Тремор: шта је то, симптоми, узроци, лечење

Шта је тремор?

Тремор (дрхтећи) - то су нехотични ритмички осцилаторни покрети дела тела, на пример, руку, ногу, главе, гласних жица, трупа итд. Уз дрхтавицу, мишићи се непрестано скупљају и опуштају.

Врсте тремора

Тремор може бити;

• нормално (физиолошко);
• абнормалне (патолошке) узроковане поремећајима или узимањем лекова.

Уобичајена класификација подрхтавања заснива се на томе када се тремор појави:

• Тремор у мировању: манифестује се углавном у стању мировања.
• Акциони тремор: настаје при вољним покретима одређеног дела тела. Акциони потреси укључују:
  • Намерно: повећава се при приближавању мети (на пример, при дохвату стакла).
  • Кинетички: настаје на крају кретања према циљу.
  • Постурално: настаје при држању позе (на пример, када је уд испружен у једном положају).

Осим тога, потреси су класификовани из разлога који их узрокују, а то су:

• Психолошки (уобичајен благи тремор који се јавља код свих људи).
• Ессентиал (уобичајен поремећај, други симптоми су ретки).
• Церебеллар (настаје као резултат оштећења дела мозга који се назива мали мозак)
• Секундарни (манифестација основног поремећаја или узрокована дејством лека).
• Психогени (узроковано психолошким факторима).

Друге важне карактеристике тремора:

• Фреквенција подрхтавања: споро до брзо.
• Опсег кретања: фин до груб.
• Фреквенција подрхтавања: испрекидана или континуирана.
• Колико је дрхтање јако.
• Колико брзо се развија: изненада или постепено.

- Физиолошки тремор.

Физиолошки тремор на овај или онај начин присутан је код свих, укључујући и здраве људе. На пример, већина људи има благо дрхтање са раширеним рукама. Ово брзо и лако дрхтање настаје као резултат сталне корекције положаја руке од стране живаца који шаљу сигнале мишићима. Код већине људи ова врста тремора је готово невидљива. Међутим, нормално дрхтање под одређеним условима може постати уочљивије и изазвати забринутост. Дрхтање постаје приметније, на пример, ако особа:

• је под стресом или узнемирен;
• одбија алкохол, седативе (на пример, бензодиазепин) или опиоиде;
• конзумира кофеин;
• узима одређене лекове, укључујући теофилин и албутерол (који се користе за лечење астма и хронична опструктивна болест плућаили КОПБ), кортикостероиди и рекреативне дроге (попут кокаина или амфетамина);
• болује од одређених здравствених стања, попут прекомерно активне штитне жлезде (хипертиреоза) који изазивају друге симптоме /

- Битно подрхтавање.

Суштински тремор настаје као резултат квара нервног система, али људи са таквим подрхтавањем ретко имају друге симптоме повезане са овим поремећајима (неуролошки симптоми). Узрок овог тремора није јасан, али је поремећај често породичан.

Суштински тремор може почети у било којој доби, али се обично јавља у младости. Тремор се полако погоршава и постаје све уочљивији са годинама. С овим је повезан и други, погрешан назив "сенилни (сенилни) тремор". Обично се примећује дрхтање руку и ногу, а у неким случајевима и главе. Ако се тремор прошири на главу, чини невољне осцилаторне покрете "да-да", "не-не". Тремор се обично погоршава када пацијент држи удове у тежини или се креће с њима.

Основни облик поремећаја обично остаје благ. Упркос томе, то може бити досадно и неугодно. Може отежати писање и током кувања и јела. За неке људе, постепено повећање тресења може довести до инвалидитета. Симптоми могу личити Симптоми Паркинсонове болести. Понекад лекари заиста мешају есенцијални тремор са Паркинсоновом болешћу. У ретким случајевима, људи са Паркинсоновом болешћу такође имају есенцијално дрхтање.

Одмор тремор.

Тремор у мировању јавља се када су мишићи опуштени. Рука или нога дрхте, чак и ако је пацијент потпуно опуштен. Дрхтање постаје мање уочљиво или потпуно нестаје при кретању помоћу дрхтавих мишића. Тремор у мировању често је спор и јак.

Овај тремор се развија када су нерви узбуђени у подручју мозга које се назива базални ганглији. Базални ганглији помажу у покретању и ублажавању намерних (добровољних) покрета мишића. Ова врста кршења обично настаје као резултат

• Паркинсонова болест или болести са истим симптомима као и Паркинсонова болест (паркинсонизам).

Међутим, дрхтавица у мировању може бити узрокована и употребом лекова који утичу овај део мозга, на пример, антипсихотици и одређени лекови за смањење мучнина.

Пацијент може бити осрамоћен дрхтањем у мировању, али пошто нестаје покретом (на пример, када особа пије из чаше), ова врста квасца обично не омета нормалне активности.

- Намерно дрхтање.

Ово подрхтавање настаје при сврховитим покретима, на пример, при дохвату предмета. Тремор може отежати пацијенту да подигне жељени предмет. Намерно дрхтање се повећава при приближавању објекту. Овај тремор је обично релативно спор и јак.

