Беллова парализа: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је Беллова парализа?

Белова парализа Је облик привремене парализе лица узроковане повредом или траумом фацијалних живаца. Лице лица, које се назива и седми кранијални нерв, путује кроз уски коштани канал (који се назива јајоводни канал) у лобањи испод уха до мишића са сваке стране лица. Већи део путовања нерв је затворен у овој коштаној овојници.

Сваки фацијални нерв усмерава мишиће на једној страни лица, укључујући и оне који контролишу трептање и затварање очију, као и изразе лица (осмех и мрштење). Осим тога, нерв лица преноси нервне импулсе до сузних и пљувачних жлезда, мишића мале кости у средини уха. Лице лица такође преноси осећај укуса са језика.

Када дође до Беллове парализе, функција фацијалног живца је поремећена, узрокујући прекид у порукама које мозак шаље мишићима лица. Овај прекид доводи до слабости лица или парализе.

Беллова парализа је добила име по сер Цхарлесу Беллу, шкотском хирургу из 19. века који је описао фацијални нерв и његов однос према стању. Беллова парализа, која нема никакве везе са можданим ударом, најчешћи је узрок парализе лица. У правилу захваћа само један од два фацијална живца, па се појављује само на једној страни лица, али у ријетким случајевима може захватити обје стране истовремено.

Знаци и симптоми

Рани симптоми Беллове парализе могу укључивати:

• блага грозница (грозница);
• бол иза уха;
• укочен врат;
• слабост и / или укоченост на једној страни лица.

Симптоми могу почети изненада и брзо напредовати током неколико сати, понекад након излагања хладноћи или промаји. Део или цела особа могу бити погођени.

У већини случајева Беллове парализе јавља се само слабост мишића лица, а парализа лица је привремена. Већина случајева се реши за две до три недеље. Отприлике 80% случајева ријеши се у року од три мјесеца. Међутим, неки случајеви и даље постоје. Повремено је захваћена само горња или доња половина лица.

У тешким случајевима Беллове парализе, мишићи лица на захваћеној страни су потпуно парализовани, што доводи до тога да та страна лица постане глатка, безизражајна и непомична. Често се отвор између горњег и доњег капка (палпебрална пукотина) повећава и остаје отворен током сна. То може довести до немогућности затварања ока на захваћеној страни. Људи са Белловом парализом можда немају рефлекс рожњаче, па се око на захваћеној страни не затвара када се додирне рожњача.

Ако је компримовано подручје фацијалног нерва близу гранања других живаца, може доћи до смањења производње пљувачке и / или суза. Неки људи са Белловом парализом доживљавају губитак укуса на једној страни уста, слињење и повећану осетљивост на звук (хиперакузију) на захваћеној страни главе. У неким случајевима се смањује и одговор жртве на ињекцију иза уха.

Опоравак од Беллове парализе зависи од обима и тежине оштећења седмог кранијалног нерва. Ако је парализа лица само делимична, може се очекивати потпуни опоравак. Оштећени мишићи се обично враћају на првобитну функцију у року од једног до два месеца.

Ако, док се нервна влакна опорављају, расту заједно с мишићима који су различити од оних које су изворно могу се појавити инервирани, добровољни покрети мишића лица, праћени невољним контракцијама других мишића лица (синкинеза). Понекад Беллова парализа развије феномен који се назива крокодилске сузе (сузе нису изазване емоцијама) повезан са контракцијама мишића лица.

Узроци и фактори ризика

Болест се јавља као резултат упалног процеса или компресије фацијалног нерва; специфичан узрок није идентификован, али се у већини случајева примећује корелација са вирусним инфективним процесима. У ствари, особа заражена вирусом такође може развити упалу фацијалног нерва; ово изазива отицање, што заузврат изазива повећање притиска у каналу који нерв прелази (такозвани јајоводни канал), са последичним смањењем протока крви и кисеоника до нерва ћелије. Понекад оштећење утиче само на нервни омотач (мијелински омотач); у овом случају опоравак од Беллове парализе долази прилично брзо.

Вирусне инфекције повезане са појавом Беллове парализе:

• херпес симплек вирус (одговоран за разне болести попут херпеса)
• херпес зостер вирус (вирусни узрочник који изазива шиндре и варичеле)
• Епстеин-Барр вирус (патоген преносна Мононуклеоза)

Други повезани вируси су они који изазивају болести као што су:

• хладно;
• вирусни менингитис;
• грип;
• болест стопала и уста;
• синдром стечене имунодефицијенције;
• рубеола;
• вирусне отитис и сл.

Остала патолошка стања укључују:

• Лајмска болест (борелиоза);
• артеријска хипертензија (висок крвни притисак);
• дијабетес;
• саркоидоза;
• тумор мозга;
• отицање паротидне жлезде.

Трауматски догађаји који укључују лице или лобању такође се могу повезати са појавом Беллове парализе.

Беллова парализа није стање повезано са удар или пролазни исхемијски напад (ТИА).

