Фибромиалгија: шта је то, симптоми и лечење

Шта је фибромиалгија?

Фибромиалгија Је ли хронична болест коју карактерише раширен бол који је често праћен умор, депресија, поремећаји сна, когнитивни поремећаји и пробавни и уринарни поремећаји симптоми.

То је слабо схваћен поремећај у коме се чини да су сигнали бола које обрађује мозак преувеличани, повећавајући осећај бола у мишићима и меким ткивима. Не постоје тестови за ову болест, па се фибромиалгија дијагностикује искључивањем других могућих узрока.

Лечење може укључивати лекове против болова без рецепта, антидепресиве, физикалну терапију, негу и прописивање лекова посебно одобрених за лечење фибромиалгије, као што је лирика (прегабалин).

Симптоми фибромиалгије

Фибромиалгија је неуобичајен и углавном погрешно схваћен поремећај који се одликује распрострањеношћу уобичајени бол и слабост праћени умором, проблемима са спавањем, проблемима са памћењем и проблемима гастроинтестиналног тракта.

Пошто су многи могући симптоми толико велики (и нема консензуса о томе како дијагностикују поремећај), многи се осећају изгубљено због онога што их погађа и шта да радим с тим. Најважнија ствар коју треба запамтити је да се фибромиалгија може погрешно схватити, али је врло стварна.

Сазнајте више о знацима и симптомима овог стања и како се манифестује, можете помоћи свом лекару. помоћи вам да идентификујете фибромиалгију и приступите лечењу које може значајно побољшати квалитет вашег живот.

Особитост

Фибромиалгија је стање у којем мозак ненормално обрађује сигнале бола на такав начин да се повећава осећај бола (стање које се назива хипералгезија).

Фибромијалгија није исто што и бол у мишићима (мијалгија), бол у зглобовима (артралгија) или чак нервни бол (неуралгија).

Узроци фибромиалгије хронични, широко распрострањени бол који може варирати по тежини од благог до онеспособљавајућег. Да би се сматрало широко распрострањеним, бол мора да се јави са обе стране тела и изнад и испод струка.

Погрешно протумачени сигнали бола могу изазвати различите реакције код различитих људи. У неким случајевима бол може проћи у таласима по целом телу или изазвати ненормалне сензације као што су пецкање, печење или свраб, посебно у рукама (тзв. Парестезија).

Чак и надражаји који обично не изазивају бол (додир или температура) често могу довести до бола или пецкања (званог алодинија).

Док фибромијалгију карактерише широко распрострањени хронични бол, бол се често може локализовати око лактова, рамена, колена, врата, бокова, груди, доњег дела леђа и потиљка. Бол у овим подручјима можда се не осећа дубоко, већ непосредно испод површине коже.

Бол од фибромијалгије може се наизменично описати као акутни, дифузни, тешки, пулсирајући или пробадајући. Док неки људи имају прилично конзистентан ниво симптома фибромиалгије, други могу доживети периоде ниске активности (ремисије) или нагло погоршање симптома (трепери). Епидемије и тешке болове често прате лупање срца.

Мишићи и зглобови

Фибромиалгија није зглобни поремећај попут артритиса, али може изазвати симптоме повезане са зглобовима. Већина и вероватно сви случајеви фибромијалгије укључују меко ткиво, укључујући мишићно и везивно ткиво (попут тетива, лигамената и фасција).

Симптоми могу укључивати:

• јутарња укоченост;
• грчеви мишића или трзање (фасцикулације);
• слабост мишића, посебно у ногама;
• дифузни, неупални едем удова, руку и ногу;
• болови у зглобовима око уметака тетива;
• болест темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ).

Према студији објављеној у страном часопису "Границе у неуронауци", симптоми фибромијалгије повезани су са повећаним нивоом функционалног инвалидитета. Висок ниво ове врсте бола и укочености, као и други доле наведени проблеми, могу довести до губитка брзине ходања, корака и равнотеже на нивоима сличним доле наведеним. реуматоидни артритис или остеоартритис.

Когнитивно оштећење

«Влакнаста магла", Такође се назива"мождана магла"Један је од најчешћих симптома фибромиалгије. Многи људи који живе са овим поремећајем рећи ће вам да су симптоми когнитивног оштећења готово исцрпљујући као и сам бол.

Симптоми могу укључивати:

• заборав;
• конфузија, конфузија;
• проблеми са концентрацијом;
• привремени губитак везе са околином;
• кршење разумевања;
• Потешкоће у изговарању познатих речи (дисфазија)
• потешкоће са оријентацијом смера или простора (топографија);
• Потешкоће у обради информација које особа чује (поремећаји централне слушне обраде)
• сложеност обраде бројева, немогућност учења аритметике (дискалкулија).