Намерни облик поремећаја развија се са оштећењем малог мозга (део мозга одговоран за равнотежу и координацију покрета). Тако се церебеларни и намерни тремор могу користити као синоними.

Уобичајени узроци намерног тремора су:

• неке наследне болести које погађају мали мозак (спиноцеребеларна) атаксија);
• Мултипла склероза.

Други поремећаји који такође могу изазвати дисфункцију малог мозга, што доводи до намерног подрхтавања. То укључује:

• удар;
• тумор;
• алкохолизам;
• злоупотреба седатива или антиконвулзива.

Да ли знате да…

Сви људи у одређеном или другом степену имају тремор. Ако је слаб, довољно је користити једноставне технике за олакшавање кретања, на пример, држање предмета ближе вама

- Постурални тремор.

Овај тремор постаје уочљивији када пацијент држи уд у одређеном положају, на пример, када испружи руке испред себе.

Најчешћи постурални тремор је

• суштински;
• физиолошки (нормалан).

- Сложени тремор.

Сложени тремор је онај који има карактеристике више врста нормалног тремора.

Уобичајени узроци сложених тремора су

• психолошки фактори.
• оштећење заједничког нерва, као што је шећерна болест или Гуиллаин-Барре-ов синдром.

Узроци и фактори ризика

Тремор се развија у многим болестима.

Најчешће се стање јавља као резултат следећег:

• физиолошки тремор (најчешћи, сви га имају);
• поремећаји нервног система;
• Паркинсонова болест;
• мултипла склероза као резултат оштећења делова мозга који контролишу кретање.
• обољење јетре;
• због одвикавања од алкохола;
• преактивна штитна жлезда (хипертиреоза)
• због наследних поремећаја који утичу на мали мозак; то може бити, на пример, Фридрихова атаксија и спиноцеребеларне атаксије
• употреба одређених лекова или излагање одређеним отровним супстанцама
• психогени тремор (узрокован психолошким факторима)

Понекад постоји више узрока тремора.

Знаци и симптоми

Доле наведене информације ће вам помоћи да одлучите када ћете видети доктора и шта ће се догодити током прегледа.

Следећи симптоми су разлог за забринутост:

• Потрес који је почео изненада
• Тремор код људи млађих од 50 година који немају рођаке који су имали есенцијално подрхтавање
• Дрхтавицу прате и други неуролошки симптоми као што су промене у менталном статусу, слабост мишића, промене у ходу и тешкоће у говору.
• Узбуђење и кардиопалмус.

- Када видети доктора?

Ако се појаве знаци упозорења, одмах се обратите лекару.

Ако нема знакова упозорења, требало би да се обратите лекару што је пре могуће.

Приликом прегледа особе млађе од 50 година, чији рођаци нису патили од битног подрхтавања, лекар обавезно сазнајте да ли је симптом узрокован другом болешћу, леком или дрога.

Дијагностика

Лекари прво питају о симптомима и узимају историју, а затим врше физички преглед. Подаци до којих су лекари дошли из историје и физичког прегледа често указују на узрок поремећаја и потребне истраге.

Лекари постављају следећа питања о тремору:

• Да ли је почело изненада или постепено?
• Који делови тела су погођени?
• Шта изазива тремор (на пример, кретање, мировање или стајање)?
• Шта слаби и повећава тремор (алкохол, кофеин, стрес или анксиозност)?

Да ли знате да…

За неке врсте подрхтавања помаже конзумирање мало алкохола, али хронични алкохолизам може оштетити мозак, што доводи до подрхтавања.

Ако стање почне изненада, лекар ће покушати да открије шта га је могло изазвати (попут недавне повреде или новог лека).

Да би идентификовао поремећаје повезане са тремором, лекар испитује историју пацијента. Доктор пита да ли је неко од блиских рођака имао тремор. Лекар проверава које лекове пацијент узима и утврђује да ли пацијент пије кафу, алкохол и друге лекове (укључујући и то да ли је престао да их узима).

Током физичког прегледа, лекар врши неуролошки преглед (укључујући обраћање пажње на ход пацијента). Доктор бележи који део тела дрхти и у којим ситуацијама је учесталост тремора већа:

• Део тела мирује и потпуно се ослања на нешто (на пример, руке на коленима док седи).

• Одржавање одређеног положаја (на пример, руке испружене напред).
• Ходање или извођење активности са дрхтавим делом тела.

Да би сазнао да ли се глас пацијента променио, лекар може затражити од пацијента да произведе дугачак звук.

Обично лекар може да одреди врсту поремећаја на основу карактеристика, историје и резултата физичког прегледа. На пример

• Тремор који се развија постепено: обично физиолошки или битан.
• Постурални тремор који почиње изненада: Могући психолошки фактори, тровање, болести (попут хипертиреозе), одвикавање од алкохола или престанак узимања лека (ово може бити нека врста седатива) или лечење леком за који је познато да изазива дрхтати.

- Спровођење анализа.

