Макуларна дегенерација: шта је то, узроци, симптоми, лечење

Шта је ретинална макуларна дегенерација?

Макуларна дегенерација ретине (макуларна дегенерација или макуларна дегенерација) Је болест у којој је тачка захваћена у централном делу ретинапознат као макула (мацула). У целом свету она је главни разлог губитак вида и око 50% оштећење вида.

Ово стање карактерише губитак централне видне оштрине особе, односно дела који се користи за задатке који захтевају јасну пажњу, укључујући читање, писање и вожњу.

Како се оштрина централног вида погоршава, особа (оно што види у центру свог видног поља) губи фокус, иако се његов периферни вид (периферни вид) нормално види. Иако периферни вид није захваћен, макуларна дегенерација може довести до губитка вида тако озбиљног да се многи људи са овим стањем сматрају званичним. слеп.

Врсте макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација ретине (макуларна дегенерација) може се класификовати као:

• Сува макуларна дегенерација (географска атрофија): Сува макуларна дегенерација је облик макуларне дегенерације ретина која споро напредује и узрокује постепен умерен до озбиљан губитак визија. Већина (90%) случајева макуларне дегенерације је сува;
• Мокра макуларна дегенерација (неоваскуларна или ексудативна макуларна дегенерација): Мокра макуларна дегенерација је облик макуларне дегенерације коју карактерише брз почетак. Настаје као резултат процеса познатог као неоваскуларизација (васкуларна пролиферација) која узрокује настанак абнормалних крвних судова испод макуларне ретине. Само око 10% макуларне дегенерације је неоваскуларног порекла. Међутим, овај облик стања објашњава велики део слепила повезаног са макуларном дегенерацијом;
• Дијабетичка макулопатија: дијабетичка ретинопатија или дијабетичка болест ока је стање које погађа око трећине пацијената са дијабетесом. Болест често укључује само дегенерацију периферне ретине, која је одговорна за периферни вид. Међутим, понекад утиче и на централни вид особе, изазивајући макуларну дегенерацију, у том случају се назива дијабетичка макулопатија.

Макуларна дегенерација ретине понекад је такође резултат трауме ока, инфекције или упале.

Макуларна дегенерација (мокра и сува) такође се може класификовати према старосној групи људи који је развијају.

Уочава се велика већина макуларних дегенерација код старијих особа а делимично је узрокован процесом старења познатим као старосна дегенерација макуле.

У ретким случајевима макуларна дегенерација може бити генетског порекла и јавља се код младих људи (ретко код деце), у медицини се овај облик болести назива јувенилна макуларна дегенерација или Старгардтова болест.

Статистика макуларне дегенерације ретине

Макуларна дегенерација обично погађа старије особе старији од 50 годинакод којих се оштрина вида (оштрина вида) полако смањује на природан начин. Глобално, ово је главни узрок губитка вида (слепило) и око 50% оштећења вида.

У Русији је ово главни узрок озбиљног оштећења вида код старијих особа. Око 15% становништва у 50. години појављују се симптоми ране макуларне дегенерације. У раним фазама стање не утиче на вид особе, али постоји повећан ризик од развоја касне или прогресивне макуларне дегенерације мрежњаче, што за последицу има озбиљан губитак вида.

Ризик од макуларне дегенерације која угрожава вид експоненцијално расте са годинама. У старосној групи 40-49 година преваленција је 0,8%, у поређењу са 16% старијих од 90 година.

Процењује се да 20 година дијабетичка ретинопатија погађа отприлике једну трећину људи са дијабетесом у свету. Око 7,5% људи има дијабетес, па ће за двадесет година 2,5% популације патити од дијабетичке ретинопатије. Међутим, није јасно колики је удио ових случајева повезан с макуларном дегенерацијом мрежнице, а који само с периферном дегенерацијом мрежнице.

У ретким случајевима, макуларна дегенерација се може развити код младих одраслих особа, а скоро увек због генетске предиспозиције.

Узроци и фактори ризика за макуларну дегенерацију

Старост

Ризик од макуларне дегенерације мрежњаче расте како особа стари. Болест обично погађа људе у педесетим годинама.назива се старосна макуларна дегенерација.

Ризик се експоненцијално повећава са годинама. Старији у 90 -им годинама имају 25% шансе за озбиљан губитак вида због макуларне дегенерације у односу на 1-2% ризика старије особе старости 50 година.

