Анкилозирајући спондилитис код жена: симптоми и лечење, прогноза за живот

Анкилозирајући спондилитис је непријатна болест која, без благовремене терапије, утиче на квалитет живота пацијента и испуњена је прилично озбиљним компликацијама.

У овом чланку желимо да вам кажемо шта је анкилозирајући спондилитис и како га лечити, како препознати болест у раним фазама развоја и разликовати је од других. патологије, и какве су прогнозе за живот пацијената.

Садржај

1. Шта је анкилозантни спондилитис
2. Узроци анкилозантног спондилитиса код жена
3. Механизам развоја: једноставно речено
4. Облици анкилозантног спондилитиса
5. Симптоми и знаци анкилозантног спондилитиса
6. Како разликовати болест од других
7. Могуће компликације
8. Дијагностика
9. Лечење анкилозантног спондилитиса
10. Превенција и препоруке
11. Предвиђања пацијената
12. Резимирајући

Шта је анкилозантни спондилитис

Анкилозантни спондилитис (анкилозантни спондилитис) је патологија мишићно -коштаног система, у којој се упале интервертебрални зглобови и зглобови.

Најчешће болест дијагностикован код жена старости 15-35 година.

Ову болест је први пут описао крајем 19. века руски лекар В.М. Бекхтерев. Наравно, људи су патили од анкилозантног спондилоартритиса много пре него што је болест описана.

На пример, карактеристичне структурне промене пронађене су у скелетима древних египатских фараона, северноамеричких Индијанаца, па чак и неких животиња које су изумрле много пре наше ере.

Према статистикама, анкилозантни спондилитис пати око 1,5% становништво земаљске кугле. Истовремено, на болесну жену долази око 10 мушких пацијената.

Узроци анкилозантног спондилитиса код жена

Нажалост, не постоје јасни разлози који би могли изазвати анкилозирајући спондилитис код жена. Сигурно је познато само да је генетска предиспозиција неопходна за развој патологије: пацијенти којима је дијагностикована болест носиоци су патолошког гена тзв. ХЛА-Б27.

Будући да се антиген ХЛА-Б27 налази подједнако вероватно код оба пола, треба очекивати да инциденција не зависи од пола. Пацијенти са анкилозантним спондилитисом скоро увек имају копију гена ХЛА-Б. Овај ген се може пренети унутар породице, тако да је анкилозантни спондилитис наследна патологија.

Фактори који изазивају анкилозирајући спондилитис су следећи:

• подложност прехладама;
• систематска хипотермија;
• хормонални поремећаји и болести ендокриног система;
• хроничне инфламаторне патологије гастроинтестиналног тракта (на пример, кронова болест) и уринарни систем;
• вирусне инфекције. Постоје докази да се код многих пацијената одређени сој ентеробактерија изолује из тела;
• историја повреда мишићно -коштаног система.

Тачна етиологија анкилозантног спондилитиса или анкилозантног спондилитиса није позната, али је патогенеза ове болести јасно повезана са присуство гена ХЛА-Б27. Главна клиничка слика је ентезитис (упала места везивања тетива за кости), карактеристична за анкилозантни спондилитис.

Инфламаторни фактори, интерлеукин-1 бета и фактор туморске некрозе алфа такође су повезани са анкилозантним спондилитисом.

Може се претпоставити интеракција између ХЛА-Б27 гена и ЦД8 + Т ћелија, што омогућава имунолошком систему да се бори против ћелија хрскавице (хондроцита).

У случају анкилозантног спондилитиса, тест за реуматоидни фактор је негативан, а типични хистолошки налази показују упалу ентезе, сложеног комплекса везивног ткива око уметања тетиве.

Код анкилозантног спондилитиса, захваћена је ентезија тела пршљенова, што указује да је хрскавица везивног ткива ентезе мета имунолошког система. У раној фази често постоји повреда сакроилијакалних зглобова, укључујући субхондралну гранулацију, која уништава зглобове и полако се замењује хрскавицом везивног ткива, која на крају доводи до окоштавања.

У кичми, анкилозни спондилитис се налази на граници тела пршљенова и на фибрози интервертебралног диска. Осификују се код анкилозантног спондилитиса и формирају синдесмофите (вертикални остеофити пршљенова). Кичма се мења својим изгледом и подсећа на цев од бамбуса са прираслим пршљенима.

Осим тога, може доћи до благе синовијалне упале која пуферује зглобове.

Са даљим током, периартикуларно ткиво је такође погођено, на крају долази до фузије зглобова и њихове имобилизације.

Механизам развоја: једноставно речено

Кичмени стуб састоји се од пршљенова, који су међусобно одвојени пластичним интервертебралним дисковима. Захваљујући мекој хрскавици, кичма је у стању да промени свој положај у простору. На бочним површинама пршљенова налазе се лигаменти који чине кичмени стуб довољно стабилним и способним за савијање у различитим равнинама.