Снимање мозга Снимање магнетном резонанцом (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ) врши се у следећим случајевима:

• Особа има и друге неуролошке симптоме који указују на поремећај мозга, попут можданог удара, тумора и мултипле склерозе.
• Потреси су почели изненада или брзо напредују.

Крвни тестови може се спровести да би се идентификовали могући узроци када је узрок нејасан. Анкете могу укључивати:

• Одређивање нивоа шећера у крви.
• Тестови за процену рада штитне жлезде, паратироидне жлезде, јетре и бубрега.

У ретким случајевима, електромиографија (снимање електричне активности мишића када су стимулисани). Међутим, то се може учинити када се сумња да је узрок оштећење нерва.

Стандардни третмани

Лекар лечи основни узрок, ако је могуће, као што је престанак узимања лека који изазива тремор или лечење хипертиреозе. Паркинсонова болест се лечи леводопом или другим лековима.

Ат слабо дрхтање није потребно лечење. Ако су подрхтавања јака и узнемирујућа, можете учинити неколико једноставних ствари:

• да не испустите предмет, држите га чврсто и близу тела;
• избегавајте непријатне положаје;
• Избегавајте друге околности које изазивају тремор (попут уноса кофеина, недостатка сна или умора).
• користите помоћна средства према савету стручњака за опоравак и одржавање оштећених вештина.

Помоћни уређаји могу укључивати ножеве за љуљање, прибор за кување са великим рукохватима; Ако је подрхтавање јако, можда ће вам бити саветовано да употребите кукице за причвршћивање дугмади, чичак уместо дугмади и везица, рајсфершлуса, сламки, рогова за ципеле.

- Физиолошки тремор.

Тремор се може ублажити избјегавањем или минимизирањем окидача. На пример, не пијте кафу, довољно спавајте и избегавајте стрес.

Ако постане тешко обављати рутинске активности (попут употребе посуђа и пити из чаше), или ако дрхтавица узнемирава особу на послу, лекар може прописати лекове.

Људи са физиолошким дрхтањем и анксиозношћу могу имати користи од мале дозе бензодиазепина (седатива) као што је лоразепам. Међутим, ове лекове треба користити само повремено.

Ако су физиолошки тремор погоршани потребом за прописаним лековима или озбиљном анксиозношћу, пропранолол бета-блокатор може помоћи.)

- Битно подрхтавање.

Умерено пијење помаже неким људима, али лекари то не препоручују као третман. Нагло одустајање од алкохола након конзумирања у значајним количинама повећава тремор.

Такође се могу користити антиконвулзиви (примидон, топирамат или габапентин) или пропранолол ако се жели контролисати тремор.

Ако други лекови нису успели да лече есенцијални тремор, могу се користити бензодиазепини.

- Намерно дрхтање.

Намерно дрхтање је тешко лечити, али тремор може нестати када се залечи основна болест која га је изазвала.

Ако се узрок тремора не може исправити, ваш лекар може саветовати ношење утега на зглобу или глежњу захваћеног екстремитета како би се смањио квасац. Осим тога, пацијента се може научити да држи удове при обављању било које радње. Понекад ове мере помажу.

- Дубока стимулација мозга.

Током овог поступка, мале електроде се убацују у подручје мозга одговорно за појава тремора - базалних ганглија (накупина нервних ћелија које помажу у изглађивању покрети мишића). Електроде шаљу мале електричне импулсе у одређена подручја базалних ганглија који узрокују подрхтавање како би се ублажили симптоми.

Дубока стимулација мозга понекад се користи за тешке, онеспособљавајуће дрхтавице које се не могу лечити лековима. Такав третман је понекад потребан за есенцијалне тремор и тремор код Паркинсонове болести и неких других болести. Такве методе лечења користе се тек након покушаја примене терапије лековима, који су се показали неефикасним. Ови третмани су доступни само у специјализованим центрима.

Главне ствари које старији људи треба да знају су:

Многи старији људи не иду код лекара јер верују да су тремор део нормалног процеса старења. Ово је погрешан приступ. Морате да посетите лекара: лекар ће обавити физички преглед, разговарати са пацијентом и открити могуће узроке тремора. Доктор тада може дати корисне савете о томе како живети са подрхтавањем и евентуално прописати лекове за његово ублажавање.

Осим тога, старији људи узимају много лекова и подложнији су нуспојавама. Неки лекови могу изазвати дрхтање удова. Док преписује такав лек старијој особи, лекар покушава да изабере најмању ефикасну дозу. Ова доза може бити нижа од оне која се користи за лечење млађих пацијената. Код старијих људи, лекари избегавају употребу лекова са антихолинергичким ефектима кад год је то могуће.

Потреси могу значајно смањити квалитет живота старијих људи и њихову способност обављања различитих активности. Ово је посебно важно ако је тремор праћен физичким или менталним поремећајима. Физиотерапеути и радни терапеути могу понудити старијим пацијентима једноставне начине за управљање дрхтавицом и помоћним уређајима који побољшавају њихов квалитет живота.