Пушење

Пушење је добро утврђен променљиви фактор ризика за макуларну дегенерацију. На пример, резултати три велике студије попречног пресека показали су да је код пушача више од 3 пута већа вероватноћа да ће развити макуларну дегенерацију везану за узраст од непушача.

Такође постоје докази да што више особа пуши, већи је ризик од макуларне дегенерације.

Недостатак физичке активности

Доступни докази указују на то да је редовно физичке вежбе смањују ризик од макуларне дегенерације код људи, па стога недостатак вежбања повећава ризик од макуларне дегенерације.

На пример, једно истраживање је открило да људи који су вежбали најмање 30 минута три пута недељно имају већу вероватноћу да имају макуларну дегенерацију смањен за 70%него они који нису. Међутим, није јасно да ли је ова веза директна или индиректна, као резултат других здравствених користи редовног вежбања (попут побољшања кардиоваскуларног здравља).

Храна

Постоје докази да бројни фактори који утичу на исхрану утичу прогресија старосне макуларне дегенерације (колико брзо се вид погоршава код особе са таквим болест).

На пример, једно истраживање је показало да особе без дијабетеса са високим гликемијским индексом (мера удела угљених хидрата у исхрани и степена до које повећавају шећер у крви) већа је вероватноћа да ће се развити макуларна дегенерација повезана са старењем од оних са ниским гликемијским индексом.

Једите здраву, уравнотежену исхрану. Ограничите унос масти, једите масну рибу два до три пута недељно, једите тамнозелено лиснато поврће и свеже воће дневно и неколико ораха недељно.

Наследство

Људи са породичном историјом макуларне дегенерације имају већи ризик од развоја стања од оних без породичне историје макуларне дегенерације. Једна студија је известила више од 10 пута повећан ризик од макуларне дегенерације код особа са браћом и сестрама са овим стањем. Друга студија је открила да постоји 50% шансе за развој макуларне дегенерације ако постоји породична историја макуларне дегенерације.

Генетски фактори

Неки људи су генетски предиспонирани за ретиналну макуларну дегенерацију и обично имају болест се развија у раном добу, понекад током детињства. Макуларна дегенерација генетског порекла није добро схваћена, али се верује да је повезана са мутацијом низа гена. Међутим, потребна су даља истраживања како би се утврдио утицај мутације гена на развој генетске макуларне дегенерације.

Генетске болести повезане са раном макуларном дегенерацијом укључују:

• Бестова болест (стање које карактерише накупљање жутог пигмента око макуле које изазива оштећење ћелија);
• Старгардтова болест (генетски наследни облик макуларне дегенерације који погађа децу од 7-12 година);
• Сорсбијева дистрофија (генетски поремећај који погађа децу са карактеристикама сличним мокрој макуларној дегенерацији).

Операција катаракте

Две велике стране студије показале су повећан ризик од макуларне дегенерације код људи који су оперисани да је уклоне. катаракте, у поређењу са онима који нису.

Први, Аустралијска студија пријавили су више од 3 пута повећан ризик од влажне и суве макуларне дегенерације код пацијената који су били подвргнути операцији катаракте у поређењу са пацијентима који нису.

Друго студирање у Сједињеним Државама такође су пријавили више од 3 пута повећан ризик од касне макуларне дегенерације која угрожава вид код пацијената на операцији катаракте.

Дијабетес

Дијабетес је кључни фактор ризика за дијабетичку ретинопатију. Једна трећина пацијената шећерна болест ретинопатија се развија 20 година након почетка дијабетеса, а неки од ових случајева повезани су са макуларном дегенерацијом (други са периферном мрежњачом, али не и макуларном).

Пацијенти са дијабетес мелитусом су у највећем ризику, артеријска хипертензија и хиперлипидемија (ненормално повишени липиди у крви) које су лоше контролисане.

Могући предиспонирајући фактори

Истраживања су показала да следећи фактори могу имати везу између специфичног фактора ризика и ризика од развоја макуларне дегенерације ретине:

• Хипертензија: Неколико студија је открило везу између хипертензије и макуларне дегенерације.
• Фактор Х: Нова истраживања показују да постоји веза између комплементарног фактора Х и развоја макуларне дегенерације. Фактор комплемента Х важан је део сложеног протеинског система, који је заузврат саставни део имунолошког система тела.
• Плава боја очију.Плава боја шаренице повезана је са старосном макуларном дегенерацијом.
• Излагање сунчевој светлости: Пронађена је веза између излагања сунчевој светлости и развоја макуларне дегенерације. Ова повезаност се приписује високом нивоу излагања сунчевој светлости, узрокујући оштећење очију, што може касније довести до макуларне дегенерације мрежњаче у каснијем добу.

