Мениерова болест: шта је то, симптоми и лечење, прогноза

Шта је Мениерова болест?

Мениерова болест (синдром) Је поремећај унутрашњег уха који карактерише повећање запремине ендолимфе (лавиринтне течности) и повећање интралабиринтни притисак (ендолимфатски хидропс), што доводи до јаке вртоглавице, зујања у ушима (бука у ушима), губитак слуха и осећај притиска или зачепљености у уху. У већини случајева захваћено је само једно уво. Само око 15% људи са Менијеровом болешћу губи слух на оба уха.

Напади вртоглавице могу се појавити изненада или након кратког периода зујања у ушима или пригушеног слуха. Код неких људи, повремени напади вртоглавице су раздвојени дугим временским периодима. Други могу доживети многе симптоме одједном током неколико дана, недеља. Неки људи са Менијеровом болешћу осећају се тако вртоглаво да губе равнотежу и падају.

Мениеров синдром се може развити у било којој доби, али је чешћи код одраслих у доби од 30 до 60 година.

Симптоми и знаци

Симптоми Мениерове болести увелико се разликују од особе до особе. Неки пацијенти доживљавају скупину симптома и знакова неколико седмица након чега слиједе године олакшања, док други пацијенти редовно доживљавају симптоме дуги низ година.

Особа са Мениереовим синдромом може доживети један или све следеће симптоме:

• Вртоглавица, често толико јака да особу привремено избаци из калијума. Може се осећати као да се соба окреће, окреће или љуља. Равнотежа се може озбиљно пореметити. Осећај може трајати од неколико минута до неколико сати. Након што се вртоглавица смири, осећај неравнотеже може трајати сатима или данима.
• Мучнина и повраћање током напада вртоглавице.
• Осећај притиска или зачепљености у уху.
• Звоњење, зујање или други звукови у захваћеном уху. Бука је често ниска и може изобличити нормалне звукове.
• Губитак слуха који долази и одлази, али се временом погоршава. Губитак слуха често се јавља у раној фази болести.

Мениереову болест карактеришу периоди погоршања и ремисије. Интервали између периода погоршања и ремисије су различити. Код неких пацијената симптоми се појављују неколико пута дневно, док се код других периоди погоршања могу појавити 2-3 пута годишње. Мениерова болест је дуготрајна и може довести до дубоког губитка слуха у захваћеном уху. Људи са узнапредовалом болешћу имају стални осећај неравнотеже.

Шта учинити ако се појаве симптоми Мениереовог синдрома?

У случају симптома који указују на Мениерову болест, одмах се обратите лекару примарне здравствене заштите, који ће упутити пацијента на хитну консултацију. отоларинголог. У случају изненадног почетка јаке вртоглавице код претходно здраве особе, потребно је позвати хитну помоћ, а пацијент лећи и смирити се.

Узроци и фактори ризика

Постоји много теорија о томе шта узрокује Менијерову болест, али нема дефинитивних одговора. Неки научници верују да је Менијерова болест резултат сужавања крвних судова, слично онима који изазивају мигрене. Други верују да Мениеров синдром може бити последица вирусних инфекција, алергија или аутоимуних реакција. Пошто се чини да се Мениерова болест јавља у породицама, она такође може бити резултат генетских промена које узрокују абнормалности у запремини или регулацији ендолимфе.

Што се тиче узрочника инфекција, и бактеријска и вирусна етиологија играју улогу. Пример бактеријске болести која може довести до болести је урођена и стечена сифилис. Такође код људи са Лајмска болест понекад се развије ово стање. 15% пацијената са Мениереовом болешћу има позитиван серолошки одговор на присуство Боррелиа бургдорфери, одговорна за борелиоза коју преносе крпељи. Вирусне инфекције које су се јавиле код неких пацијената са овом болешћу су цитомегаловирус, вирус херпеса, Епстеин & Барр вирус.

Постоји много доказа који указују на генетску предиспозицију за Мениереову болест. Заснивају се на механизмима имунолошке регулације. Међутим, тешко је јасно доказати шта има највећи утицај на развој болести.

Погођене популације

Мениеров синдром је редак (учесталост 50: 100.000 становника). У 3% људи који се жале на вртоглавицу, узрок је Мениерова болест. Болест се може манифестовати у различитим годинама, али најчешће погађа људе у доби од 30-60 година. Јавља се и код жена и код мушкараца.

Дијагностика

Дијагностиковање Менијерове болести може бити тешко. Лекар не може директно прегледати унутрашње ухо, па не постоји једноставан начин да се утврди да ли се течност накупила. Обично лекар дијагностикује Мениереову болест ако особа доживи типичне симптоме, а други могући узроци симптома су искључени.

Лекар ће започети дијагнозу гледајући историју болести, укључујући информације о прошлим или тренутним здравственим проблемима и лековима које је пацијент узимао. Он поставља детаљна питања о симптомима, укључујући када су почели, колико често и колико дуго трају и колико су озбиљни. Затим лекар са посебном пажњом прегледа уши, нос, грло.

