К грозница: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је К грозница?

К грозница Да ли је заразна болест која се шири удисањем или гутањем бактерије познате као Цокиелла бурнетиито припада одреду Легионеллалес. Ц. бурнетии се шири углавном удисањем загађеног ваздуха, гутањем контаминиране хране. Пољопривредни радници, посебно они који раде са животињама, људи који раде у кланицама и ветеринари су посебно подложни овој болести.

С обзиром да се инфекција може јавити као посљедица преноса зрачним путем, а патоген је врло отпоран на услове околине, уврштен је на листу могућег бактериолошког оружја. К грозница изазива веома различите болести, у распону од акутне (често самоограничавајуће) инфекције до хроничне смртоносне инфекције. Честе су и инфекције које не изазивају спољне симптоме (субклиничке) или су асимптоматске.

Знаци и симптоми

Симптоми К грознице могу се значајно разликовати од особе до особе. Инфекција може бити асимптоматска; акутни облик болести, који карактерише болест слична грипу, може проћи сам или изазвати друге озбиљније симптоме; хронични, дуготрајни облик, може бити повезан са озбиљним компликацијама. Истраживачи верују да на озбиљност К грознице могу утицати различити фактори, укључујући старост, пол и опште здравље, укључујући претходна здравствена стања (на пример,

срчана обољења).

- Акутна грозница.

Акутни облик К грознице обично почиње око две до три недеље након излагања бактерији. Акутну К грозницу обично карактеришу симптоми слични грипу, као што су:

• топлота;
• зимица;
• бол у мишићима (мијалгија);
• главобоља.

У неким случајевима се не јавља грозница. Могући су додатни неспецифични симптоми, укључујући:

• кашаљ;
• бол у грудима;
• упала грла;
• осип по кожи;
• гастроинтестинални симптоми.

Друга два стања обично су различито повезана са акутном К грозницом - упала плућа и упала јетре (хепатитис). Упала плућа је често блага, али потенцијално може напредовати акутни респираторни дистрес синдром (АРДС). Хепатитис може изазвати абнормално повећање јетре (хепатомегалија). Ретко, хепатитис може изазвати жутило коже и беоњача (жутица).

Случајеви акутне К грознице обично нестају сами од себе. Међутим, неки људи имају и друге симптоме, укључујући упалу мишићног зида срца (миокардитис), упала мембране у облику врећице која окружује срце (перикардитис) и развој љубичастог осипа на кожи узрокованог крварењем (крварењем) из ситних крвних судова непосредно испод површине коже.

Понекад се акутна К грозница манифестује као неуролошки поремећај, као што је упала танке мембране која покрива мозак и кичмену мождину и сам мозак (менингоенцефалитис). Код неких људи акутна К грозница може утицати на бубреге, штитна жлезда или гениталије.

- Хронична грозница.

Хронична К грозница се може јавити месецима или годинама након акутне болести, или се може јавити без претходне историје акутне К грознице. Већина случајева хроничне К грознице јавља се код људи са предиспонирајућим стањима, као што су постојеће абнормалности срчаног залиска или крвних судова или слаб имунитет система.

Најчешћа манифестација хроничне К грознице је упала танке мембране која облаже унутрашњост срца и срчаних залистака (инфективна ендокардитис), који потенцијално могу оштетити срчане залиске или срчано ткиво. Пацијенти могу развити конгестивно отказивање срца - озбиљна компликација у којој ограничена способност циркулације крви у плућа и остатак тела доводи до накупљања течност у плућима, срца и различитих телесних ткива.

Ретко се хронична К грозница може јавити инфекцијом костију и зглобова (остеоартикуларна инфекција), узрокујући остеомиелитис или остеоартритис, васкуларне инфекције, хронични хепатитис или хронични болест плућа. Инфекција коштаног зглоба може изазвати бол у костима и зглобовима. Хронични хепатитис може изазвати повећање јетре или жутицу. Хронична болест плућа може изазвати потешкоће са дисањем (кратак дах) и други респираторни поремећаји.