Напредовање макуларне дегенерације

Почетак и прогресија макуларне дегенерације варира у зависности од типа.

Сува макуларна дегенерација

Суву макуларну дегенерацију карактерише спор почетак и прогресија. Стање обично остаје асимптоматско дуги низ година и може захватити једно или оба ока.

Сува макуларна дегенерација услед географска атрофија (уништавање крвних судова) у ретиналном подручју и уништавање ретиналног епителног пигмента, мембране која раздваја хороидну жлезду и ретину.

Пацијенти са оштећењем само једног ока могу то надокнадити својим добрим оком, а не схваћају да им се вид погоршава већ дуже вријеме. У случајевима сухе макуларне дегенерације, губитак вида споро напредује и често се развија годинама.

Мокра (влажна) макуларна дегенерација

Мокра макуларна дегенерација је брзо прогресивно стање. Приближно код 30% људи са влажном макуларном дегенерацијом захваћено је само једно око, али постоји велики ризик (40% током 5 година) да утиче на друго око.

Ако се не лечи, влажна макуларна дегенерација доводи до брзог оштећења вида; пацијенти после годину дана у просеку изгубе три линије оштрине вида (мерено провером које редове мањих слова особа може да види на карти ока).

Јавља се влажна макуларна дегенерација услед хороидалне неоваскуларизацијеили абнормални раст неоваскуларних мембрана (микроскопски крвни судови) испод макуларне жлезде. Она изазива крварење и ожиљке на мрежњачи и неповратно оштећење фоторецептора (који примају и обрађују светлосне зраке који улазе у око).

Хороидални неоваскуларни мембрана настаје у хороиди (делу ока који се налази између мрежњаче и склере) и пробија се кроз пигментни епител мрежњаче, који раздваја жилницу и мрежњачу.

Дијабетична ретинопатија

Ретинопатија повезана са дијабетесом је резултат хроничне хипергликемије (повишеног шећера у крви), која изазива бројне промене у крвним судовима. То укључује задебљање ретиналне мембране и неоваскуларизацију у макуларној регији, слично оној која се јавља са влажном макуларном дегенерацијом.

Ове промене резултирају смањеним протоком крви у капиларама (малим крвним судовима) које хране мрежњачу (укључујући макуларна) и крварење у стакластом хумору, супстанца налик гелу која испуњава подручје ока између сочива и ретина. Ове промене узрокују губитак вида и на крају доводе до потпуног слепила ако се не лече.

Симптоми макуларне дегенерације ретине

Главни симптом ретиналне макуларне дегенерације је губитак видне оштрине у централном делу.

Тачне визуелне промене које људи доживљавају док развијају ретиналну макуларну дегенерацију варирају у зависности од врсте макуларне дегенерације.

Ако сумњате да имате макуларну дегенерацију, важно је да запишете тачну природу визуелних промена, укључујући када су почеле, колико често се појављују и како је вид оштећен. Лекара ће занимати ове промене ако посумња на макуларну дегенерацију, додатни детаљи ће му помоћи у постављању дијагнозе.

Сува макуларна дегенерација

Суву макуларну дегенерацију карактеришу следећи симптоми:

• Постепени губитак видне оштрине: у раним стадијумима болести, обично је тешко читати фино написана слова у новинама или је потребно светлије светло за читање. У напреднијим фазама, људи са сувом макуларном дегенерацијом могу доживети замућен вид и потешкоће у процени удаљености.
• Изобличена осетљивост боје: боје изгледају досадно или разумљиво или може постојати мањи контраст између њих.

Људи који доживе ове симптоме треба да посете лекара опште праксе како би проценили здравље ока. Ако је потребно, терапеут ће вас моћи упутити офталмологу (оптометристу).

Мокра макуларна дегенерација

Мокру макуларну дегенерацију карактеришу следећи симптоми:

• Брз губитак видне оштрине: често доводи до искривљеног вида, на пример, особа може почети да види равне или таласасте линије и имати проблема са читањем ситног слова;
• Централни скотом: Визуелно слепа подручја у видном пољу која постају већа ако се не лече.

