Руптура слезине: симптоми, дијагноза, лечење

Са трауматским ефектом велике моћи на слезину, њен интегритет је нарушен. Овај концепт у медицини се дефинише као руптура слезине. Последица руптуре је високоенергетски ударац у предео доњег дела грудног коша са леве стране, а клање левог хипохондрија такође може довести до сличног стања. Повреде грудног коша не оштећују само слезину, већ и друге перитонеалне органе. Руптуру слезине одређује бол у левом хипохондријуму, допуњен знацима губитка крви. Дијагноза се потврђује тек након резултата свеобухватне дијагнозе (лапароскопија и други). Након потврде дијагнозе, лечење се прописује само операцијом.

Шта је руптура слезине

Главни узроци оштећења органа су саобраћајне несреће, пад са висине, снажан ударац у пределу слезине. Ово је дефинитивно опасна по живот повреда, јер се одликује обилним крварењем. Због тога је потребна хитна хируршка интервенција.

Статистика. Утврђено је да се руптура слезине дијагностикује најчешће код физички активних људи радног узраста, као и код особа које се баве екстремним спортовима.

Након повреде, руптура овог органа може бити не само изолована повреда, већ и политраума, односно у комбинацији са оштећењем других органа (углавном дебелог црева, јетре). Током саобраћајне несреће, руптуру слезине допуњују модрице у грудима, сломљена ребра, оштећење кичме, удова. У овом случају само абдоминални хирург може отклонити последице оштећења. Понекад је потребна помоћ трауматолога.

Ако посматрамо слезину са становишта анатомије, онда је овај орган прекривен посебном капсулом, коју карактерише издужени облик који подсећа на хемисферу. Локализован је у пределу 9-11 ребара, иза стомака на левој страни перитонеума. То не значи да је ово витални орган, међутим, ако је оштећен, може доћи до тешког крварења, које је опасно по живот. Главна функција слезине је враћање равнотеже крви.

Фактори који доводе до руптуре слезине:

• танка капсула која покрива орган;
• недовољна покретљивост слезине;
• мноштво органа.

Пажња! Ребра штите слезину од клања, али ће степен оштећења зависити од јачине ударца, дисања у време повреде и локације органа.

Класификација штете

Врста паузе	кратак опис
Цонтусион	Интегритет капсуле која покрива слезину је очуван, али је део паренхима оштећен.
Оштећење капсуле	У овом случају, интегритет паренхима апсолутно није погођен.
Једнократна пауза	Током повреде, капсула и паренхим су истовремено оштећени.
Пуцање у два момента	Паренхим се у почетку пукне, након чега, након одређеног временског периода, слезина.
Прекини са само тампонадом	Паренхим и слезина су поцепани. Приликом пуцања паренхима настаје крвни угрушак који га затвара. Након неког времена угрушак се испире крвотоком и крварење се наставља.
Замишљени тро-тренутак	Ова руптура се у почетку одређује у две фазе, а након руптуре са тампонадом и накнадним крварењем.

Пажња! У медицинској пракси најчешће су једнофазне руптуре, након којих долази до спорог крварења. Што се тиче двостепене фазе, они једва прелазе 10% свих случајева у којима крварење почиње недељу дана након повреде.

Након повреде, капсула може пукнути под утицајем секундарног фактора. На пример, пацијент кашље, окреће се у кревету, обавља физичку активност, трчи - све ово доводи до повећања притиска у слезини. Као резултат тога, орган пукне.

У већини случајева паузе су мале и карактеришу их замућени симптоми. Због тога дијагноза често касни, када почињу да се појављују први знаци. Пацијент осећа значајно погоршање благостања, изазвано губитком крви и накупљањем крви у перитонеуму.

Референце. Са двостепеном руптуром долази до обилног крварења.

Симптоми

Клиничка слика са оштећењем слезине је веома осебујна. Озбиљност симптома директно зависи од степена оштећења органа, истовременог оштећења других органа.

