Балантидијаза: шта је то, симптоми, лечење, превенција, прогноза

Шта је балантидијаза?

Балантидиасис (такође познат као балантидиосис) Је ретка цревна инфекција узрокована бактеријама, Балантидиум цоли, једноћелијски паразит (протозојски цилиат) који често инфицира свиње, али понекад (ретко) инфицира људе.

Неки људи који су заражени су асимптоматски, други имају благу дијареју и бол у стомаку, али неки људи могу доживети озбиљније симптоме који подсећају на акутну упалу црева.

Симптоми балантидијазе могу бити слични онима код других инфекција које изазивају запаљење црева, као што је амебна дизентерија.

Знаци и симптоми

Већина људи са балантидијазом има асимптоматске или благе симптоме. Неки болесни људи могу доживети озбиљне знакове и симптоме, укључујући:

• абнормално висока температура;
• мучнина;
• повраћање;
• бол у стомаку;
• пролив;
• крв у столици.

Ови симптоми (повраћање, дијареја) могу довести до прекомерног губитка воде из тела, узрокујући

дехидратација и прекомерна исцрпљеност (сеџда), нарочито ако је паразит Балантидиум цоли напада цревну слузницу, изазивајући упалу и вероватно лезије налик "кратерима" (улцерације).

У врло тешким случајевима, улцерације (чиреви) могу бити довољно дубоке да изазову рупе у цревном зиду (перфорације), што доводи до акутне упале перитонеума, мембране која облаже стомак шупљина (перитонитис). У ретким случајевима, чир може оштетити функцију плућа.

Узроци балантидијазе

Балантидијаза је ретка заразна болест коју изазива једноћелијски (протозојски) паразит Балантидиум цоли. Овај паразит се може пренети на људе директно контактом са свињским изметом или индиректно гутањем контаминиране воде. Лоша исхрана, ослабљен имунолошки систем или друга здравствена стања могу учинити особу рањивом на озбиљније симптоме болести.

Морфологија

Балантидиум цоли постоји у две фазе развоја: трофозоити и цисте. У облику трофозоита, паразити могу бити дугуљасти или сферични и обично су дугачки 30-50 микрона (микрометар = 1 милионити део метра) и широки 25-120 микрона. Величина у овој фази омогућава карактеризацију Балантидиум цоли као највећи протозојски паразит код људи. Трофозоити поседују и макронуклеус и микронуклеус, а оба се често виде. Макро језгро је велико и наликује кобасицама, док је микро језгро мање видљиво. У овој фази организам није заразан, али се паразит може размножавати попречном бинарном фисијом.

У стадијуму цисте, паразит добија мањи, сферичнији облик пречника 40-60 микрона. За разлику од трофозоита, чија је површина прекривена само цилијама, облик цисте има круту стијенку, која се састоји од једног или више слојева. Облик цисте се такође разликује од облика трофозоита, јер је непокретан и не подлеже репродукцији. Циста је облик који паразит поприми када изазове инфекцију.

Погођене популације

Балантидијаза је ретка инфекција која у једнаком броју погађа мушкарце и жене. Болест се обично јавља у тропским регионима као што су Бразил, Нова Гвинеја и јужни Иран.

Дијагностика

Дијагностиковање балантидиозе може бити изазовно, делимично и због тога што придружени симптоми можда нису присутни. Међутим, дијагноза балантидијазе може се узети у обзир када пацијент има дијареју у комбинацији са вероватноћом тренутне историје изложеност амебијази током путовања, контакта са зараженим људима или аналне пенетрације рупа.

Осим тога, дијагноза се може поставити микроскопским прегледом узорака столице. Незрели паразити Б. цоли (трофозоити) обично се налазе у столици. Сложенија и инвазивнија дијагностичка метода укључује стругање чира и испитивање ткива на присуство трофозоита.

Симптоматски поремећаји

Симптоми следећих поремећаја могу бити слични симптомима балантидиозе. Поређења могу бити корисна за диференцијалну дијагнозу:

• Улцеративни колитис - љуто запаљенска болест цревакарактерише пролив и крв у столици због више неправилних улцерација (чирева) црева. Почетни симптоми поремећаја могу укључивати општи осећај слабости (малаксалост) и умор. Могу постојати и нелагодност у стомаку, промене у учесталости и конзистенцији столице. Други симптоми могу укључивати бол у трбуху, грчеве и хитну потребу за пражњењем црева (тенесмус). Губитак тежине и смањен апетит такође повезан са улцерозним колитисом.
• кронова болест - упалне болести цревакарактерише тешка хронична упала цревног зида или било ког дела гастроинтестиналног тракта. Симптоми поремећаја укључују мучнину, повраћање, грозницу, ноћно знојење, губитак апетита, општи осећај слабости, таласе болова у стомаку и нелагоду, дијареју и ректално крварење.
• Синдром раздражљивих црева - чест пробавни поремећај који погађа и танко и дебело црево. Поремећај карактерише бол у стомаку, констипација, надутост, мучнина, главобоља и / или дијареја.
• Хронични ерозивни гастритис - упална болест коју карактеришу вишеструке лезије слузнице желуца. Симптоми поремећаја укључују осећај пецкања или јаког осећаја у желуцу, благу мучнину, повраћање, губитак апетита и општу слабост. У тешким случајевима хроничног ерозивни гастритис може доћи до крварења из желуца, што може довести до анемија.

Друге заразне болести такође могу имати симптоме сличне онима код балантидијазе, укључујући амебну дизентерију, шигелозу, иерсиниосис, хроничне гљивичне инфекције црева, цревна туберкулоза и псеудомембранозни колитис узроковане прекомерном употребом антибиотика. Исхемијски колитис и одређени тумори, попут абдоминалног лимфома, такође могу изазвати симптоме сличне балантидијази.

Лечење балантидијазе

Антибиотик који се најчешће користи за лечење балантидијазе је тетрациклин. Када се тетрациклин не може прописати (на пример, због алергија), терапија замене лекова може укључивати јодокинол или метронидазол. Нема потребе за изолацијом пацијента са балантидијазом. Међутим, фекалије заражених људи морају се збринути тако да не дођу у контакт с питком водом или храном.

Прогноза

У ери антибиотика, балантидијаза има добру прогнозу. Већина пацијената се тренутно опоравља.

Профилакса

Превентивне мере захтевају ефикасну личну и јавну хигијену. Неке посебне мере предострожности укључују:

• темељно прање руку сапуном;
• пречишћавање воде за пиће;
• правилно руковање храном;
• пажљиво одлагање људских измета;
• праћење контаката пацијената са балантидијазом.