Појединци који имају горе наведене симптоме треба одмах да се обрате лекару. Знакови указују на влажну макуларну дегенерацију, што доводи до брзог губитка вида. Дијагноза болести у раним фазама је витална, јер се након губитка вида не може обновити.

Лечење овог облика стања је ефикасно само у спречавању даљег губитка вида. Лекар опште праксе моћи ће да процени симптоме, а ако се сумња на влажну макуларну дегенерацију, особу ће упутити на хитан преглед код офталмолога.

Дијабетична ретинопатија

Дијабетичку ретинопатију карактеришу следећи симптоми:

• смањена централна оштрина вида;
• губитак осетљивости на боју, посебно способност гледања жуте и плаве боје;
• светлост трепери и трепери пред очима.

Клинички преглед макуларне дегенерације

Ако постоји сумња на макуларну дегенерацију мрежњаче, лекар или офталмолог ће проверити оштрину вида особе помоћу очних тестова. Анкете које се могу спровести:

• Стандардни тест густоће поглед на табелу (дијаграм) са словима: метода испитивања оштрине вида, у којој људи затварају једно око и читају из табеле Сивтсев, која садржи слова различитих величина (В, Б, М, Х, К, С, И);
• Амслерова мрежа (Амслерова мрежа): Амслерова мрежа је мрежа укрштања вертикалних и хоризонталних линија са тачком у средини. Људи гледају тачку и указују на све линије које изгледају мутно или избледело. Вид мутних или избледелих линија указује на макуларну дегенерацију;
• Тест вида у боји: тест осећаја боје је испитивање које процењује способност особе да разликује различите боје.

Како се дијагностикује макуларна дегенерација?

Да би дијагностиковао макуларну дегенерацију ретине, лекар ће прегледати ваше очи помоћу микроскопа. Док лекар ради преглед, у око ће бити усмерено јако светло, названо прорезна лампа. Различите врсте макуларне дегенерације изазивају различите микроскопске промене у оку, а лекар ће их потражити приликом прегледа ока.

Сува макуларна дегенерација

Када се приликом прегледа пронађу следећи знакови, то указује на то да особа развија суву макуларну дегенерацију:

• хипер- или хипопигментација мрежњаче (подручја ретине су приметно тамнија или светлија од осталих);
• макуларна промена боје макуле;
• велике масне наслаге око макуле;
• мекана телесна маст;
• уништавање пигментног епитела ретине (мембрана која одваја мрежњачу од хороида и снабдева је храњивим материјама).

Мокра макуларна дегенерација

Када се приликом прегледа пронађу следећи знакови, то указује на то да особа развија влажну макуларну дегенерацију:

• субретинална течност (накупљање течности око мрежњаче);
• субретинално крварење (крварење око ретине);
• ожиљци на ретини.

Дијабетична ретинопатија

Када се приликом прегледа пронађу следећи знакови, то указује на то да особа развија дијабетичку ретинопатију:

• микроанеуризме (истезање микроскопских крвних судова);
• крварење;
• Тврди ексудати (мале, жуте наслаге које настају из крвних судова који теку у мрежњачу)
• промена у венама;
• формирање нових вена;
• задебљање мрежњаче.

Други прегледи ока

Ако преглед открије макуларну дегенерацију ретине, могу се извршити и други прегледи:

• Флуоресцентна ангиографија: Рентген ока, спроведен након увођења флуоресцентне боје у крвне судове. Овај тест се може користити ако се сумња на влажну макуларну дегенерацију. Ово омогућава лекару да процени степен, величину и локацију неоваскуларизације (абнормални раст крвних судова) и степен до којег крв истиче из крвних судова. Такође се може извршити преглед ради искључивања немакуларних дегенеративних узрока оштећења вида;
• Оптички кохерентност томографија: техника која користи ласер за стварање слике ока или других органа. Користи се за процену степена задебљања ретине и накупљања течности у ткивима мрежњаче.
• Индоцијанинска зелена ангиографија: поступак сличан флуоресцентној ангиографији, али такође користи другу врсту боје може се користити да помогне лекару да процени степен абнормалног раста крви посуде. Овај тест обично није неопходан, јер ће флуоресцеинска ангиографија дати те информације.

