Хидроцефалус мозга код деце: узроци, последице и терапија

Дропси (едем, накупљање вишка течности), или, како се често назива у медицинској литератури, церебрални хидроцефалус код деце једна је од најчешћих патологија код новорођенчади.

Болест се може изразити у различитом степену, али њена суштина остаје непромењена: због кршења одлива и акумулације цереброспиналне течности (цереброспинална течност) истискују се различите структуре централног нервног система, што може изазвати развојне поремећаје бебе, па чак и смртоносно исход.

Који су разлози за накупљање вишка течности? Како се лечи ова опасна патологија? Одговоре ћете пронаћи у овом чланку.

Мало анатомије

Мозак и кичмена мождина стално су окупани течношћу која се назива цереброспинална течност.

Захваљујући цереброспиналној течности, мозак је заштићен од свих врста оштећења:

• течност ствара неку врсту „сигурносног јастука“,
• амортизује ударце.

Ово није једина функција цереброспиналне течности:

• такође испоручује хранљиве материје ткивима,
• подржава микроокружење,
• доприносећи нормалном функционисању органа мисли итд.
• Цереброспинална течност се производи из крви.

Код здраве одрасле особе, запремина цереброспиналне течности је око 150 мл, код новорођенчади - 50 мл.

Нормално, цереброспинална течност је у стању сталне циркулације: цереброспинална течност се производи и апсорбује на такав начин да њена укупна запремина остаје непромењена.

У неким случајевима течност стагнира, накупљајући се у коморама мозга или испод његових мембрана. Кршење циркулације узрокује развој хидроцефалуса.

У овом случају, и повећање запремине произведене цереброспиналне течности и кршење процеса његове апсорпције могу изазвати патологију.

Из којих разлога се развија хидроцефалус?

Три процеса доводе до накупљања вишка цереброспиналне течности:

• производња вишка количине цереброспиналне течности;
• кршења процеса апсорпције цереброспиналне течности;
• поремећаји повезани са поремећајима циркулације цереброспиналне течности.

Патологија се може заснивати на једном од наведених механизама или на више њих одједном.

Дропсија се може развити не само код деце, већ и код одраслих. У првом случају говоре о урођеном облику водене болести, у другом - о стеченом.

Главни узроци урођене капљице мозга су:

• урођене патологије циркулације цереброспиналне течности;
• неке урођене болести у централном делу нервног система (на пример, Цхиаријев синдром, при чему структуре мозга излазе у форамен магнум);
• инфекција фетуса заразним болестима, на пример, рубеолом или токсоплазмозом, током интраутериног развоја;
• Рх-сукоб између мајчиног организма и фетуса. У овом случају развија се такозвани "имунолошки" хидроцефалус;
• мајка има тешке хроничне болести, на пример, дијабетес мелитус;
• трансфузијски синдром при ношењу вишеструке трудноће (крв једног детета тече у крвоток другог);
• малформације плаценте;
• траума рођења.

Хидроцефалус се може развити због присуства барем једног од горе наведених фактора. Међутим, често лекари не успевају да утврде шта је постало изазивачки фактор за развој капљице мозга код новорођенчета.

Стечени церебрални хидроцефалус код деце развија се као резултат упалних болести централног нервног система, на пример:

• менингитис,
• трауматске повреде
• хематоми,
• присуство бенигне или малигне неоплазме.

Врсте хидроцефалуса

Постоји неколико класификација хидроцефалуса.

Први се заснива на локацији акумулиране течности:

• унутрашње. Течност се акумулира углавном у церебралним коморама;
• спољни, или спољни. ЦСФ се накупља у субарахноидном простору, односно између мозга и зидова лобање;
• општи, иначе назван мешовити облик. Са овим обликом патологије, цереброспинална течност се дистрибуира кроз читав орган мишљења, односно акумулира се у коморама и у субарахноидном простору. Са мешовитом формом, ткива органа размишљања постепено се замењују цереброспиналном течношћу, која је испуњена развојем озбиљних менталних и физичких абнормалности.

Према механизму развоја патологије, разликују се:

• отворени или комуникативни облик, у коме је очувана комуникација између субарахноидног простора и вентрикула мозга;
• затворена форма. Код ове врсте хидроцефалуса поремећена је нормална комуникација између вентрикула и субарахноидног простора. Овај облик патологије сматра се најопаснијим: без непосредне хируршке интервенције, беба може умрети;
• хиперсекреторни облик. У овом случају, патологија се развија због вишка волумена произведене цереброспиналне течности.

По нивоу интракранијалног притиска разликују се:

• хипертензивни облик, праћен повећањем интракранијални притисак;
• нормотензивно, наставља се без повећања интракранијалног притиска. Обично се одсуство повећања интракранијалног притиска примећује у раним фазама развоја болести;
• хипотензивни облик, у којем се интракранијални притисак у беби смањује. Овај облик водене воде је изузетно редак.

