Хипермобилност зглобова: шта је то, симптоми, лечење, прогноза

Шта је хипермобилност зглобова?

Хипермобилност зглобова значи да неки или сви зглобови имају необично велики распон покрета. Људи са хипермобилношћу су посебно податни и способни су да помере удове у положаје које други људи сматрају немогућим.

Многи људи са хипермобилним зглобовима немају проблема и није им потребно лечење. Међутим, хипермобилност зглобова понекад може изазвати непријатне симптоме као што су:

• бол у зглобовима;
• бол у леђима;
• дислокација зглобова;
• повреде меких ткива као што је теносиновитис (упала заштитног омотача око тетиве).

Ако хипермобилност изазива ове врсте симптома, често се назива синдромом зглобне хипермобилности.

Патологија хипермобилности зглобова често је наследна (јавља се у породицама).

Верује се да је један од главних узрока хипермобилности зглобова промена врсте протеина који се назива колаген.

Колаген се налази у целом телу - на пример, у кожи и у лигаментима (чврсте траке које повезују две кости заједно у зглоб). Ако је колаген слабији него што би требао бити, ткива у телу ће бити крхка. Ово може учинити лигаменте и зглобове посебно лабавим и еластичним. Због тога се зглобови могу проширити и даље него обично.

Понекад је хипермобилност зглобова део ретког и озбиљнијег стања, као што су:

• Остеогенесис имперфецта - стање које погађа кости;
• Марфанов синдром - стање које утиче на крвне судове, очи и људски скелет;
• Ехлерс-Данлосов синдром - стање које узрокује истезање коже и стварање модрица.

Сви ови услови су детаљније описани у наставку у одељку „Узроци“.

Колико је честа хипермобилност зглобова?

Верује се да ово стање може утицати на до 3 од 10 људи у одређеној мери. Болест чешће погађа жене него мушкарце јер женски хормони повећавају флексибилност.

Хипермобилност зглобова је прилично честа код деце. Деца са хипермобилношћу зглобова могу се савити у необичне положаје (често се називају „двоструки зглобови“). Код многе деце зглобови постају чвршћи док дођу у пубертет. али код неких људи хипермобилност зглобова и придружени симптоми трају и у одраслој доби живот.

Марфанов синдром погађа око 1 на 5.000 људи.

Симптоми хипермобилности зглобова

Многи људи са хипермобилним зглобовима имају мало или нимало проблема. Хипермобилност не значи нужно да ће бити бола или потешкоћа. Ако имате болне симптоме, највероватније имате синдром хипермобилности зглобова.

Синдром хипермобилности зглобова

Синдром хипермобилности зглобова може изазвати:

• болови у зглобовима, нарочито након физичког рада или вежбања - ово је повезано са пренапрезањем зглобна капсула (структура која окружује зглоб) и лигаменти (круте траке које повезују две кости зглоб);
• болови у мишићима јер мишићи раде јаче када су зглобови флексибилни;
• бол у леђима;
• склоност модрицама и модрицама;
• бол се погоршава током дана и ноћу након одмора;
• умор (изузетно уморан);
• ноћни болови код деце.

Синдром хипермобилности зглобова може бити узрокован променама колагена (протеина у везивном ткиву). У овом случају могу се јавити и друге попратне болести или симптоми, будући да је колаген присутан у цијелом тијелу.

Ако постоји хипермобилност зглобова која је део другог стања, као што је синдром Ехлерс-Данлос (истезање коже и лако стварање модрица), можда ћете имати и додатне симптоми.

Додатни симптоми

Људи са синдромом хипермобилности зглобова могу имати друга повезана стања и симптоме, укључујући:

• синдром раздражљивих црева (ИБС) - поремећај који утиче на пробавни систем, узрокујући бол у трбуху, пролив и затвор;
• уринарна инконтиненција Врста уринарне инконтиненције која се јавља када су мишићи дна карлице преслаби да спрече мокрење.
• низак крвни притисак (хипотензија), што може довести до несвестица;
• киле - унутрашњи део тела, органи, вире кроз слаба подручја мишића или зидове околног ткива;
• Варикозне вене - отечене и увећане вене, обично плаве или тамно љубичасте
• равна стопала - унутрашњост ногу (лук) не стоји изнад земље док стоји;
• спуштање капака;
• танка или еластична кожа;
• плавкаста нијанса белог дела очију (склера);
• осећај анксиозности или нервозе.