Људи са хроничном К грозницом такође могу доживети многе неспецифичне симптоме, укључујући:

• продужена грозница (иако је грозница често одсутна);
• бол у зглобовима (артралгија);
• бол у мишићима (мијалгија);
• ноћно знојење;
• зимица;
• умор;
• ненамерни губитак тежине.

Неки људи са К грозницом развијају дуготрајне компликације (дугорочне ефекте), попут хроничног упорног умора. Неки истраживачи верују да инфекција К грозницом повећава ризик од развоја кардиоваскуларних болести касније у животу.

Узроци и фактори ризика

К грозница је узрокована удисањем или гутањем бактерија Цокиелла бурнетии. Најчешће су људи изложени патогену путем млека, урина и измета заражених животиња (на пример, удисањем контаминираног ваздуха у амбару). Осим тога, када се заражена животиња породи, бактерије могу бити присутне у великим количинама у амнионској течности и постељици. Цокиелла бурнетии првенствено погађа стоку попут говеда, оваца и коза. Међутим, бактерија је пријављена код великог броја животиња, укључујући домаће животиње попут паса и мачака.

Бактерија Ц. бурнетии је веома заразна и потребна је само мала количина да изазове болест. Бактерија може дуго опстати у животној средини јер је отпорна на услове околине, попут топлоте и притиска. Ц. бурнетии такође отпоран на многа уобичајена дезинфекциона средства.

Мање уобичајени начини преношења на људе су:

• кланица;
• конзумирање непастеризованог млека;
• лов, клање или клање заражених животиња.

Према медицинској литератури, забележени су врло ретки случајеви преношења са човека на човека.

Пут преношења код дивљих и домаћих животиња је другачији од оног код људи. Животиње се инфицирају Ц. бурнетии од заражених крпеља. К грозница је првобитно класификована као рикетциоза, група заразних болести које се на људе најчешће преносе крпељима. Међутим, на основу истраживања о хибридизацији ДНК-ДНК и секвенцирању генома Ц. бурнетии је распоређен у одред Легионеллалескоји такође садржи Легионелла пнеумопхила, бактерија која узрокује легионарска болест.

К грозница — то је зооноза, болест која се може пренети са животиња на људе. Ц. бурнетии— мала облигатна унутарћелијска грам-негативна бактерија која се може размножавати само у живим ћелијама, иако недавна открића указују на потенцијал раста Ц. бурнетии такође у аксенском окружењу. Гименезово бојење — веома осетљива процедура и често се користи за снимање Цокиелла и Рицкеттсиа.

Погођене популације

К Грозницу је први описао Едвард Деррицк 1937. Назвао ју је "К-грозница" (енг. упит - сумња). Исте године, Деррицк је изоловао патоген, чију је рикетцијску природу две године касније установио Ф. Бурнет. У СССР -у је ова болест откривена шездесетих година прошлог века.

К грозница се јавља широм света и може утицати на људе било које расе и етничке припадности. Учесталост појаве К грознице није позната јер се болест не пријављује у многим земљама. Истраживачи вјерују да се подаци о инфекцији недовољно пријављују. У неким земљама је учесталост већа него у другим земљама, на пример, недавно је у Холандији дошло до избијања инфекције, где је оболело од стотина до хиљада људи.

К грозница је чешћа код мушкараца него код жена, иако истраживачи то приписују чињеници да више мушкараца ради на пословима где је вероватно да ће бактерије бити заражене Ц. бурнетии више. К грозница може утицати на људе било које доби. Иако се ретко пријављују деца са К грозницом, вероватно ће се занемарити дијагноза, а стварна учесталост појаве К грознице код деце је непозната. Неки истраживачи сугеришу да деца развијају симптоме ређе него одрасли, а када се симптоми ипак развију, болест је обично блажа од одраслих.

Симптоматски поремећаји

Симптоми следећих стања могу бити слични симптомима К грознице. Поређења могу бити корисна за диференцијалну дијагнозу.

