Миокардитис срца: шта је то, симптоми и лечење, компликације, прогноза

Шта је миокардитис?

Миокардитис Је упална болест која погађа срчани мишић (миокарда), најчешће узроковане инфекцијама, имунолошким болестима или токсинима. Ова упала смањује способност срчаног мишића да се нормално стеже.

Обично је упала одговор тела на било коју рану или инфекцију. Замислите када порежете прст: У кратком времену ткиво око реза набубри и постане црвено, што је класичан знак упале. Имунолошки систем тела производи посебне ћелије које журе до места ране и поправљају је.

Међутим, понекад имунолошки систем или други узрок упале доводи до миокардитиса.

У тешким случајевима болест може довести до трајног оштећења срца, посебно до проширеног кардиомиопатија и отказивање срца.

Преваленција миокардитиса међу другим срчаним патологијама износи 10-15%. Ови подаци су врло приближни због чињенице да се болест често наставља у избрисаном облику и не дијагностицира.

У 10% случајева исправну дијагнозу поставља патолог.

Углавном одрасли пате од миокардитиса, чешће у доби од 30-40 година, жене чешће оболевају од мушкараца, али је њихов ток лакши.

Према статистикама, сваке године стопа смртности од упале миокарда је 7% од свих пацијената.

По врсти развоја, упала миокарда је Примарна - као независна болест, и спореднакао манифестација болести. Чак и ако је болест асимптоматска, може изазвати упалу срца.

Миокардитис може бити праћен болестима као што су склеродерма, ендокардитис, системски еритематозни лупус.

Симптоми миокардитиса

Симптоми узроковани миокардитисом могу се јако разликовати по озбиљности. Неки људи са овим стањем имају суптилне симптоме, док други пате више. Озбиљност симптома је у корелацији са тежином упале присутне у срчаном мишићу. Благи симптоми повезани су са блажим случајевима миокардитиса, док тешки симптоми обично одражавају значајну упалу.

За многе људе, миокардитис је релативно блага и самоограничавајућа болест са врло мало симптома. Понекад особа са болешћу доживи симптоми слични грипуто прође за недељу или две.

Ако се упала миокарда јавља на позадини вирусне или бактеријске болести, онда пацијент, поред притужби на карактеристичне симптоми прехладе, жали се на бол у грудима, кратак дах. Болови пробадају, притискају, шире се на читав грудни кош, појављују се изненада. Заједно са тим, пацијент доживљава повећан умор, повећано знојење.

Понекад миокардитис утиче на срце и изазива брзе, тешке и неповратне последице отказивање срца.

Последица срчане инсуфицијенције, која се често јавља код миокардитиса, може бити проширена кардиомиопатија. Јављају се екстрасистоле (прекиди срчаног ритма), пацијент осећа снажно дрхтање срца. Уз физички напор, отежано дисање, долази до отока ногу, врхови прстију, нос и ушне шкољке постају плави.

Са акутним миокардитисом могу се јавити срчане аритмије. Ове аритмије могу бити готово било које врсте, укључујући брадикардија (успорен рад срца) и тахикардија (брзи откуцаји срца) као што су атријална фибрилација и вентрикуларна тахикардија. Ове аритмије обично нестају када нестане акутни миокардитис.

Присуство свих наведених симптома код једног пацијента обично се не јавља, превладавање одређених симптома зависи од врсте болести.

Миокардитис код деце

Када се миокардитис развије код деце, они могу имати следеће знакове и симптоме:

• несвестица;
• отежано дисање;
• брзо дисање;
• брзи или абнормални срчани ритмови (аритмије).

Врсте миокардитиса

Упала може покрити различита подручја миокарда.

• На основу свог ширења, болест се дели на дифузно - покривајући цео мишић, и фокална. Са жаришним обликом, упала се развија у једном подручју миокарда, остатак његових ткива није оштећен. Дифузни миокардитис је израженији, симптоми су израженији.
• По пореклу, болест се дели на реуматски, нереуматски и миокардитис, истовремено са другом болешћу:
  • реуматски облик је један од облика реуматизамизазван стрептококом;
  • нереуматска миокардија настаје услед инфекције бактеријама, вирусима, гљивицама и паразити у људском телу.