Са анкилозантним спондилитисом, хронична упала се развија у меким ткивима зглобова и у дисковима који раздвајају појединачне пршљенове. Због тога се хрскавично и везивно ткиво постепено замењује тврдом кости, што постаје разлог ограничења покретљивости. Постепено, пршљенови расту заједно, а кичма постаје потпуно непокретна.

Обично, у почетку са патологијом, пати доњи део кичменог стуба, након чега се патолошки процес шири према горе.

У тешким случајевима анкилозантног спондилитиса, запаљенски процес се може појавити не само у зглобним зглобовима, већ иу различитим унутрашњим органима, на пример, у срчаном мишићу, ткивима јетре итд.

Облици анкилозантног спондилитиса

У зависности од тога који зглобови и органи су погођени анкилозантним спондилитисом, разликују се 4 главна облика патологије:

• централно - патологија утиче само на интервертебралне дискове. У медицинској литератури описане су две сорте овог облика: кифоза, праћена кифоза торакална регија, и крута, у којој сви завоји кичме готово потпуно нестају, услед чега се дословно исправља;
• рхизомелиц - патолошки процес не погађа само кичмени стуб, већ и зглобове раменог и карличног појаса;
• периферни - код овог облика није захваћен кичмени стуб, већ зглобови удова;
• скандинавски - овај облик анкилозантног спондилитиса карактерише чињеница да су углавном мали бројни зглобни зглобови руку упаљени.

Неки извори истичу висцерални облик, у којем се развија запаљење у унутрашњим органима.

Симптоми и знаци анкилозантног спондилитиса

Анкилозирајући спондилитис се развија у неколико фаза. Симптоми зависе од стадијума болести:

• Продромална фаза. Болест почиње да се развија, симптоми су прилично невидљиви. Пацијенти ноћу имају болове у леђима, „лумбаго“ је све учесталији, што се у медицинској литератури назива „лумбаго“. Истовремено, поподне, код већине пацијената, нелагодност у леђима постепено нестаје, услед чега могу веровати да болују од остеохондрозе. Исти бол се погоршава када се време промени, скоро потпуно нестаје након најједноставније вежбе или било које друге физичке активности;
• Рана фаза развоја анкилозантног спондилитиса: Симптоми се код жена манифестују јаким боловима у леђима, који се погоршавају након дужег боравка у непомичном положају. Бол је посебно досадан када се пацијенти пробуде након ноћног сна. Укоченост мишића и зглобова у доњем делу леђа и бутинама;
• Завршна фаза. У овој фази, пацијент почиње снажно погрбљен, губи тежину, жали се на губитак апетита. Често се клиничкој слици придружују поремећаји гастроинтестиналног тракта.

Пацијенти имају прилично карактеристичан изглед у касној фази развоја анкилозантног спондилитиса, нормална закривљеност кичме у лумбалној регији се изглађује, а отклон у пределу грудног коша, напротив, повећава. Као резултат тога, глава се повлачи напред, и леђа постају заобљена: формира се такозвана "поза молитеља".

Због окоштавања кичме и њеног губитка флексибилности, пацијенти почињу да се крећу као да уместо кичменог стуба имају фиксни штап. На пример, окренути или сагнути се болестан, болује од анкилозантног спондилитиса, може само са целим телом. Током ходања, пацијент не може потпуно исправити ноге, због чега се његов ход у великој мери мења.

Због деформације кичменог стуба код пацијената смањена покретљивост грудног коша, као резултат, развија се загушење у плућима. Ово је препуно компликација као што су: бронхитис, упала плућа.

Око трећине жена пати од различитих патолошких процеса од стране унутрашњих органа, развија се миокардитис, упале итд.

Како разликовати болест од других

Често анкилозантни спондилитис грешком за остеохондрозо. Следећи знакови помажу у разликовању једне болести од друге:

• са анкилозантним спондилитисом, бол је цикличан, што је посебно приметно у раној фази развоја патологије. Болне сензације се интензивирају ујутру;
• терапија која показује високу ефикасност у лечење остеохондрозе, са анкилозантним спондилитисом не ради;
• у почетним фазама анкилозантног спондилитиса даје се изражен аналгетски ефекат нестероидни анти-инфламаторни лекови. Ако пацијент има остеохондрозо, лекови ове групе не доносе олакшање пацијентима;
• са остеохондрозо, особа може направити завоје лево и десно без подизања стопала са пода. Са анкилозантним спондилоартритисом, лумбални регион је већ погођен у почетним фазама, због чега је савијање готово немогуће;
• остеохондроза, према статистикама, чешће се дијагностикује код пацијената старости 40-50 година. Анкилозирајући спондилитис код већине пацијената почиње у доби од 15-35 година;
• анкилозирајући спондилитис прати губитак тежине, губитак апетита и грозница.