Лечење макуларне дегенерације ретине

Лечење макуларне дегенерације је прописано како би се спречио даљи губитак вида. Лечење варира у зависности од врсте макуларне дегенерације.

Сува макуларна дегенерација

Тренутно не постоје третмани који би спречили даљи губитак вида услед суве макуларне дегенерације.

Терапија има за циљ контролу фактора ризика за болест. Да би смањили даљи губитак вида услед суве макуларне дегенерације, људи би требали:

• одвикавање од пушења;
• контролише крвни притисак;
• једите храну богату воћем и поврћем;
• носите шешир и наочаре за сунце када сте изложени сунчевој светлости;
• водити здрав начин живота, контролисати своју тежину и редовно вежбати.

Међутим, треба напоменути да нема научних доказа да контрола крвног притиска или излагање сунчевој светлости изазива прогресију макуларне дегенерације. Ово су мере предострожности.

Људи такође треба да предузму кораке да смање вероватноћу губитка вида који се постепено погоршава:

• редовно пролазе прегледе;
• побољшати осветљење у кући;
• користите лупе и лампе за читање;
• користите друга побољшања вида.

Додаци антиоксидансима

Предложено је да узимање антиоксидативних суплемената штити особу од макуларне дегенерације ретине научни докази да антиоксидативни додаци спречавају или одлажу настанак болести не.

Међутим, постоје докази да велике дозе антиоксидативних и суплемената цинка смањују даљи губитак вида у случајевима прогресивне макуларне дегенерације.

Мокра макуларна дегенерација

Контрола фактора ризика и прилагођавање губитку вида подједнако су важне компоненте терапије влажне макуларне дегенерације. Доступни су и бројни третмани за спречавање и преокретање неоваскуларизације. Они су ефикасни у спречавању даљег губитка вида, ау неким случајевима и делимично обнављају вид.

Инхибитори васкуларног ендотелног фактора раста (анти-ВЕГФ)

Инхибитори васкуларног ендотелног фактора раста циљају на супстанцу у телу која се назива васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ). ВЕГФ је главни стимуланс хороидалне неоваскуларизације или абнормалног раста крви крвних судова у влажној макуларној дегенерацији, стога блокирање деловања ВЕГФ -а спречава неоваскуларизација.

Инхибитори васкуларног ендотелног фактора раста (анти-ВЕГФ) Да ли су лекови који ефикасно спречавају, а понекад и побољшавају губитак вида код пацијената са влажном макуларном дегенерацијом.

Ранибизумаб (Луцентис)

Луцентис је лек који циља и везује се за ВЕГФ типа А. Тиме спречава везивање ВЕГФ-А за своје рецепторе ВЕГФ-1 и ВЕГФ-2, што заузврат спречава абнормални раст крвних судова.

Научна истраживања су показала да је Луцентис веома ефикасан у спречавању и побољшању губитка вида код значајног процента пацијената који су примили терапију.

У две студије Око 95% пацијената који су примили ињекције Луцентиса задржали су вид две године, у поређењу са 62% људи који нису примили лек. Око трећине оних који су узимали Луцентис доживели су побољшање видне оштрине у поређењу са 5% оних који нису узимали лекове.

Ласерска терапија

Постоје две врсте ласерске терапије које се користе за лечење ретиналне макуларне дегенерације, а око трећина људи са овим стањем може имати користи од ласерске терапије.

Фотодинамичка ласерска терапија је пожељна метода јер узрокује мање оштећења мрежњаче од конвенционалних ласерска терапија аргономОво је још једна врста ласерског третмана за макуларну дегенерацију.

Фотодинамичка ласерска терапија

Фотодинамичка ласерска терапија је увођење лекара болесном пацијенту са фотосензитивном бојом, односно бојом која је осетљива на светлосне зраке.

Део ока оштећен абнормалним растом крвних судова апсорбоваће већину ову боју, која ће елиминисати ефекат боје на крвне судове у околној ретини.

Боју активира диодни ласер мале снаге који циља око. Када зраци светлости уђу у око, они активирају фотосензитивну боју, која ће тада само уништити ћелије које су упиле боју (ћелије оштећених крвних судова које изазивају жуту дегенерацију мрље).

Остале ћелије у мрежњачи неће бити уништене јер неће упити боју. Ово је прилично паметна и ефикасна терапија.