Повреда зглоба

Ако имате хипермобилне зглобове, можете бити изложени повећаном ризику од повреда зглобова, као што је делимично или потпуно њихово померање (када зглоб није у положају). Зглобови, посебно у рамену, могу се ишчашити ако су превише растегнути. Дислоцирани зглоб се може вратити на своје место у болници.

Такође, особа са хипермобилношћу може бити у повећаном ризику од повреда меких ткива, на пример, можете доживети:

• теносиновитис - упала (оток) заштитног омотача око тетиве; Тетиве - Чврсте, еластичне жице које повезују мишиће с костима
• бурситисУпала бурзе, која је мала врећица испуњена течношћу која се налази преко зглобова и између тетива и костију.
• епикондилитис - стање које погађа спољашњу страну лакта, изазивајући отицање и бол.

Узроци хипермобилности зглобова

Постоје четири фактора који могу допринети хипермобилности зглобова:

1. облик крајева костију;
2. структура колагена (врста протеина која се налази у неким врстама ткива);
3. мишићни тонус;
4. осећај положаја и кретања зглобова.

Они су доле детаљније објашњени.

Облик крајева костију

Зглоб је спој две кости. Облик костију одређује колико можете померити удове. На пример, удови ће бити флексибилнији ако је утичница у којој се кост креће, попут кости рамена или кука, плитка. Плитка утичница ће повећати опсег кретања зглоба.

Структура колагена

Колаген је врста протеина који се налази у целом телу, попут коже и лигамената. Лигаменти су чврсте траке везивног ткива (влакна која подржавају друга ткива и органе у телу) које повезују две кости заједно у зглоб. Ојачавају зглоб и ограничавају кретање у одређеним правцима.

Ако се структура колагена промени, можда неће бити толико јака и ткива која садрже колаген ће бити крхка. То може довести до лабавих или лако растегљивих лигамената. Могу бити захваћени сви зглобови, посебно колена и палци.

Промене у структури колагена могу бити узроковане променама у генима. Гени су појединачне јединице генетског материјала које особа наслеђује од родитеља. Садрже генетска упутства која говоре телу како да ради. Ако се генетска упутства у генима промене, то може променити структуру колагена.

Може постојати неколико гена који утичу на колаген, а промене у тим генима могу изазвати хипермобилност зглобова.

Изгледа да хормони такође играју улогу у хипермобилности зглобова, јер женски хормон естроген повећава флексибилност, вероватно делујући на колаген. Жене могу открити да су им зглобови флексибилнији пре менструације и мање флексибилни након менопаузе (када жене престану са менструацијом). Због тога су жене флексибилније од мушкараца.

Мишићни тонус

Деца са хипермобилношћу зглобова могу имати степен хипотензије (низак мишићни тонус). Чешћи је код деце са поремећаји из спектра аутизма (развојни поремећаји) и хромозомске абнормалности као нпр Даунов синдром. Довн синдром утиче на физички развој и изазива потешкоће у учењу.

Осећај кретања зглобова

Требало би да осетите положај и кретање зглобова. На пример, чак и ако затворите очи, требало би да знате да ли је рука савијена или равна. Медицински израз за ово значење је проприоцепција.

Међутим, ако имате необичан осећај заједничког кретања, нећете моћи да осетите када је зглоб превише растегнут, па ћете имати шири опсег покрета.

Друге болести

Хипермобилност зглобова може бити део озбиљнијег основног стања. То су често наследне болести које родитељи преносе на своју децу.

Остеогенесис имперфецта

Остеогенесис имперфецта је ретко стање које се понекад назива и болест крхких костију јер изазива ломљење костију. Ово стање такође може утицати на зубе, узрокујући губитак слуха и промену боје склере (бели део очију). Најтежи облици остеогенезе имперфецта могу се јавити код 1 на 25.000 људи.