Погођене популације

Беллова парализа је прилично уобичајено стање које у једнаком броју погађа мушкарце и жене. Према различитим процјенама, 25-35 од 100.000 људи пати од Беллове парализе. Годишње се отприлике 40.000 људи дијагностикује овом болешћу.

Беллова парализа је чешћа код старијих људи него код деце, али поремећај може утицати на људе било које доби. Међутим, већа је вероватноћа да ће бити погођене труднице или људи са дијабетесом или болестима горњих дисајних путева него општа популација.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на физичком прегледу, нарочито када се посматрају карактеристичне дисторзије лица и немогућност померања мишића на захваћеној страни; међутим, не постоји лабораторијски тест који може недвосмислено потврдити поремећај. Стога се морају искључити други могући узроци парализе лица.

По правилу су потребне различите клиничке студије, како лабораторијске (тестови крви), тако и инструментални (на пример, снимање магнетном резонанцом (МРИ) и рачунарска томографија (ЦТ) ради провере прелома или тумора који су можда оштетили ВИИ. кранијални нерв.

Тест који пружа значајну помоћ је електромиографија (ЕМГ), захваљујући овом тесту можете проверити присуство нервних лезија и, у случају позитивног резултата, утврдити степен оштећења лица нерв.

Симптоматски поремећаји

Симптоми следећих поремећаја могу бити слични онима код Беллове парализе. Поређења могу бити корисна за диференцијалну дијагнозу:

• Акустични неурома - бенигни тумор 8. кранијалног нерва. Овај нерв лежи у унутрашњем слушном каналу. Компресија овог нерва тумором доводи до раних симптома акустичне неуроме, звука звона у уху (бука у ушима) и / или губитак слуха. Повезана компресија другог нерва лица (7. кранијални нерв) може изазвати мишићну слабост, ако се стисне тригеминални нерв (5. кранијални нерв) - долази до утрнулости лица. Ширење тумора на различита подручја може довести до смањене способности координације покрета ногу и руку (атаксија), утрнулости у устима, нејасног говора (дизартрије) и / или промуклости.
• Мијастенија гравис - хронична неуромишићна болест коју карактерише слабост мишића. У почетку су мишићи уста, усана, језика и гласница највише погођени. Рани симптоми поремећаја могу укључивати потешкоће у говору, жвакању и / или гутању; спуштање горњег капка (птоза), двоструки вид (диплопија). Када се симптоми јаве на једној страни (једнострани), поремећај личи на Беллову парализу. Као резултат, долази до слабости мишића у рукама и ногама, што доводи до опште физичке слабости.
• Рамсеи-Хунтов синдром (СРС), такође познат и као геникулатни ганглионитис, је редак неуролошки поремећај карактерише парализа одређених фацијалних живаца (парализа лица), осип који погађа ухо или уста уши. Рамсеи-Хунтов синдром узрокује вирус варицелла-зостер, исти вирус који узрокује богиње код деце и шиндре код одраслих. У случајевима Рамсеи-Хунтовог синдрома, раније успавани вирус варицелла-зостер се реактивира и шири на живце лица. Они погођени имају губитак слуха или тешке болове у уху.

Лечење

Беллова парализа се третира различито за сваког пацијента:

• Неки случајеви су благи и не захтевају лечење, јер се симптоми спонтано повлаче у року од две недеље.
• У другим случајевима користе се лекови и / или друге терапијске мере; када се може пратити тачан узрок парализе (нпр. инфекција), јасно је да ће одређени третман бити од помоћи.

Недавне студије су показале да лекови кортизона могу смањити упалу и отицање и стога су ефикасни и од помоћи у лечењу Беллове парализе. Други лекови, нпр ацикловиркоји се користи за борбу против херпетичне инфекције у одређеним случајевима може скратити ток болести. Против боловакао што су аспирин, ацетаминофен или ибупрофен могу ублажити бол.

Други основни фактор у лечењу је заштита очију: Поремећај може ометати природне способност ока да хидрира, остављајући драгоцени орган изложен сувоћи и накнадном иритација. Због тога је важно држати око подмазаним (нпр. Вештачким сузама) и заштитити га од прашине и повреда, посебно ноћу.

Други третмани, попут физикалне терапије, масаже лица или акупунктуре, могу побољшати функцију нерва лица и ублажити бол.

Операција декомпресије ради ублажавања притиска на нерв остаје контроверзна и ретко се препоручује; у ретким случајевима може бити потребна козметичка или реконструктивна хирургија како би се смањиле мрље на лицу и поправила нека оштећења, попут капка који се не затвара или косог осмеха.

Прогноза

Прогноза за особе са Белловом парализом је генерално добра. Степен оштећења нерва одређује степен опоравка. Побољшање је постепено и време опоравка варира. Са или без лечења, већина пацијената почиње да се опоравља 2 недеље након првог симптоми, а већина се потпуно опорави, враћајући се нормалном послу у року од 3-6 месеци. За неке, међутим, симптоми могу трајати дуже.

У неким случајевима симптоми можда никада неће потпуно нестати.

У ретким случајевима, поремећај се понавља или на истој или на супротној страни лица.