Према механизму упале миокарда, болест се дели на:

• Инфецтиве. Јавља се током или после грип, вирусна или бактеријска болест у детињству, паразити.
• Алергиц миокардитис, или комбиновано токсично-алергијско, настало као последица тиреотоксикоза, уремија, интоксикација алкохолом или дрогом. Одрасли често пате од ове врсте болести због употребе кокаина.
• Идиопатски - природа ове врсте миокардитиса није разјашњена. Овај ретки облик болести је тежак и праћен је следећим компликацијама:
  • отказивање срца;
  • тромбоза;
  • инфаркт миокарда.

Болест идиопатског механизма развија се муњевитом брзином, појављује се крвни притисак диспнеја, болови у грудима, едеми, аритмија, величина срца се повећава у свим правцима. Ова врста болести се јавља чешће од других.

Према врсти тока болести, она се дели на:

• муњевито;
• оштар;
• средњи (субакутни);
• хронична.

Муњевит развојни ток може изазвати кардиогени шок. Овај облик завршава или самоизљечењем или је смртоносан.

Узроци миокардитиса

Често се узрок миокардитиса не идентификује. Постоји много потенцијалних узрока, али је вероватноћа развоја миокардитиса ретка. Могући уобичајени узроци (патогенеза) укључују:

• вируси;
• бактерије;
• гљивице (гљивичне инфекције).

Болест се такође може појавити због изложености:

• хемикалије или зрачење;
• лекови који се користе против рака;
• антибиотици (нарочито пеницилини);
• препарати сулфонамида.

Узроци акутног миокардитиса, који може прерасти у хронични, су:

• аутоимуне болести;
• мале богиње;
• рубеола;
• оспице;
• херпес;
• хепатитис А, б;
• АРИ и АРВИ.

Време епидемија вирусних заразних болести најопасније је за настанак акутног миокардитиса. Може се развити као компликација након вирусне инфекције.

Најосјетљивији на акутни миокардитис су младићи и мушкарци, труднице, мала дјеца, људи са ослабљеним имунитетом.

Одређене аутоимуне болести, попут склеродермије, системски еритематозни лупус, може изазвати окретање имунолошког система против срца, што доводи до упале и оштећења миокарда.

Компликације миокардитиса

Миокардитис може изазвати значајна оштећења срца. Може изазвати одговор имунолошког система тела на вирус или другу инфекцију која изазива миокардитис опипљива оштећења, попут одређених хемикалија или аутоимуних болести које могу изазвати патологија. То на крају може довести до затајења срца и на крају до смрти. Ови случајеви су ретки, јер се већина пацијената са миокардитисом опорави и настави са здравом срчаном активношћу.

Друге компликације укључују проблеме с ритмом или откуцајима срца, срчани удар и удар. У ретким случајевима може бити потребна хитна трансплантација срца.

Миокардитис је такође повезан са изненадном смрћу: до 9 одсто обдукције код одраслих показују упалу срчаног мишића. Овај број се повећава до 12 одсто на обдукцији младих људи са упалом срчаног мишића.

Дијагностика

Због недостатка карактеристичних знакова миокардитиса, касна дијагноза је чест проблем. Истовремено, потребно је установити примарну болест која је привукла миокардитис. У ту сврху проводи се свеобухватно испитивање, укључујући:

• Анамнеза. Подаци о историји болести, условима живота пацијента, болестима које је претрпео;
• Преглед пацијената. Доктор слуша пацијента како би идентификовао срчане шумове, тахикардију. Прегледом се открива присуство едема, отицање цервикалних вена, цијаноза коже. Знаци установљени након прегледа не дају основ за постављање дијагнозе, већ говоре само о присуству срчане инсуфицијенције. Доктор разјашњава дијагнозу на основу резултата накнадних студија.
• Општа анализа крви - потребно је за откривање упале и идентификацију болести.
• Бактеријска култура крви - идентификује узрочника болести.
• Магнетна резонанца (МРИ) - МРИ срца идентификује подручја уништења срчаног мишића.
• Електрокардиографија (ЕКГ) - техника за снимање и проучавање електричних поља насталих током рада срца. ЕКГ не даје тачну дијагнозу, јер су његове промене сличне знацима других болести. Пацијенту се узима ЕКГ два пута - пре почетка терапије и у току, а резултати се упоређују. Ако терапија није утицала на индикације, можемо говорити о хроничном току миокардитиса. Понекад лекар одлучи да спроводи свакодневно праћење срца.
• Ехокардиографија (ултразвучни преглед срца) - помаже да се види рад срца у реалном времену, сазна о дебљини срчаног мишића, контрактилности миокарда.
• Кс-раи - показују промене у величини срца, поремећаје у миокарду и присуство едема плућа. Срчани мишић се задебљава због упале, па рендгенски снимци показују да се срце повећава. Што је упални процес озбиљнији, димензије се више мењају. Али чак и ако су границе срца у границама нормале, болест се не може искључити.
• Биопсија - спроводи се само са лошом прогнозом миокардитиса како би се утврдило присуство некрозе ткива у срцу.

