Гнојни хидраденитис: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је гнојни хидраденитис?

Гнојни хидраденитис (такође зван Вернејева болест, Велпова болестО.) Је ли хронично стање које карактеришу отечене, болне лезије које се јављају у пазуху (пазуху), препонама, аналној регији и дојци. Вернејева болест настаје услед опструкције фоликула длаке и секундарне инфекције, а понекад и упале одређених знојних жлезда (апокрине жлезде).

Гнојни хидраденитис, прогресивна болест у којој појединачни, гнојни апсцеси постају тврди квржице, затим болне, дубоко постављене, често упаљене накупине лезија са хроничним цурење. Зарастање захваћеног подручја обично се јавља с прогресивним ожиљцима (фиброзом) ткива.

У тешком току болести формирају се хронични епителни, понекад међусобно повезани, синусни путеви. Ово често доводи до зноја и бактерија које улазе у околно ткиво, узрокујући нову упалу и инфекцију. Супуративни хидраденитис може бити изузетно болан и исцрпљујући, али ретко опасан по живот; болест се јавља само када бактерија доведе до огромне системске инфекције код имунокомпромитоване особе.

Сматрало се да је гнојни хидраденитис ретка болест јер су пријављени само најтежи случајеви. Суппуративни хидраденитис је први пут описао у медицинској литератури др Велпеау 1839. године и сматрао се изузетно тешким обликом акни (инверзне акне). Најчешће се јавља током пубертета јер су промене у фоликулима длаке изазване повећањем полних хормона. Стање се такође може почети јављати код пацијената било које доби након пубертета, али ријетко прије. Случајеви се разликују по озбиљности, али сви захтијевају одређену пажњу и лијечење. Кућни лекови су довољни за благе случајеве. Међутим, у тешким случајевима често се преписују дневни лијекови и на крају се може препоручити радикална операција. Рана дијагноза и лечење Велпо болести важна је јер може помоћи у управљању симптомима и спречити стварање нових чирева и лезија.

Знаци и симптоми

Супуративни хидраденитис је хронична инфламаторна болест која погађа знојне жлезде познате као апокрине жлезде. Код већине људи са болешћу, рекурентне лезије се развијају у пазуху, препонама, вулви или аналном подручју. Међутим, у неким случајевима стање може утицати на знојне жлезде дојки, власишта или друга подручја. Докази указују на то да су испод пазуха или вулве чешће захваћене жене, док је анално подручје претежно захваћено код мушкараца.

Иако старост почетка може варирати, симптоми се често појављују током пубертета или у раној одраслој доби. Болест траје много година, са периодичним побољшањем и погоршањем симптома. Многе ствари могу изазвати појаву овог стања, укључујући менструацију код жена, повећање телесне тежине, стрес, хормоналне промене, грозницу и знојење. У неким случајевима, рани симптоми попут свраба или нелагоде могу претходити карактеристичним манифестацијама болести.

Постоје 3 клиничке фазе болести. Свака фаза се најбоље лечи различитим терапијама. У идеалном случају, лечење би требало да заустави прогресију у фазу 3 што је дуже могуће. Међутим, гнојни хидраденитис неће излечити и болест ће на крају проћи.

• Фаза 1: У неким случајевима, рани симптоми, попут пруритуса или нелагоде, могу претходити карактеристичним манифестацијама стања. фотографија испод).
• Фаза 2: Периодично се стварају апсцеси, са стварањем синусних тракта и ожиљака. Могу бити присутне једна или више широко раздвојених лезија.
• Фаза 3: Дифузно или скоро дифузно захватање или више међусобно повезаних подручја и апсцеса примећују се на читавом захваћеном подручју.

Опструкција (оклузија) фоликула длаке и руптура фоликула доводи до развоја осјетљивих или болних, црвенкастих чворова и гнојних шупљина инфекције (апсцеса). Апсцеси може спонтано пукнути, извлачећи гној, који се може мешати са бистром течношћу (серозно-гнојна), која често има непријатан мирис. Током зарастања, ожиљно ткиво и нове лезије могу се формирати у близини почетних чворова. У неким тешким случајевима, дубоки апсцеси могу исцурити кроз абнормалне канале дубоко у ткивима коже који их повезују са површином тела (формирање синусног тракта). Поновно зарастање и рецидиви резултирају прогресивним ожиљцима захваћеног ткива, који могу изгледати као дебеле, повезане пруге. У изузетно тешким случајевима, стање може постати опсежно и потенцијално онеспособити.

Узроци и фактори ризика

Тачан основни узрок гнојног хидраденитиса није познат, али је стање вероватно резултат комбинације генетских и фактора околине.

Симптоми су резултат абнормалне опструкције (оклузије) фоликула длаке и секундарне бактеријске инфекције и упале, праћене пуцањем канала, ширењем инфекције и ожиљци. Други могући узрок је патолошки развој жлезда.

Неки пацијенти имају породичну историју болести, што сугерише да генетски фактори могу играти узрочну улогу. У породичним случајевима, умешан је молекуларни комплекс гама-секретазе.