По добијању повреде, особа осећа благо погоршање благостања, у неким случајевима постоје знаци губитка крви. У почетку се пацијент почиње жалити на бол у левом хипохондријуму и у горњем делу стомака. 50% случајева карактерише ирадијација бола у пределу десне лопатице.

Болни осећаји приморавају пацијента да легне на леву страну ради олакшања. Озбиљност синдрома бола варира у зависности од периода након повреде. Специјалиста мора без грешке палпирати трбушну шупљину. На пример, када дође до колапса, трбушни мишићи су опуштени.

Међу симптомима, цревну парезу треба разликовати:

• надутост;
• немогућност нормалног пражњења црева;
• проблеми са уклањањем гасова.

Осим тога, примећују се следећи видљиви знаци руптуре слезине:

• крвни притисак се смањује;
• пулс се значајно убрзава;
  

  Нагло повећање откуцаја срца један је од симптома оштећења слезине и унутрашњег крварења

• пацијент почиње да осећа вртоглавицу;
• јавља се слабост, која брзо напредује;
• постоји мучнина, што доводи до повраћања;
  

  Стање се погоршава нападима мучнине, који се претварају у повраћање

• често губитак свести;
• бледица коже;
• диспнеја;
  

  Пацијенту постаје тешко да дише, јавља се недостатак ваздуха

• пацијент је бачен у хладан зној;
• шумови у ушима.

Белешка! Са пукнутом слезином, пулс ће бити већи од 120 откуцаја. мин.

Главни симптом који упозорава на руптуру слезине је бол у левом хипохондријуму. Остатак горе наведених симптома не може тачно потврдити дијагнозу, јер се слични симптоми примећују са различитим егзацербацијама у трбушној шупљини.

Дијагностика

Нема смисла испитивати периферну крв неколико сати након повреде, јер ће њен састав, упркос крварењу, бити у границама нормале. Због тога се пацијент пре свега шаље на рендген трбушне шупљине и грудног коша.

Ако радиографија открије хомогену сенку испод дијафрагме на левој страни, тада се дијагностикује повреда слезине. Такође, о руптури органа сведочи проширење подручја желуца, померање желуца, померање дебелог црева. Будући да је клиничка слика блага, резултати радиографије могу бити неспецифични. Лекар, ако је потребно, упућује на ангиографију (ова дијагностичка метода није тражена, јер захтева много времена).

Најчешћа метода прегледа оштећене слезине је лапароскопија. Захваљујући овој техници, стомачно крварење и присуство оштећења у органу се утврђују што је пре могуће. Лапароцентеза је препозната као алтернативна метода истраживања - овом студијом се утврђује извор крварења.

Методе лечења

Најопаснија манифестација руптуре слезине је крварење. Један од стотину клиничких случајева у којима крварење престаје само од себе. У основи, да би се спасио живот пацијента, потребна је хитна хируршка интервенција. Категорично је контраиндиковано одлагање, јер све већи губитак крви значајно погоршава даље прогнозе.

Важно! Слезина не припада виталним органима, па након његовог уклањања особа може наставити пуном активношћу, међутим, његово пуцање прати озбиљно крварење у трбуху, што прети живот.

Пре операције, специјалисти стабилизују хемодинамику. За то се врши трансфузија крви. Међутим, могу постојати изузетно тешки случајеви када не постоји могућност стабилизације хемодинамичких параметара. Затим се операција изводи хитно (паралелно се изводе акције реанимације).

Да би зауставили губитак крви, прибегавају потпуном уклањању органа. Међутим, са развојем медицинских способности, хирурзи покушавају да очувају орган шивањем. Ова операција је могућа само уз плитко оштећење слезине.

Ако је руптура органа опсежна, потребно је потпуно уклањање слезине. У будућности, током периода рехабилитације након операције, пацијент може доживети интравенозне инфузије крви.

Видео - Пукнута слезина: симптоми