Осип са сифилисом: најтипичније манифестације, врсте, методе дијагнозе и лечења

Сифилис се односи на тешке системске инфекције које се преносе сексуалним путем, контактом са домаћинством или трансфузијом крви. Углавном, узрочник болести, микроорганизам бледа трепонема, прилично је осетљив на сасвим стандардне антибактеријске лекове из групе пеницилина, тетрациклина.

Главна ствар је да јасно поштујете дозу и трајање пријема. Међутим, у одсуству терапије, постоји велики ризик од преласка патологије у хронични, понављајући облик. Осип са сифилисом јавља се већ у секундарној фази процеса, па је такав симптом озбиљан разлог да се што пре обратите венерологу.

За разлику од већине дерматоза, осип са трепонема паллидум карактерише низ знакова:

• не постоји специфична локализација лезија епидермалног покривача, једини изузетак је тврди шанкр специфичан за примарни сифилис, који настаје на месту увођења трепонема у кожу или слузница;
• не постоји предиспозиција за фузију жаришта осипа, по правилу жаришта имају добро дефинисану границу, иако њихов облик може бити другачији;
• са дугим током болести, осип се може појавити на телу без очигледног разлога и такође нестати спонтано без икаквог третмана;
• нема додатних симптома, за сифилитичне осипе, свраб, љуштење, опште благостање остаје у границама нормале, уз ретке изузетке након нестанка осипа на кожи без трага;
• нијанса лезија варира од бледог меса у почетној фази до црвенкасто-смеђе до црне;
• могуће је истовремено присуство неколико врста осипа (на пример, мрље и папуле);
• брзи нестанак уз одабир одговарајућег тока терапије.

Осим тога, кожне манифестације сифилиса карактерише јасна периодичност. Болест почиње са инкубацијом. Његово трајање варира од пацијента до пацијента 2–3 недеље до неколико месеци. Патологија се манифестује појавом тврдог шанкра. Често постоје системске манифестације (температура, погоршање општег стања итд.). И тек тада, након још неколико недеља, долази до осипа са сифилисом. Траје (узимајући у обзир периоде ремисије и погоршања) све док се болест потпуно не излечи.

Особа не сазна одмах за инфекцију сифилисом, јер болест почиње са периодом инкубације. Његово трајање зависи од стања имунолошког система, присуства истовремених болести, истовремене примене антибиотика (стандардне дозе за лечење велике већине бактеријских инфекција нису у потпуности ефикасне против трепонема). Примарни облик сифилиса карактерише појава такозваног тврдог шанкра. Споља изгледа као заобљени чир окружен подигнутим ваљком.

Унутрашња површина је равна и глатка. Међутим, таква лезија коже је безболна, при трљању одећом или пресовању може се ослободити икора. Обично се шанкр формира на делу тела које је било у директном контакту са зараженим секретом. Обично су то гениталије, током медицинских процедура или након незаштићеног оралног секса - слузокожа назофаринкса. Мање често се сличан знак сифилиса формира на абдомену, унутрашњој страни бедара. У таквим случајевима величина шанкра може бити и до 40-50 мм и још.

Најчешће су ерозивна оштећења на слузници тела појединачна, али понекад се могу појавити и више улцерација. Ретки атипични облик примарног сифилиса је шанкр - панарицијум. Његова карактеристична карактеристика је локализација, атипична за ову болест - на длановима, прстима. У овом случају, поред чира, постоји оток, локална хипертермија, црвенило.

Код већине пацијената, до почетка секундарног периода сифилиса, шанкр зараста чак и без употребе спољних или оралних лекова. Међутим, ову фазу карактерише појава различитих врста осипа. Раније је патогенеза таквог тока сифилиса била повезана са активношћу самих трепонема. Али током клиничких студија, научници су открили да је главни физиолошки разлог за формирање одређених симптома који одражавају стадијуме патологије одговор тела.

Зато се за различите пацијенте разликују временски периоди различитих периода сифилиса, његове спољне манифестације и наизменично погоршање - ремисија. Примарним увођењем трепонема, имунолошки систем човека реагује формирањем густог инфилтрата. Затим, под утицајем свих све већих промена (према механизму развоја личе на алергијску реакцију), мења се природа и изглед кожне лезије. Крајњи резултат патолошког процеса је десни, специфична за терцијарни сифилис, са некрозом коже.

Сифилитска росеола

По изгледу, таква формација је мрља која се ни по чему не разликује од околне коже осим по боји. Нијанса може бити у распону од блиједо-тјелесне или благо жућкасте до свијетло црвене. Међутим, у великој већини случајева сифилитична росеола нема врло контрастну боју.