Симптоми хидроцефалуса

Код деце млађе од годину дана, капљица се манифестује на следећи начин:

• смањен тонус мишића. У ретким случајевима, напротив, постоји повећан тонус и конвулзивни напади;
• бебина глава расте пребрзо и не одговара старосним нормама и величини тела;
• кожа на глави је танка и сјајна;
• чело је снажно гурнуто напред;
• фонтанела је увећана, благо стрши изнад површине лобање због притиска цереброспиналне течности;
• беба често забацује главу уназад;
• очне јабучице се померају надоле. Овај симптом се назива „симптом залазећег сунца“;
• страбизам;
• беба полако добија на тежини и заостаје у развоју од вршњака. На пример, почиње да седи, пузи и стоји много касније;
• руке и ноге могу дрхтати;
• вене на челу и власишту снажно стрше;
• беба често плаче и има проблема са спавањем (често се буди, не може да спава итд.);
• беба је равнодушна према околини, не реагује на родитељске гласове и играчке.

Често бебе са хидроцефалусом имају главобољу због повећаног интракранијалног притиска. То се манифестује честим снажним плачем и стављањем оловака на главу.

Обично се код деце млађе од годину дана симптоми капљице појављују прилично јарко (види горњу фотографију): педијатар брзо примећује патологију и прописује неопходан третман.

Код деце која су навршила годину дана, наведеним симптомима се додаје следеће:

• дете често повраћа и повраћа. Мучнина и повраћање се ујутру погоршавају;
• мишићи су веома напети, често се примећују грчеви;
• понекад клинац упадне несвестица. Често се примећује несвестица након напада;
• фонтанела не прераста, напротив, због притиска цереброспиналне течности и раста лобање, повећава се у величини;
• на челу и лицу бебе можете видети мрежу танких вена;
• дете тешко хода. У тешким случајевима, беба не може да хода због превелике тежине главе;
• дете не може да контролише процес мокрења;
• смањена оштрина вида до потпуног слепила.

У случају да беби није прописан третман, болест напредује: повећавају се и физичке и менталне манифестације.

У напредним случајевима, деца која пате од капљица мозга имају озбиљну менталну ретардацију због атрофије ткива органа мисли. Због тога је веома важно брзо идентификовати патологију и започети лечење.

Дијагностика

Понекад се током пренаталног периода током ултразвучног прегледа открије вишак акумулације течности у мозгу. Међутим, водена кап се чешће дијагностикује након рођења новорођенчета у болници или убрзо након отпуста.

Не треба мислити да је капљица мозга код беба увек "приметна голим оком": њени симптоми су типични за многе патологије, а беба још увек не може рећи о својим осећањима. Стога се прве манифестације не препознају увек.

Да би на време започели лечење, важно је да се родитељи обрате добром дијагностичару када пронађу прве знакове бебе са капљицом у мозгу.

Најчешће се за дијагностицирање хидроцефалуса користе сљедеће методе:

• неуросонографија. Овај преглед код одојчади се врши кроз фонтанелу. У савременим болницама неуросонографија је обавезна студија која се спроводи у другом месецу живота бебе;
• МРИ и ЦТ. Захваљујући овим савременим методама, могуће је добити прилично потпуну слику о развоју и структури главног органа централног нервног система одојчета. За разлику од неуросонографије, МРИ и ЦТ скенирање код одојчади треба радити под општом анестезијом: у супротном неће бити могуће обезбедити непокретност бебе;
• краниографија, односно преглед величине бебине главе;
• лумбална пункција, што омогућава процену интракранијалног притиска;
• ЕЕГ (електроенцефалографија), који вам омогућава да добијете додатне податке о стању бебе.

Важно је запамтити да што је раније започето лечење хидроцефалуса, то ће мање последица имати патологија у будућности. Прогноза зависи не само од природе тока, већ и од занемаривања болести!

Лечење

Нажалост, не постоје конзервативни третмани против водене воде. Лекови могу само ослободити бебу болних симптома и зауставити даљи развој болести.

Хируршко лечење се сматра најефикаснијом методом. Операцију може извести само искусан хирург.

Главни циљ операције је испуштање цереброспиналне течности из вентрикула мозга и субарахноидног простора.

За то се користе две главне методе:

• ранжирање;
• ендоскопска хирургија.

Најчешће се за лечење капи користи операција премоснице. Суштина операције је у томе што се у кожу имплантирају посебни катетери од медицинског силикона.

Уз помоћ катетера, течност се преусмерава из главног органа централног нервног система.

ЦСФ се може одводити у трбушну шупљину, где се апсорбује у цревима, или у атријум.

Нажалост, операција премоснице може изазвати низ озбиљних компликација које се јављају код око половине оперисане деце.

У неким случајевима потребна је замјена шанта, што постаје разлог за именовање друге операције. Из тог разлога се све чешће изводе ендоскопске операције током којих се кроз мале резови се убацују ендоскопом, помоћу кога се уклања вишак цереброспиналне течности из малог органа размишљања стрпљив.

Уз помоћ ендоскопа, хирург ствара пут за одлив Ливцоре -а, услед чега се стање пацијента нормализује. Овом операцијом нема потребе за имплантацијом катетера, што знатно олакшава пренос од операције премоснице.