Лечење миокардитис

Лечење миокардитиса може укључивати:

• терапија кортикостероидима (за смањење упале);
• лекови за срце, попут бета блокатора, АЦЕ инхибитора или АРБ;
• промене понашања као што су одмор, ограничење уноса течности и дијета са мало соли;
• диуретичка терапија за лечење преоптерећења течношћу;
• антибиотска терапија.

Лечење зависи од извора и тежине упале миокарда. У многим случајевима, болест ће се побољшати одговарајућим мерама и особа ће се потпуно опоравити.

Ако се миокардитис настави, ваш лекар може да вам препише кортикостероиде за смањење упале. Такође ће вероватно препоручити одмор, ограничење уноса течности и дијету са мало соли. Антибиотска терапија може помоћи у лечењу инфекције ако имате бактеријски миокардитис. Може се прописати диуретичка терапија за уклањање вишка течности из тела. Ваш лекар може такође прописати лекове који ће помоћи вашем срцу да лакше функционише.

Готово све ове терапије ослобађају стрес од срца тако да се оно може само излијечити.

Ако се примете срчане компликације, у болници се могу извести и други инвазивнији захвати. Можда ће бити потребна имплантација пејсмејкера ​​и / или употреба дефибрилатора. Када је срце озбиљно оштећено, лекари могу препоручити трансплантацију срца.

Превенција

Превенција миокардитиса своди се на смањење ризика од заразе или прехладе, на одустајање од лоших навика и на благовремену вакцинацију. У присуству неповољне наследности, потребно је посматрати кардиолога и проћи прегледе на време.

Да бисте спречили миокардитис код деце, морате избегавати заразне и вирусне болести током трудноће, и ако дође до заразних процеса, немојте прибегавати само-лековима, већ потражите квалификованог лекара помоћ.

Прогноза

У зависности од карактеристика болести, очекује се и потпуни опоравак и тешке компликације, укључујући смрт.

У 50% случајева миокардитис се потпуно излечи, па се препоручује да не занемарите савете лекара, да будете пажљиви према свом здрављу.

У хроничном или субакутном (средњем) облику миокардитиса, вирус је стално присутан у миокарду пацијента, услед упале коју он изазива, срце се разграђује. Антитела намењена убијању вируса уништавају протеине у срчаном мишићу. Ово изазива производњу нових антитела, ствара се зачарани круг. Са овом врстом миокардитиса, прогноза је најгора.

Прогноза за асимптоматски миокардитис је много повољнија. У таквим случајевима, ЕКГ пацијента је сличан ЕКГ -у за инфаркт миокарда. Додатни преглед је потребан коронарном ангиографијом - рендгенским снимањем срчаних артерија. Ако открије благи облик болести, пацијент ће се опоравити.

Значајка миокардитиса код трудница

Жена која очекује дете може развити миокардитис ако је имала заразну болест, понекад је то последица тешке токсикозе или анемија.

Знаци се појављују месец дана пре порођаја или шест месеци након рођења детета. Ако је жена раније имала миокардитис, трудноћа може изазвати његово погоршање.

Приликом планирања трудноће, жене које су имале такву дијагнозу треба да се подвргну прегледу и предузму превентивне мере.

Приликом дијагностиковања болести не треба одустати од рендгенског снимања. Овај преглед није толико опасан за фетус како многи мисле, последице миокардитиса ће донети много више осим рендгенског снимка, осим тога, приликом прегледа грудног коша, материца и мала карлица су поуздано покривене зрачење.

Лечење трудница одвија се само у болници, назначен је одмор у кревету и дијета без соли. Прати се стање мајке и плода, а конзилијум лекара одређује ток терапије.