Људи ће морати да пролазе редовне прегледе (три пута месечно) након лечења, обично је терапија захтева 3-5 сесијаза потпуно уклањање абнормалног раста крвних судова.

Хирургија макуларне дегенерације

Операција макуларне дегенерације састоји се у одвајању мрежњаче и премештању у део ока који није оштећен абнормалним растом крвних судова. Тренутно постоје ограничени докази о ефикасности ове процедуре.

Доступни докази указују на то да носи висок ризик од нежељених ефеката. На пример, више од 20% људи који су подвргнути операцији имају одвајање мрежњаче. Стога се операција ретиналне макуларне дегенерације не препоручује као рутински третман влажне макуларне дегенерације.

Радиотерапија

Постоје неки докази да је спољна терапија зрачењем пасуља ефикасна у спречавању абнормалног раста крвних судова у мрежњачи. Међутим, пошто овај третман има много озбиљних нуспојава, не препоручује се.

Дијабетичка макулопатија

Следећи третмани су ефикасни у спречавању макуларне дегенерације у случајевима повезаним са дијабетесом:

• Фокална ласерска коагулација (фотокоагулација) мрежњаче. Поступак, у којем су крвни судови захваћени снажним ласером, поступак траје 20-30 минута, је ефикасан третман у случајевима пролиферативне дегенерације праћене озбиљном макулом Оток. Овај третман је ефикаснији у лечењу дијабетичких очних болести које погађају периферну ретину;
• Триамцинолон ацетонид (Кенацорт А10): лек Кенацорт се ињектира у око, слично Луцентису. Побољшава оштрину вида и смањује дебљину макуле код пацијената са дијабетичким макуларним едемом (прекомерно накупљање течности). Међутим, треба напоменути да је овај третман ван ознаке, односно да лек није одобрен за лечење очних болести. Третман обично укључује поновљене ињекције и значајне нежељене реакције.

Прогноза дегенерације макуле

Макуларну дегенерацију ретине карактерише прогресиван губитак вида, који је спор у случајевима суве макуларне дегенерације и брз у случајевима влажне макуларне дегенерације.

Могућности лечења зависе од врсте макуларне дегенерације. Обично се вид не може вратити и лечење има за циљ спречавање даљег погоршања вида.

Тренутно не постоји ефикасан третман за суву макуларну дегенерацију. Код ових људи, рано откривање и спречавање даљег губитка вида кључна је стратегија за лечење овог стања.

Постоји неколико третмана који су ефикасни у спречавању губитка вида, а неки су случајеви делимичне обнове вида код особа са влажном макуларном дегенерацијом (приказано укратко више). Због брзог почетка стања, лечење мора почети брзопре него што се на ретини појави ожиљак. Због тога је рано откривање од виталног значаја.

Постоје и третмани који могу спречити губитак вида у случајевима дијабетичке макулопатије.

Макуларна дегенерација ретине је безболно стање, али доводи до губитка вида. Дакле, ово стање има значајне импликације на квалитет живота особе. Иако макуларна дегенерација не изазива потпуно слепило, пошто људи задржавају периферни вид, губитак вида је уобичајен. толико озбиљни да су појединци са прогресивном макуларном дегенерацијом званично класификовани као слепи и дати инвалидитета.

Губитак вида може спречити особу у обављању претходно прихваћених задатакакао што су вожња, читање и лично дотеривање. Можда ће морати да промене аспекте свог начина живота, на пример, можда ће морати да пешаче или се возе јавним превозом уместо да возе, или да постану зависни од туђе неге.

Људи могу бити забринути због претње потпуног слепила, а тамо где је лечење могуће, то је непријатно. (на пример, са ињекцијама у очи), захтева честе посете клиници и често доводи до нежељених ефеката терапију.

Значајан део људи са макуларном дегенерацијом (30%) доживљава емоционалне тегобе, укључујући депресија и анксиозност која настаје због губитка независности и потешкоћа у извршавању основних задатака који су резултат губитка вида.

Отприлике 12% људи доживи синдром познат као Синдром Цхарлеса Боннета, поремећај вида који карактеришу визуелне халуцинације. Често нерадо разговарају о својим халуцинацијама са здравственим радником из страха да ће их доживети као ментално болесне. Губитак вида је такође повезан са већом учесталошћу падова, а са њим и морбидитетом (нпр. Преломи).