Марфанов синдром

Марфанов синдром - стање које утиче на везивно ткиво тела. Они пружају подршку и структуру другим ткивима и органима. Марфанов синдром може утицати на:

• крвни судови, узрокујући оштећење срца;
• скелет, узрокујући продужење, мршавост удова;
• око, због чега се бистра сочива на предњем делу ока померају у ненормалан положај (померање сочива).

Око 1 од 5.000 људи има Марфанов синдром.

Ехлерс-Данлосов синдром

Процењује се, Ехлерс-Данлосов синдром погађа 1 до 2 особе на сваких 10.000 људи.

Као и Марфанов синдром, Ехлерс-Данлосов синдром такође утиче на везивно ткиво, иако различите врсте синдрома изазивају незнатно различите симптоме. Ехлерс-Данлосов синдром може изазвати:

• модрице;
• еластичност коже;
• лоше зарастање рана, то доводи до ожиљака;
• плава склера (бели део очију).

Дијагностика

Ако ваш лекар мисли да можда имате зглобну покретљивост, Беитон тест се често користи као брзи тест за процену опсега покрета у неким зглобовима.

Међутим, не може се користити за потврду дијагнозе, јер је важно прегледати све зглобове.

Терапеут може такође наручити крвне претраге и рендгенске снимке како би искључио друга стања повезана са боловима у зглобовима, као што је нпр реуматоидни артритис.

Ако поред хипермобилних зглобова имате и друге симптоме, ваш терапеут ће вас додатно проценити стања према Бригхтоновим критеријумима, који вам могу помоћи да утврдите да ли имате синдром хипермобилности (СГС).

Лечење хипермобилности зглобова

Ако имате хипермобилност зглобова која не изазива никакве симптоме, лечење није потребно. Међутим, можда ћете требати лечење ако имате синдром хипермобилности зглобова и он изазива симптоме попут болова у зглобовима.

У зависности од симптома, стање могу да лече бројни здравствени радници, укључујући:

• лекар;
• реуматолог - специјалиста за болести које погађају мишиће и зглобове;
• физиотерапеут - специјалиста за лечење различитих болести физичким методама као што су масажа, ултразвук итд. манипулације;
• радни терапеут - здравствени радник који је обучен да идентификује потенцијална проблематична подручја у свакодневном животу пацијента, попут облачења, и развије практична решења;
• ортопед - специјалиста за лечење деформитета и дисфункција мишићно -коштаног система.

Физикална терапија и вежбе

Физиотерапију могу користити људи са хипермобилним зглобовима из више разлога. На пример, физикална терапија се може користити за:

• смањење болова;
• побољшање мишићне снаге и кондиције;
• побољшање држања;
• побољшање осећаја положаја и кретања тела (проприоцепција);
• исправљање кретања појединих зглобова.

Постоје бројне методе физикалне терапије које се могу користити. На пример, може се понудити програм вежби који укључује тренинг снаге и равнотеже, специфичне технике истезања и савете за стимулацију.

Рад укључује балансирање периода активности са периодима одмора. То значи да не претерујете и не идете даље од својих могућности, јер ако то учините, то може успорити напредак вашег опоравка.

Једна недавна студија физиотерапије код деце са синдромом хипермобилности зглобова открила је да је укупан програм побољшање мишићне снаге и кондиције било је једнако ефикасно као и програм усмерен на специфичне зглобови. Обе групе деце у студији успеле су да значајно смање бол.

Радна терапија

Радна терапија има за циљ промоцију здравља и благостања људи кроз њихове свакодневне активности. Ако имате хипермобилне зглобове, професионални лекар вам може помоћи да свој дом и начин живота прилагодите свом стању.

Радни терапеут ће вам помоћи да пронађете рјешење за задатке код куће или на послу, смањујући стрес на зглобове.