Скандинавски облик болести, који углавном погађа мале зглобове, често се збуњује реуматоидни артритис.

Главна ствар коју треба разумети је да са анкилозантним спондилитисом нема карактеристичних заптивки или чворова, који се осећају на прстима људи који пате од реуматоидног артритиса. Коначно, са анкилозантним спондилитисом, зглобови не пролазе кроз такве деструктивне промене као код реуматоидни артритис.

Могуће компликације

Најопасније компликације анкилозантног спондилитиса су лезије срчаног мишића. У раним фазама развоја патологије, пацијенти могу приметити бол у грудној кости и јаке кратак дах. Такве манифестације указују на присуство миокардитиса, односно запаљеног процеса у срчаном мишићу.

Трећина пацијената има амилоидоза, патологија бубрега, која као резултат тога прелази у бубрежна инсуфицијенција.

Због чињенице да се волумен груди смањује, стварају се предуслови за развој плућна туберкулоза.

Да би се избегле такве компликације, на почетним манифестацијама болести потребно је консултовати специјалисте.

Дијагностика

Да би се поставила дијагноза, врши се почетни преглед. Даље, ради дијагностиковања болести, шаљу се на рендгенски преглед кичма. Захваљујући рентгенским снимцима, постаје могуће идентификовати патологију у прилично раној фази развоја: у просеку, од 4 месеца након почетка болести.

Да би се разјаснио облик патологије, они су прописани Магнетна резонанца и ЦТ скенирање (ЦТ) кичменог стуба.

Додатно додељен Тест крви: са спондилоартритисом, због присуства извора упале у зглобовима, повећан ниво ЕСР.

Ако је дијагноза сумњива, сигурно је прописати анализу за идентификацију патолошког гена ХЛА-Б27.

ХЛА-Б27 то је једини ген који игра улогу у диференцијалној дијагнози аутоимуних болести. Гене налази се у 90% људи светле пути пацијенти са анкилозантним спондилитисом.

Лечење анкилозантног спондилитиса

Анкилозирајући спондилитис захтева свеобухватан дуготрајан третман.

За терапију се успешно користе нестероидни анти-инфламаторни лекови (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен итд., Ток узимања пилула може бити од 2-3 недеље до 5 година или више.

Истовремено, током периода погоршања болести, дозирање лекова се повећава, а током ремисије можете прећи на режим одржавања, односно узети око 25% максималне дозе лека.

Захваљујући антиинфламаторним лековима, могуће је брзо вратити покретљивост кичме пацијента, побољшати опште стање и квалитет живота.

Већини пацијената одлично помаже лек као што је нпр Сулфасалазин. Истина, ефекат његове употребе мора се очекивати неколико месеци. Ипак, након курса узимања сулфалазина, позитиван тренд се примећује код око 65% пацијената.

Као локални лек, прописана је администрација кортикостероидни хормони директно на погођено подручје. Ињекције се раде и у интервертебралне дискове и у зглобне врећице.

Може се постићи одличан резултат криотерапија. Према статистикама, у 90% случајева пацијенти имају брзи нестанак бола и укочености покрета, који су настали услед патолошког окоштавања лигамената и међузглобних дискова.

Такође ће бити корисно за пацијенте редовна масажа леђа, боравак у санаторијуму и посебна протеинска дијета.

Превенција и препоруке

Не можете спречити наследну болест. Циљ превенције је избегавање озбиљнијих компликација и смањење пацијентовог бола. Физиотерапија, масажа и вежбе помажу да се ваша кичма креће.

Дугорочно се такође препоручује да се суздржите од пушења.

Предвиђања пацијената

Прогноза за живот пацијента зависи од многих фактора, старости, стадијума и облика болести.

Већина пацијената са анкилозантним спондилитисом може да живи нормалним животом, будући да ова болест, уз благовремено лечење, не доводи до секундарних болести опасних по живот. Уз професионално надзирану физикалну терапију, пацијенти могу наставити да живе упркос ограниченој покретљивости кичме.

Код жена је анкилозантни спондилитис слабији него код мушкараца, у основи немају деформитете, само ограничену покретљивост. Са годинама, стање пацијента се побољшава, али болест не нестаје у потпуности.

Резимирајући

Анкилозантни спондилитис, анкилозантни спондилитис, је облик артритиса који изазива хронично запаљење кичме, периферних зглобова и ванзглобних структура. Патологија углавном погађа кичму, сакроилијакалне зглобове и зглобове кука. Анкилозантни спондилитис је облик инфламаторног артритиса.

Ентезитис је важна карактеристика ове болести и доприноси болу и укочености. Може довести до смањења флексибилности и покретљивости особе током времена. Анкилозирајући спондилитис може утицати на различите органске системе као што су очи, срце, плућа, кожа и гастроинтестинални тракт.

Болест је водећи узрок упалних болова у доњем делу леђа и код младих и код одраслих.