Главне предности ендоскопске операције укључују следеће:

• могућност враћања природног одлива цереброспиналне течности;
• могуће компликације су сведене на минимум;
• како показује пракса, ендоскопске операције помажу беби да се брзо ослободи непријатних симптома;
• период опоравка након ендоскопске операције је минималан.

Нажалост, ендоскопска интервенција је могућа код око 10% деце са хидроцефалусом: у неким облицима патологије операција ће бити неефикасна.

Хитна хируршка интервенција због водене болести мозга

Са хидроцефалусом може доћи до опасног стања, у којем се због значајног накупљања цереброспиналне течности интракранијални притисак нагло повећава.

Као резултат тога, ткива у централном нервном систему се заглаве у отвор који повезује кичму и лобању. У овом случају може се стиснути дугуљасти део централног дела нервног система, који је одговоран за респираторну функцију. Ово је препуно застоја дисања и смрти.

У сличној ситуацији, у лобањи је пробијена рупа у коју се убацује катетер за одвод цереброспиналне течности. Течност тече кроз катетер у посебну посуду.

Таква операција је хитна мера која има за циљ да спаси живот бебе. Након операције, пацијент треба бити под сталним медицинским надзором.

Који су лекови индицирани за хидроцефалус?

Обично се следећи лекови препоручују пацијентима са хидроцефалусом:

• Диакарб и Фуросемидкоји смањују лучење цереброспиналне течности и смањују интракранијални притисак;
• Манитол и глицеринсмањење количине течности у телу;
• препарати калијума који јачају крвне судове;
• јачање лекова, на пример, витамински комплекси и имуностимуланси.

Треба запамтити да се операција може напустити само ако болест не напредује дуго времена.

У овом случају, пацијентима се прописује дуготрајни лек тзв Диакарб, чиме се смањује производња цереброспиналне течности.

Чак и ако капљица не напредује, пацијент и даље мора бити под сталним надзором неуролога и редовно радити ултразвук главе, ЦТ и МРИ, као и мерити запремину главе.

Последице хидроцефалуса

У раним фазама је много лакше излечити хидроцефалус и избећи његове опасне последице него у занемареним.

Треба запамтити да многи пацијенти који су оперисани у раном добу воде нормалан живот.

Нажалост, водена кап доводи до чињенице да је довод крви у ткива главног органа централног нервног система поремећен. Резултат овог процеса је иреверзибилна атрофија ткива (види. фотографија изнад).

Ако терапија није започета на време, могуће су следеће последице:

• ментална ретардација: од тешкоћа у говору и проблема са концентрацијом пажње до дубоке менталне ретардације;
• интензивне главобоље узроковане повећањем интракранијалног притиска;
• развој церебралне парализе или епилепсије;
• поремећаји спавања;
• развој поремећаји из спектра аутизма;
• синдром дефицит пажње са хиперактивношћу;
• повећан ниво агресије;
• синдром дислокације, који се развија због компресије ткива централног нервног система. Са синдромом дислокације, пацијент губи свест, у тешким случајевима - пада у кому.

Психолози су открили да дјеца која нису добила неопходан третман, у одраслој доби, често пате од депресије, имају проблема у односима с другима, повучена су, па чак и окрутна.

Мере превенције

Током трудноће, жена треба редовно да се подвргава ултразвучном прегледу. Препоручљиво је лечити заразне болести пре трудноће.

Такође, током периода планирања, жена мора да се подвргне прегледу на токсоплазмозу, херпес и рубеолу.

Када носите бебу, важно је да се одрекнете лоших навика, добро једете, редовно посећујете пренаталне клинике и пажљиво следите све препоруке лекара који долази.

Ни у ком случају не смете узимати лекове без претходног консултовања са лекаром: неки лекови су забрањени трудницама, јер изазивају развој различитих патологија у фетусу.

Наравно, ове мере неће помоћи у потпуном осигурању од развоја хидроцефалуса код одојчета, међутим, смањују ризик од патологије на минимум.

Након рођења бебе, деца која су у опасности заслужују посебну пажњу:

• превремено рођени;
• оне рођене од мајки са хроничним болестима;
• деца са малформацијама нервног система и порођајним траумама;
• деца која су имала менингитис.

Често се капљица код мале деце развија као резултат трауматске повреде мозга. Стога би родитељи требали;

• користите специјална дечија седишта;
• шетајте са бебом у посебно опремљеним безбедним зонама;
• учините кућу сигурном за бебу: купите угаоне подлоге, уклоните тешке предмете из домашаја итд .;
• Приликом бављења спортом дете треба да носи заштиту за главу, попут кациге.

Проблеми који крше нормалан развој органа мишљења код деце опасан су феномен који захтева хитно лечење и сталан медицински надзор. Не треба занемарити симптоме патологије: што се раније започне терапија, то ће мање бити оштећен орган мишљења повећаним притиском цереброспиналне течности.

Повезани видео записи