К грозницу треба разликовати од других, чешћих узрока грознице, хроничног умора, слабости, других неспецифичних симптома сличних грипу и ендокардитиса. К грозницу такође треба разликовати од других САРС -а. Атипична пнеумонија— група болести код којих упалу плућа изазивају одређене бактерије. Ова група укључује кламидија, бартонелоза, рикетциоза, легионарска болест, бруцелоза, туларемија и друге болести, наиме неке вирусне инфекције.

• Рикетциозне болести су група заразних болести изазваних излагањем бактеријама из породице Рицкеттсиацеае. Најчешћа рикетциоза је пегава грозница стјеновитих планина (РМСФ), коју узрокује бактерија Рицкеттсиа рицкеттсии (Р. рицкеттсии). Међутим, у већини случајева бактерије које узрокују ове болести преносе и преносе одређени крпељи. Озбиљност рикеција инфекција увелико варира. Неки људи који су погођени обично имају благе симптоме, док други потенцијално могу довести до компликација опасних по живот. Повезани симптоми могу укључивати главобољу, грозницу, зимицу, бол у мишићима (мијалгија), бол у зглобовима (артралгија), озбиљно мршављење (сеџду) и / или карактеристичан осип на кожи. У неким случајевима додатни симптоми могу укључивати мучнину, повраћање, бол у трбуху и / или друге абнормалности. У неким тешким облицима пјегаве грознице, оштећење ендотелних ћелија које облажу крвне судове може довести до оштећења ткива срца, плућа, централног нервног система, бубрега, јетре и / или других органа, што може довести до потенцијално опасних по живот компликације.
• Легионарска болест— ретка заразна болест коју изазивају бактерије Легионелла пнеумопхила. Име је добио по чињеници да се прва позната епидемија догодила у хотелу у који је 1976. био домаћин састанка Америчке ветеранске организације америчке легије у Пеннсилваниа. Током ове епидемије откривено је да је вода у хотелском клима уређају загађена бактеријама. Легионарска болест се најчешће шири удисањем загађене воде из извора као што су тушеви и хидромасажне каде. Легионарска болест изазива тешку упалу плућа, зимицу, грозницу, кашаљ и тешке болове у грудима. Нема доказа о преношењу вируса са особе на особу.
• Бруцелоза — заразна болест која погађа стоку и може се пренети на људе. Нађен по целом свету. Болест је узрокована једном од четири различите врсте бактерија које припадају роду Бруцелла. Почетни симптоми инфекције могу бити неспецифични, укључујући грозницу, бол у мишићима, главобољу, губитак апетита, обилно знојење и физичка слабост. У неким случајевима симптоми се појављују изненада (акутно), док се у другим случајевима симптоми могу развити током неколико месеци. Ако се бруцелоза не лечи, болест може нестати само неколико месеци након почетка одговарајуће терапије. Бруцелоза може бити ограничена на одређено подручје тела (локално) или бити јако распрострањена уобичајене компликације које утичу на различите органске системе тела, укључујући централни нервни систем. Бруцелоза се може спречити ако се пије само пастеризовано кравље и козје млеко. Међутим, пољопривредници и људи који једу резано месо такође могу развити бруцелозу.
• Туларемија наћи по целом свету. Најчешће погађа мале сисаре попут зечева, глодара и зечева. Врло је заразан и најчешће се преноси на људе контактом са зараженом животињом или угризом зараженог крпеља или мухе. Није познато да ли се болест преноси од људи. Болест изазивају бактерије Франциселла туларенсис. Озбиљност туларемије увелике варира. Неки случајеви су благи и нестају сами од себе; други могу имати озбиљне компликације, а мали проценат (око 2 процента) може чак постати опасан по живот.