Облик осипа је променљив: мрље могу бити округле или имати нејасне ивице. Налазе се на удаљености један од другог, не спајају се заједно. Величина сваке појединачне лезије креће се од неколико милиметара до један и по центиметара. Свраб, љуштење, упала околних ткива је одсутна.

На хладноћи, мрље росеоле постају израженије, исти симптоми се примећују на почетку терапије пеницилинским антибиотицима. Када се притисне, осип нестаје, али се након неког времена поново враћа. Посебност овог синдрома је стицање интензивније боје када се убризга раствор витамина ПП.

Папуларни сифилис

Овај облик болести карактерише појава различитих густих папула. На телу се могу налазити одвојено једно од другог или у малим групама. Сам по себи, осип не изазива неугодност, али када се притисне, постоји акутна болна сензација. По правилу, папуле остају на телу до 2 месеца, након чега долази до љуштења, затим осип нестаје. На њиховом месту, подручја пигментације остају неко време.

Постоје такви облици папуларног сифилиса:

• Лентикуларни, појављује се најчешће, споља сличан осип подсећа на мале нодуларне формације, величине до пола центиметра. У почетној фази, спољашњост папуле је глатка, а затим се прекрива прозирним љускама. Појава таквих манифестација секундарног сифилиса на лицу често је праћена себорејом, па су папуле прекривене гушћим премазом. Са понављајућим током, лентикуларни папуларни сифилис карактерише фузија осипа у групе различитих обриса - полукруг, лучни прстен итд.
• Милиартни, са овим обликом сифилиса, папуле не прелазе неколико милиметара, формирају се само око фоликула длаке (укључујући и топ) или канала лојних жлезда. Што се тиче конзистенције, формације су прилично густе, понекад прекривене рожнатим премазом. По правилу, милиарни сифилис је локализован на рукама и ногама. Такве формације могу бити праћене сврабом, склоне су продуженом току и не реагују добро на стандардну терапију.
• У облику новчића, одликује се великом величином папула (до 2,5 цм) прилично карактеристичне боје (од тамносмеђе до љубичасто-црвене). Обично постоји релативно мало осипа, поред тога, сличан облик сифилиса има тенденцију да се комбинује са другим врстама осипа. Често фокус лезије подсећа на ватромет - неколико малих се налази око велике тачке (слична појава се назива минирање или коримбиформни сифилис). Након нестанка папуле сличне новчићу, остају подручја ослабљене пигментације. Често су такве формације локализоване у пределу препона, између задњице. У овом случају, често су оштећени, постају влажни и стално се еродирају.

Понекад се формира такозвани палмарни и плантарни сифилис. По изгледу могу личити на курје очи или поткожне хематоме, који, као, "сијају" кроз епидермални омотач.

Пустуларни сифилис

Овај облик болести тече стварањем испуњених ексудата мехурића различитих величина и локализације. Према речима стручњака, веома је ретко, код највише 10 пацијената од 100, типичније за пацијенте са ослабљеним имунолошким системом, на позадини злоупотребе алкохола и дрога. Није неуобичајено да овај осип прати јака грозница.

У зависности од спољних манифестација, разликују се следећи облици пустуларног сифилиса:

• Као јегуља. Манифестује се као мала квржица, усред које се брзо појављује акумулација гноја. Обично имају светлу боју, по правилу су локализовани у пределу лојних жлезда (на лицу, леђима, зони раста косе на глави).
• Велике богиње. Одликује се брзим распадањем пустуле у папулу окружену упалном кожом. Након тога, прекрива се густом кератинизираном кором, убрзо нестаје и остаје мала депресија. Осипи нису склони фузији, споља личе на водене козице, па су за диференцијалну дијагнозу потребне бројне студије.
• Импетигиноус. У почетној фази појављује се карактеристична пустула, која се постепено урушава у централном делу, формирајући прилично велики апсцес. Осип има јарко црвену боју, након пуцања апсцеса настаје жућкаста или смеђа густа кора.
• Ектим. Карактерише дубина процеса, патологија не покрива само епидермис, већ и дермис. Велики је (до 10 цм), често прекривен густом кором. Убрзо пада, откривајући улцерозну површину омеђену подигнутом кожом. Након зарастања, на месту ектима настаје ожиљак.

Друга врста пустуларног сифилиса је рупија. Склона је дугом току и сложеним процесима зарастања, у којима се сушне коре наслажу једна на другу, формирајући нешто попут љуске која се уздиже изнад површине коже.