Енергија и сан

У фибромијалгији, умор није само умор; то је стално мршављење које се не побољшава упркос одмору. Хронични умор не само да погоршава осећај маглине и дезоријентисаности, већ и доприноси високој стопи депресије код људи који живе са поремећајем.

Није изненађујуће што је фибромиалгија тако блиско повезана са синдромом хроничног умора, који имају сличне симптоме.

Умор је један од најчешћих симптома фибромијалгије, који погађа четири од сваких пет особа са поремећајем.

Умор повезан са фибромијалгијом често иде руку под руку са проблемима са спавањем, за које је гарантовано да ће довести до исцрпљености и слабости.

Симптоми могу укључивати:

• лаган или редовно поремећен сан;
• трзање током спавања (хипнотичко дрхтање);
• опструктивна апнеа у сну;
• синдром немирних ногу;
• несаница.

Сензоринеурални знаци

Међу неуросензорним симптомима су:

• главобоља;
• хронична мигрена;
• вртоглавица;
• несвестица (синкопа);
• осетљивост на температуру, влажност и атмосферски притисак;
• осетљивост на светлост (фотофобија);
• осетљивост на буку (хиперакузија);
• осетљивост на мирисе (хиперосмија).

Пробавни и уринарни систем

Пробавни проблеми су чести код људи са фибромиалгијом. Половини пацијената дијагностикују се симптоми синдром раздражљивих црева (ИБС). Као и фибромиалгија, сматра се да је ИБС резултат абнормалног одговора централног нервног система.

Људи са фибромиалгијом такође често имају интерстицијски циститис, стање које узрокује хронични бол у бешику.

Симптоми могу укључивати:

• надутост и гасови;
• мучнина;
• грчеви у стомаку;
• дијареја;
• констипација;
• диспепсија;
• отежано гутање (дисфагија)
• учестало мокрење;
• честа потреба за мокрењем;
• бол приликом мокрења (дисурија);
• грчеви бешике.

Ментална стања

Фибромиалгија и депресија блиско повезана. Иако би било поштено претпоставити да је дугорочни емоционални утицај фибромијалгије могу бити у основи психолошких симптома (као што је панични поремећај), други нису сигурно.

Неки научници, наиме, верују да симптоме могу, бар делимично, изазвати утицај фибромијалгије на централни нервни систем, наиме на дисрегулацију неуротрансмитера.

Према истраживања са Универзитета у Северној Каролини, 86 одсто људи са фибромијалгијом ће имати епизоде ​​депресије у неком тренутку свог живота.

Осим депресије, други симптоми могу укључивати:

• анксиозност или напади панике;
• генерализовани анксиозни поремећај;
• промене расположења;
• необјашњива раздражљивост.

Репродуктивни систем

Сматра се да хормони играју узрочну улогу у фибромијалгији. С једне стране, сматра се да хормони изазивају симптоме поремећаја (што доказују жене које пате од погоршања током менструације).

С друге стране, фибромиалгија може изазвати хормонска неравнотежаизазива проблеме репродуктивног тракта, углавном код жена.

Симптоми могу укључивати:

• изузетно болни периоди;
• бол у карличном подручју;
• хронични вулварни бол (вулводиниа);
• превремена менопауза.

Иако губитак сексуалног нагона, импотенција и еректилна дисфункција Такође чести код људи са фибромиалгијом, сматра се да су повезани са депресијом и анксиозношћу, а не са самим поремећајем.

Узроци фибромиалгије

Нико заиста не зна тачно шта узрокује фибромиалгију. Повезан је са сличним поремећајима као што су синдром хроничног умора и синдром раздражљивих црева, за које се верује да су узроковане претераном реакцијом централног нервног система на нормалне стимулансе.

Људи са фибромијалгијом имају необично високе концентрације две хемикалије познате као супстанца П. (супстанца бола П) и глутамат, у њиховом телу. Супстанца П и глутамат су укључени у пренос и регулацију информација о боловима. Са овим повишеним нивоима супстанце П и глутамата, сигнали бола у и из мозга могу бити увелико преувеличани.

Слично, бројне мале студије показале су да људи са фибромијалгијом имају тенденцију смањеног дотока крви у таламус, део мозга који делује као центар за перцепцију бола. Верује се да такође може побољшати перцепцију бола.

Док медицинска заједница сада препознаје фибромијалгију као синдром, још увек није јасно да ли се ради о чисто соматском (физичком) поремећају. Симптоми фибромиалгије су јасно погођени депресија, анксиозност, проблеми са спавањем и стрес, који могу или повећати перцепцију бола или директно утицати на неуролошку функцију.