Користећи методе које предлаже радни терапеут, вратићете и побољшати своју независност. На пример, лекар може предложити постављање рукохвата на кревет како би устао и устао из кревета;

Ортопедија

Равна стопала (равна стопала), где је унутрашњост стопала (лукови) спљоштена, често је повезана са хипермобилношћу. То је зато што се лукови ногу урушавају под тежином тела услед превише слабљења лигамената (жилавих трака везивног ткива) на потколеници.

Промена положаја стопала ношењем улошка може смањити бол у колену и скочном зглобу.

Против болова

Други аспект лечења синдрома хипермобилности зглобова је употреба лекова за лечење болова.

Лекови против болова без рецепта, као што су парацетамол. Такође вам могу бити прописани лекови који садрже и парацетамол и кодеин, који је моћно средство за ублажавање болова.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД) као што су ибупрофенможе се користити за ублажавање отицања зглобова.

Средства за ублажавање болова и НСАИД такође су доступна у облику гелова или спрејева који се могу наносити директно на болне зглобове.

Проверите информације које сте добили уз лек да бисте се уверили да одговарају вама. На пример, ибупрофен треба опрезно користити код људи са:

• астма;
• обољење бубрега;
• проблеми са јетра.

Неки људи са хипермобилношћу зглобова могу имати користи од упућивања специјалисту за бол, попут клинике за бол.

Хирургија

Операција се не препоручује за хипермобилност зглобова јер зглобно ткиво не зараста добро и може довести до остеоартритиса (артритиса који погађа хрскавицу у зглобу). Изузетак је случај руптуре (цепања) тетива које се морају хируршки поправити. Тетиве су чврсте, гумене врпце које повезују мишиће с костима.

Компликације хипермобилности зглобова

Људи могу имати низ компликација са хипермобилним зглобовима. О њима се у наставку укратко говори.

Остеоартритис

Људи са хипермобилношћу зглобова могу имати мало повећан ризик од развоја остеоартритиса. То је стање које утиче на зглобове и узрокује:

• благо запаљење (отицање) ткива у и око зглобова;
• оштећење хрскавице, јака, глатка површина која поравнава кости и омогућава зглобовима да се крећу лако и без трења;
• формирање коштаних процеса који се развијају око ивице зглобова.

Спортске повреде

Један преглед бројних студија показао је да су особе са хипермобилношћу зглобова у повећаном ризику од повреда колена од контактних спортова. Ово укључује спортове попут фудбала, кошарке и хокеја. Међутим, ризик од повреде скочног зглоба није повећан.

Пролапс карличних органа

Жене са хипермобилношћу зглобова или стањима попут Марфановог синдрома или Ехлерс-Данлосовог синдрома могу бити изложене повећаном ризику пролапс карличних органа. У овом случају, органи унутар карлице клизе из нормалног положаја. На пример, материца може склизнути у вагину.

Ако имате хипермобилност зглобова или једно од ових стања, везивно ткиво у телу које пружа подршку и структуру другим ткивима и органима је слабије него обично. Већа је вероватноћа да неће моћи да подрже унутрашње органе и можда ћете имати губитак органа.

Прогноза

Синдром хипермобилности зглобова може бити веома тежак за живот јер може изазвати умор и дуготрајан бол. Људи такође могу открити да је потребно време да се добије тачна дијагноза због широког спектра симптома које синдром хипермобилности може изазвати.

Међутим, када се дијагностикује, синдром хипермобилности зглобова може се лечити мешавином вежби и физикалне терапије (где се користе физичке методе за убрзавање зарастања). Програм вежби за побољшање кондиције и мишићне снаге такође може бити ефикасан у смањењу болова.

Природа синдрома хипермобилности зглобова значи да сте у повећаном ризику од повреда, попут дислокације и повреде меких ткива. Стога, управљање хипермобилношћу зглобова може укључивати лијечење краткотрајних озљеда како се појављују, те праћење дуготрајног плана лијечења ради рјешавања свакодневних симптома.

Превенција

Пошто је хипермобилност зглобова наследна, не може се спречити. Међутим, када синдром хипермобилности зглобова изазива симптоме, они се могу спречити избегавањем повреда и применом одговарајућих третмана.