Херпетиформни сифилид

По спољашњим манифестацијама веома је сличан пустуларном, међутим, по патогенетским променама је сличнији симптомима терцијарног сифилиса. Служи као знак озбиљног тока патологије, обично се јавља код ослабљених пацијената склоних имунодефицијенцији, прекомерној конзумацији алкохола, зависности од дрога, у позадини нелеченог сифилиса. По изгледу (ово је врло приметно на фотографији), сифилис херпетиформис је плакета (њихова величина варира од 1 до 6 цм) светле боје. Одозго су прекривени малим мехурићима, који веома личе на херпес. Међутим, након неколико дана, они су пукли, а пустуле су прекривене малим чиревима на врху.

Пигментирани сифилид

Овај облик болести се назива и леукодерма. Обично се његове манифестације јављају шест месеци након инфекције. Пигментирани сифилис је локализован у пределу врата, па се често назива и Венера огрлица. У почетку се чини да кожа има повећану пигментацију са неуједначеним обрисима, а затим постаје светлија. Нису склони промени величине и фузије, чешће се формирају код жена, по правилу је тешко одговорити на терапију. Често су такви поремећаји пигментације праћени продирањем патогена у цереброспиналну течност.

Кожне манифестације касног периода болести

Терцијарни сифилис се јавља на позадини дуготрајних упалних процеса у епидермису и дермису. Једна од манифестација касног периода болести је гума - прилично густа неоплазма, чија величина може досећи орах. Када се притисне, не настају болне сензације.

Гума се формира у епидермису, па се лако креће испод коже, обично се формира на ногама, може бити појединачна или се спојити. Након неког времена, ткивна течност се ослобађа из средине формације. Постепено, јаз расте, што доводи до стварања улцерација, у комбинацији са некрозом.

Такве лезије могу остати на кожи дуго (понекад и до неколико година). Након зарастања може доћи до ожиљка или удубљења на кожи. Квргави сифилис је још једна манифестација терцијарног сифилиса.

Прати га формирање формација специфичне плавичасте нијансе, сакупљене у групама. У зависности од индивидуалних карактеристика пацијента, они се могу растворити или улити у чиреве са накнадним ожиљцима.

Клиничка слика конгениталног сифилиса

Новорођенче инфицирано сифилисом има велику вероватноћу смрти, посебно са раном манифестацијом патологије. Ако се болест развије у првим месецима након рођења, развијају се симптоми типични за секундарни сифилис. Конгенитална сифилитична росеола карактерише љуштење, појава љуспица, појава јарко црвене нијансе. Папуларни сифилис код деце се јавља са задебљањем коже на табанима и длановима, задњици. Тада површина такве формације постаје сјајна и почиње се јако љуштити.

Са формирањем симптома сифилиса у устима као резултат сисања, вриштања, појављују се дубоке пукотине, њихово зарастање је праћено стварањем ожиљака. Ако су такви осипи у носу, долази до цурења носа. У неким случајевима постоји ризик од потпуног уништења носног септума.

Сифилитички осип: постоје ли разлике у току мушкараца и жена, методама дијагнозе и терапије

Многе манифестације секундарног сифилиса се не разликују између мушкараца и жена. Међутим, лепши пол има већу вероватноћу да формира леукодерму („огрлица од Венере“). Осим тога, постоји одређена разлика у локализацији пустуларног сифилиса сличног акнама, будући да је секреторна активност лојних жлезда повећана код мушкараца. Постоје сасвим одређене разлике у локацији лезија у гениталном подручју.

Код мушкараца, почетне манифестације патологије (шанкре) налазе се на глави пениса, код жена - на слузници гениталија. Осим тога, инфекција лепшег пола опасна је у смислу ризика од трудноће у позадини активног тока заразног процеса. Код интраутерине инфекције фетуса у развоју постоји велики ризик од смрти дјетета, слична вјероватноћа постоји и у постпорођајном периоду.

Неки симптоми трепонеме паллидум су прилично специфични, али лечење се не започиње без потврде дијагнозе. Сифилитички осип треба разликовати од других дерматоза.

То је могуће уз помоћ микроскопије испуштања и специфичних метода имунолошког теста, реакције хемаглутинације, Вассермана. Они могу дати непоуздан резултат у почетним фазама болести, али када се појаве кожне манифестације, такве технике су врло специфичне.

Сифилитични осип је прилично подложан терапији, али главни услов је правовремена посета лекару. Лекар прописује дуг курс антибиотика из групе тетрациклина, пеницилина, макролида. У неким случајевима су назначени антихистаминици. Понекад се користе антиинфламаторне топикалне масти и гелови. Међутим, не бисте требали покушавати сами да се носите са инфекцијом, лечење сифилиса захтева професионалан приступ.