податке:

• одређује се врста атријалне фибрилације и изазивајући фактори;
• откривају се паузе и одступања откуцаја срца у мировању;
• открива се трајање напада, његова природа и подручје патолошког фокуса - у коморама или атријама.

Следећи тип дијагностичке студије, магнетна резонанца (МРИ), даје најтачније информације о узроку болести. МРИ вам омогућава да процените структуру ткива и идентификујете:

• неоплазме сличне тумору које ометају провођење електричног сигнала;
• инфламаторни процеси у ткиву миокарда;
• урођени дефекти срца и вентила;
• постоперативне компликације, ожиљци;
• крвних угрушака и атеросклеротичних формација.

Рентгенски преглед грудног коша такође омогућава откривање плућних патологија вене, болести респираторног система које узрокују недостатак кисеоника и повећање срца камере.

Лечење атријалне фибрилације

Приликом одређивања тактике лечења важно је провести дијагностички преглед и пронаћи главни узрок фибрилације атрија. Дакле, ако је срчана патологија настала у позадини системских болести - дијабетес мелитус, дисфункција штитне жлезде, хипертензија - лечење је усмерено на узрок аритмије.

У сваком случају, главни правац терапијских мера су лекови, опоравак синусни ритам, спречавање атријалне фибрилације у будућности, одржавање нормалног рада срца ритам.

Антиаритмички лекови

Антиаритмички лекови могу зауставити нападе атријалне фибрилације, али у хроничном облику су неефикасни.

• Пре свега, лекови који нормализују откуцаје срца користе се за лечење аритмија. Због чињенице да тахикардија срца опаснији је по живот пацијента него брадикардија, пулс се обично смањује на нормалан (60 откуцаја у минути). За то се користе бета-блокатори и антагонисти калцијума (Атенобене, Амлодипин) .
• Са продуженим нападом аритмије који траје дуже од 1-2 дана, потребно је узимати лекове који успоравају згрушавање крви (Варфарин), за спречавање тромбозе.

Антиаритмички лекови помажу у обнављању срчаног ритма на конзервативан начин, омогућавајући побољшање стања пацијената у 60-80% случајева.

Електрична кардиоверзија

Са нападима атријалне фибрилације, који угрожавају живот пацијента и ниску осетљивост на лекове, електрична кардиоверзија се користи као терапија.

Суштина методе је следећа: пацијент је уроњен у краткотрајни сан на неколико минута и на њега се у одређеној фази откуцаја срца примењује електрично пражњење. Ова метода помаже у скоро 100% случајева и не захтева дуготрајну употребу лекова.

Недостатак таквог третмана је сложеност услова за његово спровођење - потребна је посебна опрема и обучено медицинско особље.

Електрична кардиоверзија се може извести само амбулантно, па је често немогуће самостално зауставити напад. Ипак, савремене методе лечења атријалне фибрилације користе кардиовертере - уређаје који су ушивени испод коже пацијента и помажу у нормализацији срчаног ритма чим се он поремети.

Аблација катетера

Аблација катетера је ниско-трауматична метода интервенције, јер не захтева резање грудног коша. Аблација катетера назива се и деструкција, будући да је суштина њеног дејства у уништавању патолошких путева за спровођење електричних импулса.

За почетак, жаришта патолошких путева откривају се дијагностичким методама - врши се електрофизиолошка студија.

Током операције отварају се урасла влакна ткива, кроз која сигнал пролази. Постоји неколико врста аблације катетером, у зависности од начина уништавања патолошких путева:

• Ултрасониц;
• Цхемицал;
• Електродеструкција;
• Излагање ласеру;
• Цриодеструцтион;
• Радио уништавање.

Радиофреквентна аблација - најчешћи начин уништавања патолошких жаришта, јер се верује да најмање оштећује оближње ткиво миокарда.

Ако аблација катетером није помогла у потпуности да се решите нападаја, то могу бити следећа објашњења:

• у срцу је било неколико жаришта патологије, а само једно је уништено;
• подручје оштећења је превелико, као што се дешава после инфаркт миокарда, и немогуће га је уклонити без озбиљних посљедица;
• учесталост зрачења током криодеструкције није била довољна да уништи патолошке путеве.

Имплантација

Следећи третман за атријалну фибрилацију је имплантација пејсмејкера ​​или пејсмејкера. Овај уређај је ушивен испод коже у пределу срца, емитује електричне импулсе који враћају нормалан срчани ритам. Операција је мање трауматична, будући да се сијече само кожа, а не долази до отварања грудног коша и оштећења ребара.

Лечење атријалне фибрилације операцијом се спроводи у хроничном облику болести, када су лекови неефикасни.

Предност хируршких метода је њихова висока ефикасност, нема потребе за великим дозама лекова. Антиаритмички лекови се дуго елиминишу из тела и могу негативно утицати на виталне системе у високим концентрацијама.

Антиемболијски третман

Још једно подручје лечења аритмија је антиемболијско коришћење растављачи. Пошто је најчешћа и најопаснија компликација атријалне фибрилације стварање крвних угрушака, што може зачепљују крвне судове и изазивају некрозу органа и неповратне дисфункције, важно је спровести превенцију тромбоемболија. За то се пацијенту прописују лекови за разређивање крви - варфарин и ацетилсалицилна киселина.

Хитни лекови за атријалну фибрилацију:

• пропанорм,
• кордарон,
• кинидин,
• новокаинамид,

Дају се интравенозно или се узимају у облику таблета. Дозирање лекова одређује се на основу података електрокардиограма и крвног притиска.

Инвазивна техника која се назива радиофреквентна изолација користи се за враћање нормалног срчаног ритма и спречавање понављања атријалне фибрилације. Циљ му је изолација фокуса ексцитације у плућним венама од преткомора, његова ефикасност је нижа од ефикасности електричне кардиоверзије и износи око 60%.

Шта можете учинити код куће?

Код куће, обичан аспирин (ацетилсалицилна киселина) може помоћи. У већини случајева, аспирин може смањити вероватноћу да крвни угрушци блокирају артерију.

Лек може бити користан у време атријалне фибрилације, али ипак морате да се обратите кардиологу.

Ево неких додатака који могу помоћи у убрзању способности тела да се детоксикује, ојача кардиоваскуларни систем и бори се против васкуларне загушености:

• Омега-3 незасићене масне киселине (суплементи или једна кашика рибљег уља дневно, попут уља јетре бакалара);
• Једите бели лук (уз ударце разређује крв);
• Коензим К10 (есенцијални додатак за срце, одлично се слаже са Омега-3);
• Каротеноиди;
• Селен (снажан антиоксиданс)
• Витамини Ц, Д и Е.

Прогноза

Истраживања су показала да је атријална фибрилација повезана са већим ризиком од смрти од 1,5 до 1,9 пута, што је делимично последица јаке повезаности АФ и тромбоемболије (акутна блокада крвних судова тромб).