Погођене популације

Велпо болест погађа жене око три пута чешће од мушкараца. Око 1/100 људи пати од благих случајева болести. Стање обично постаје евидентно око пубертета, али готово никада након 40 година.

Симптоматски поремећаји

Симптоми следећих поремећаја могу бити слични онима код гнојног хидраденитиса. Поређења могу бити корисна за диференцијалну дијагнозу:

• Фурунцулосис карактерише развој упалних чворова познатих као чиреви или карбункули услед инфекције стафилококном бактеријом. Чиреви су црвене, осетљиве или болне квржице које луче централно језгро ткива и гној. Понекад се могу поновити. Фактори који доприносе чињеници да је особа осетљива на фурункулозу могу укључивати гојазност, дијабетес и лоша хигијена.
• Туберкулоза коже - заразна болест коју изазива бактерија Мицобацтериум туберцулосис (Коцхов бацил).
• кронова болест - инфламаторна болест црева, која ретко може имати кожне манифестације које опонашају симптоме гнојног хидраденитиса.

Постоји низ других болести које могу имати симптоме сличне онима повезаним са Велповом болешћу.

Дијагностика

Хидраденитис суппуратива често годинама остаје недијагностикован јер је пацијентима превише непријатно да разговарају са било ким о својим симптомима. Дијагноза се заснива на симптомима, историји болести, прегледу и крвним тестовима. Ако постоји гној или уклањање течности, узорак течности може се послати на анализу културе како би се искључила друга стања коже.

- Клинички преглед.

Ултразвук фоликула длаке и дебљине коже може открити абнормалности и показати како болест напредује. Други тестови који се користе за процену стадијума болести су анализе Ц-реактивни протеин, општа анализа урина, процена нивоа рецептора ИЛ-2 у серуму крви, процена еритроцита седиментација, као и комплетна крвна слика са бројем тромбоцита.

Стандардни третмани

Не постоји посебна метода за лечење гнојног хидраденитиса. Лечење зависи од клиничке фазе у којој се пацијент налази и од тежине његовог стања. Такође, оно што ради једном пацијенту можда неће радити другом. Благи случајеви болести обично се могу лечити кућним лековима, као што су:

• употреба топлих облога;
• добра хигијена;
• коришћење антибактеријског сапуна;
• употреба антисептика и антиинфламаторних лекова;
• носећи широку одећу.

Такође је важно да пацијенти са болешћу одржавају здраву тежину и не пуше. Људи са вишком килограма доживљавају веће трење по телу, што иритира кожу. Такође су склонији прекомерном знојењу. Обоје помажу у иритацији коже, изазивајући избијање гнојног хидраденитиса.

Многи пацијенти са поремећајем имају потешкоћа у правилном одржавању тежине јер им физичка активност наноси бол. Одржавање здравља веома је важно за успоравање прогресије болести, па се морају уложити сви напори да се пронађе снага за вежбање. Многи пацијенти кажу да пливање није само одлично за одржавање кондиције, већ и пружа привремено олакшање од болних лезија.

Умерени до тешки случајеви гнојног хидраденитиса могу захтевати узимање лекова. Могући лекови укључују:

• антибиотици;
• орални ретиноидни лекови;
• антиинфламаторни лекови;
• кортикостероиди;
• хормони и инхибитори фактора некрозе тумора алфа.

Други третмани за које се показало да пружају неке користи укључују:

• ласерска терапија угљен -диоксидом;
• ласерско уклањање длака;
• радиотерапија;
• хируршке интервенције.

Хумира (адалимумаб) је 2015. одобрена за лечење гнојног до умереног хидраденитиса. То је први и једини лек одобрен од ФДА за лечење одраслих особа са гнојним хидраденитисом.

Хируршко уклањање лезија и пресађивање коже захваћених подручја може бити потребно у случајевима великог, трајног ожиљкастог ткива. Ова операција је опсежна јер је потребно уклонити не само кожу која садржи лезије, већ и широке ивице око захваћеног подручја. Хирургија се дуго сматрала леком за ову болест, али су посебне студије показале другачије. У идеалном случају, болест ће нестати у подручјима где је кожа трансплантирана; међутим, вредности понављања могу бити високе, нарочито ако се узму само уска поља. Ограниченија операција, која се састоји од отварања апсцеса и синусног тракта, може бити од помоћи у ублажавању симптома, али се те лезије скоро увек понављају.

Прогноза

Гнојни хидраденитис је хронична болест, тј. не пролази само од себе. Упркос сталном лечењу, апсцеси се обично стално враћају. Болест, по правилу, постепено напредује, апсцеси се појављују чешће, у већем броју и погађају више подручја тела. Патологија није опасна по живот, али људи са поремећајем могу осећати честе болове, потешкоће у кретању и осећати се непријатно или посрамљено због своје болести. То може изазвати друштвену изолацију. депресија и / или анксиозност и утичу на квалитет живота особе.