Дијагностика

Знаци и симптоми К грознице су неспецифични и могу бити повезани са разним медицинским стањима. Дијагноза болести обично захтева серолошки преглед, у којем се мере и одређују антитела. К грозница има две фазе производње антитела (антигене) које се називају фаза И и фаза ИИ. Ове фазе могу помоћи у потврђивању дијагнозе и помоћи у разликовању акутне од хроничне инфекције грозницом. Инфицирани људи развијају специфична антитела против грознице, укључујући имуноглобулин Г (ИгГ), имуноглобулин А (ИгА) и имуноглобулин М (ИгМ). Мерење нивоа ових класа антитела може помоћи у потврђивању дијагнозе К грознице. Током акутне фазе К грознице, могу се открити антитела ИгГ и ИгМ. У хроничном облику болести могу се одредити нивои ИгГ или ИгА.

Ниво антиген антитела фазе ИИ у акутној К грозници Ц. бурнетии већи од нивоа антитела на антиген фазе И, и по правилу се ова антитела први пут откривају у другој недељи болести.

Код хроничне К грознице, високи нивои антитела фазе И са упорним или опадајућим нивоом антитела фазе ИИ су чести, заједно са другим знацима упалне болести.

Три најчешћа серолошка теста К грознице — то су индиректна имунофлуоресценција, фиксација комплемента и ензимски имуносорбентни тест (ЕЛИСА). Индиректна имунофлуоресценција — тест који омогућава лекарима да открију присуство специфичних антитела у крви или другим течностима. Антитела су означена супстанцом која их чини сјајним када су изложени ултраљубичастом светлу. Фиксација комплемента и ЕЛИСА такође могу открити присуство специфичних антитела или антигена.

Изолација узрочника у ћелијским културама, јајима са пилећим ембрионима и лабораторијским животињама је такође могућа, али захтева посебну лабораторију са нивоом биолошке безбедности три (БСЛ3).

Новији тест, који се у неким случајевима користио за дијагностиковање К грознице, — Ово полимеразе Ланчана реакција (ПЦР). ПЦР анализа — високо осетљив тест који појачава одређени сегмент или узорак ДНК, правећи милијарде копија тог специфичног сегмента. Овај појачани сегмент се тада може испитати на инфекцију. Ц. бурнетии. Успешно се користи за откривање ДНК Ц. бурнетии у ћелијским културама и биолошким узорцима.

Стандардни третмани

Антибиотска терапија се користи за лечење људи са К грозницом. У неким благим случајевима, болест се може побољшати без лечења, иако терапија антибиотицима обично скраћује трајање инфекције. Лекари препоручују да сви људи са дијагнозом К грознице добију антибиотску терапију, чак и ако нису клинички очигледни (субклиничка болест).

Доксициклин је тренутно најчешће коришћен антибиотик за лечење људи са болешћу и најефикаснији је када се започне у року од три дана од излагања. Анти-инфламаторни лекови се могу користити ако људи не реагују на антибиотике. Хидроксихлорокин, који се често користи за лечење маларијатакође се користи за лечење К грознице.

Хронична К грозница се теже лечи. Ендокардитис може захтевати дуготрајно лечење антибиотицима, које обично укључује лечење неколико лекова, као што је комбинација доксициклина и хидроксихлорохина, драматично смањују морталитета. Оптимално трајање терапије није познато и може се разликовати од особе до особе.

Неким људима са оштећеним срчаним залисцима или знацима срчане инсуфицијенције може бити потребна операција. Одлуке у вези са употребом одређених интервенција, попут операције, морају донети лекари (на пример, кардиолог, специјалиста заразних болести) и други чланови медицинског тима након пажљиве консултације са пацијентом, на основу специфичности његов случај; детаљна расправа о могућим користима и ризицима; преференције пацијената; и други релевантни фактори

Профилакса

Превенција укључује вакцинацију, придржавање правила личне хигијене од стране сточара. к-вах, приликом клања стоке.

Прогноза

Антибиотици су обично веома ефикасни, а смрт од болести је веома ретка. Међутим, људима са ендокардитисом је за успешан исход потребна рана дијагноза и терапија антибиотицима најмање 18 месеци.