Истраживачима је у овом тренутку мало познато. Међутим, научници верују да следећи специфични фактори ризика могу повећати вероватноћу фибромиалгије:

• Жене имају девет пута већу вероватноћу да ће имати фибромијалгију од мушкараца. Предложено је да се естроген смањује током менструације и током времена врхунац.
• Старост такође је фактор. Иако се фибромијалгија најчешће дијагностикује код жена у постменопаузи, дијагностикује се у доби од 20 до 50 година, иако се симптоми обично развијају неколико година раније. Деца такође могу имати фибромиалгију.
• Стрес, чини се да убрзава симптоме фибромиалгије. Када су праћени проблемима са спавањем, перцепција бола се додатно побољшава, као и ризик од умора и депресије.
• Генетика такође се сматра фактором. Истраживања показују да родитељ или брат или сестра са фибромиалгијом значајно повећава ризик од развоја фибромиалгије.

Дијагностика

Фибромиалгију је тешко дијагностиковати. Пошто се о томе мало зна, не постоји јасан консензус о томе које мере се могу или треба користити за његову валидацију. Штавише, чак и ако постоје знаци поремећаја, укључујући хронични широко распрострањени бол и умор, доступне лабораторијске технике и технике снимања често изгледају савршено у реду.

Једини начин да се постави дијагноза је искључење.

Ово може бити мукотрпан процес у којем лекар гледа и лечи многе друге могуће узроке симптома. Тек када се ови узроци искључе, може се поставити дијагноза.

Могући искључујући разлози могу укључивати:

• Аддисонова болест (инсуфицијенција надбубрежног кортекса);
• алкохолизам;
• генерализовани остеоартритис;
• Гуиллаин-Барре-ов синдром;
• хипотироидизам;
• хиперпаратироидизам;
• лупус;
• Лајмска болест;
• малигни тумори;
• Мултипла склероза;
• мијастенија гравис;
• полимиалгиа рхеуматица;
• пост трауматски стресни поремећај (ПТСП);
• реуматоидни артритис;
• Сцхварз-Иампол синдром;
• системски склеродерма.

Проблем са дијагностицирањем фибромиалгије је у томе што друга стања често могу коегзистирати са фибромиалгијом и имати сличне или преклапајуће симптоме. На пример, ако се дијагностикује артритис или апнеја у сну, дијагноза може објаснити неке од кључних симптома које доживљавате, али не и друге.

Дакле, потребан вам је искусан лекар који може да направи суптилне разлике.

Лечење фибромиалгије

Тренутно не постоји лек за болест. А пошто два случаја поремећаја нису потпуно иста, не постоји јединствени третман који може ублажити симптоме поремећаја. Уместо тога, лечење би требало да буде вишестрано и да одговара врстама и озбиљности симптома које особа доживљава.

Терапија може укључивати лекове без рецепта и лекове на рецепт, физикалну и супортивну терапију, смањење стрес, промјене начина живота и комплементарни третмани за смањење боли и враћање квалитете живота болестан.

Лекови

Као карактеристика фибромиалгије, бол је главни фокус лечења. У ту сврху, лекари се окрећу разним лековима без рецепта и на рецепт, од којих су неки одобрени за лечење фибромиалгије, а други се злоупотребљавају.

Циљ терапије је лечити често различите симптоме користећи што је могуће мање лекова како би се постигла највећа клиничка корист. То могу бити аналгетици, антидепресиви, антиконвулзиви, релаксанти мишића и друге врсте оралних лекова.

Аналгетици.

За лечење благих болова код фибромијалгије Тиленол (ацетаминофен) може пружити одговарајуће олакшање акутних симптома са неколико нуспојава, ако их има. Док нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД) као што су Адвил (ибупрофен) и Аливе (напроксен) такође имају аналгетске ефекте, важно је запамтити да фибромиалгија није инфламаторне болести и да редовна употреба већине НСАИЛ може повећати ризик од желуца крварење чир на желуцу, кардиоваскуларне и бубрежне болести.

НСАИЛ на рецепт, као што су Целебрек (целекоксиб) или Волтарен (диклофенак) такође носе исте ризике као и њихови прописи без рецепта, али могу бити погодни за краткотрајно олакшање ако се узимају у најмањој могућој ефикасној дози.

Антидепресиви.

Антидепресиви се често користе за лечење фибромиалгије, као и ови лекови у стању да лечи више симптома, ублажавајући бол, умор и депресију, помажући у спавању и подизању расположење.