Тестови који се могу урадити за дијагнозу укључују:

• Тест слуха, такође назван аудиометрија. Овај једноставан тест вам омогућава да утврдите да ли постоји проблем са слухом. Људи са Мениереовом болешћу имају неку врсту оштећења нерва важну за нормалан слух, што може отежати разликовање речи сличног звука.
• Компјутерска томографија (ЦТ) или снимање магнетном резонанцом (МРИ) које лекарима омогућавају да виде мозак, средње ухо и друге структуре унутар главе - скенирање може провјерити има ли тумора и других проблема који могу узроковати симптоме сличне синдрому Мениере.
• Електронистагмографија или ротационо тестирање - Тестови проверавају неуронску везу између ушију и очију како би испитали систем равнотеже тела. У замраченој просторији, електроде се постављају близу очију. Слушни канал се затим стимулише водом, ваздухом или променом положаја. Електроде мере одзив унутрашњег уха. Код Мениерове болести, ваш лекар може идентификовати типичне промене изазване накупљањем течности у унутрашњем уху.

Лечење

Мениерова болест још није излечена, али специјалиста може препоручити неке од доле наведених третмана како би лакше управљао стањем.

• Лекови. Најнеугоднији симптом напада Мениерове болести је вртоглавица. Лекови на рецепт, као што су меклизин, диазепам, гликопиролат и лоразепам, могу помоћи у смањењу вртоглавице и напада.
• Ограничење соли и диуретици. Ограничавање уноса соли у исхрани и узимање диуретика (диуретика) помаже неким људима у контроли вртоглавица, смањујући количину течности која остаје у телу, што може помоћи у смањењу запремине и притиска течности током унутрашње ухо.
• Друге промене у исхрани и понашању. Неки људи тврде да кофеин, чоколада и алкохол погоршавају њихове симптоме и да их избегавају или ограничавају у исхрани. Престанак пушења такође може помоћи у смањењу симптома.
• Когнитивна терапија. Когнитивна терапија је врста терапије која помаже пацијентима да се усредсреде на то како тумаче и реагују на животна искуства. Неки људи сматрају да им когнитивна терапија може помоћи да се боље носе са неочекиваним нападима и смањи њихову анксиозност због будућих нападаја.
• Ињекције. Убризгавање антибиотика гентамицина у средње ухо помаже у контроли вртоглавице, али значајно повећава ризик од губитка слух, јер гентамицин може оштетити микроскопске ћелије длаке у унутрашњем уху које помажу у слушању. Неки лекари ће уместо тога убризгати кортикостероид, који често помаже у ублажавању вртоглавице без ризика од губитка слуха.
• Третман пулсног притиска. Америчка управа за храну и лекове (ФДА) недавно је одобрила уређај за лечење Мениерове болести, која се убацује у спољно уво и испоручује испрекидане импулсе ваздушног притиска до средине ухо. Чини се да импулси ваздушног притиска делују на течност ендолимфе, спречавајући вртоглавицу.
  Хирургија. Операција се може препоручити ако сви други третмани нису успели да ублаже вртоглавицу. Неки се хируршки захвати изводе на ендолимфатичној врећици ради њеног декомпресирања. Друга могућа операција је пресецање вестибуларног нерва, иако је то мање уобичајено.
• Алтернативна медицина. Иако су научници проучавали употребу неких алтернативних медицинских третмана за Мениеров синдром, још увек нема доказа о ефикасности. третмани као што су акупунктура или акупресура, таи цхи или биљни додаци као што су гинко билоба, ниацин или корен ђумбира. Обавезно обавестите свог лекара ако користите алтернативне третмане, јер они понекад могу утицати на ефикасност или безбедност конвенционалних лекова.

Мениерова болест је неизлечива. Операција помаже у ублажавању симптома болести, али не зауставља њено напредовање. Међутим, постоје дуги периоди ремисије у којима се пацијенти опорављају и не осећају нелагоду.

Болест обично погађа једно ухо, али након много година 15% пацијената може имати и губитак слуха у другом уху. Потпуни губитак слуха је редак, код око 7% пацијената.

Прогноза

Не постоји лек за Менијерову болест. Временом се обично појављује одређени степен трајног губитка слуха.

Међутим, најгори симптоми вртоглавице, мучнине и повраћања често се могу контролисати. Блиско сарађујући са својим лекарима, људи са Мениере -ом често могу пронаћи праву комбинацију промена начина живота и лекова за смањење учесталости и тежине напада. Пацијенти са тешким, онемогућавајућим симптомима могу добити олакшање након операције, али се морају пажљиво одмерити ризици и користи.

Научници процењују да се 6 од 10 људи или сами опораве или могу да контролишу вртоглавицу храном, лековима или уређајима. Међутим, мала група људи са болешћу ће добити олакшање тек након операције.