Постоје два антидепресива одобрена за фибромиалгију, оба су инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина. Они делују тако што спречавају реапсорпцију серотонина и норепинефрина у ћелијама, и на тај начин обезбеђују већу концентрацију ових „тактилних“ неуротрансмитера у телу.

• Симбалта (дулоксетин): почетна доза 30 мг дневно, максимална доза 60 мг дневно.
• Савелла (милнаципран): почетна доза од 12,5 мг узета једном дневно, повећана на 50 мг, узимати два пута дневно (у тешким случајевима може се користити укупна максимална дневна доза 200 мг).

Последице могу укључивати мучнину, сува уста, затвор, смањен апетит, поспаност, повећано знојење, сексуалне проблеме и узбуђење.

Други антидепресиви који се обично користи изван ознаке за лечење фибромијалгије, укључујући ССРИ, попут Циталопрама, Есциталопрама, Пароксетина и Сертралина.

Док се трициклични антидепресиви старије генерације користе ређе, мање дозе Елавила (амитриптилин) се показао ефикасним као помоћ при спавању у ублажавању хроничног бола и депресија.

Антиконвулзиви.

Иако научници нису сигурни како делују на фибромиалгију, антиконвулзиви који се обично користе за лечење напада и епилепсијапоказали су се ефикасним у лечењу фибромијалгије.

Текст (прегабалин) је први антиконвулзивни лек одобрен за лечење фибромијалгије. Ако је прописано, лечење почиње нижим дозама све док се не постигне максимална дневна доза од 450 мг (узима се једном дневно). Уобичајени нежељени ефекти укључују вртоглавицу, поспаност и повећање телесне тежине.

Други антиконвулзивикао што је Неуронтин (габапентин) имају сличан механизам деловања и могу деловати једнако ефикасно.

Релаксанти мишића.

Чини се да релаксанти мишића такође помажу у неким случајевима, а научници нису сасвим сигурни зашто. Пошто лекови могу изазвати поспаност, обично се узимају увече пре спавања.

Пошто је лош сан уобичајен симптом фибромијалгије, сугерисано је да враћање нормалних образаца спавања може смањити осетљивост особе на бол. Напротив, познато је да недостатак сна, недостатак сна често узрокују дубоке симптоме бола.

Два релаксанта мишића који се обично користе за лечење фибромијалгије су Флекерил (циклобензаприн) и Занафлек (тизанидин). Нежељени ефекти могу укључивати сува уста, вртоглавицу, мучнину и замагљен вид.

Комплементарни третмани

Осим лекова, ваш лекар вас може упутити специјалистима да вам помогну у превазилажењу физичких или емоционалних проблема које можда имате.

Иако смо склони размишљати о фибромијалгији као нервном поремећају, то је заправо вишедимензионални поремећај у којем депресија, анксиозност и лоше здравље играју улогу.

У ту сврху можете користити услуге следећих стручњака:

• Психолози могу пружити савете и користити когнитивно бихевиоралну терапију (ЦБТ) за повећање среће променом дисфункционалних емоција, понашања или мисли.
• Психијатри може помоћи ако патите од депресије, напада анксиозности и анксиозних поремећаја, попут ПТСП -а, који се обично виђају код људи са фибромијалгијом. Неопходно је обезбедити блиску координацију са лекаром како би се избегло преклапање или сукоб између лекова.
• Физиотерапеути може побољшати снагу и благостање учећи вас како да вежбате на начин који не погоршава симптоме. Такође могу понудити терапијске третмане за ублажавање болова и побољшање држања за ефикаснији рад мишића.

Прехрамбене препоруке за фибромиалгију

Неки људи кажу да се осећају боље ако прате одређену дијету или избегавају одређену храну. Али истраживања нису доказала да дијета побољшава симптоме фибромиалгије.

Ако вам је дијагностикована фибромиалгија, покушајте да једете уравнотежену исхрану. Прехрана је важна како би очувала здравље вашег тела, спречила погоршање симптома и обезбедила себи сталну енергију. Требало би:

• Једите воће и поврће, као и интегралне житарице, млечне производе са ниским садржајем масти и немасне протеине.
• Да пије пуно воде.
• Има више вегетације него меса.
• Смањите количину шећера у исхрани.

Живети са фибромиалгијом

Живот са фибромиалгијом је изазов. Радите са својим лекарима и алтернативним терапеутима како бисте пронашли третмане који вам одговарају. Свака особа је другачија, а оно што ради једној особи може бити од мале користи за другу. Ако се осећате усамљено или не можете да се носите са својим стањем, потражите локалну или мрежну групу за подршку. Повезивање са другим људима који разумеју кроз шта пролазите може бити невероватно корисно.