Синдром тарзалног канала: шта је то, симптоми, лечење, прогноза

Шта је синдром тарзалног канала?

Синдром тарзалног канала - ретко стање узроковано оштећењем тибијалног нерва или његових грана, обично услед компресије током путовања кроз тарзални канал (прикљештен нерв). Тарсални канал је уски пролаз омеђен костима и меким ткивом који лежи на унутрашњој страни глежња. Тибијални нерв (као и неки крвни судови и тетиве) пролази кроз тарзални канал. Међутим, израз синдром тарзалног канала често се широко користи за било који бол дуж тибијалног нерва који може бити узрокован различитим узроцима. Људи са синдромом тарзалног канала могу доживети бол, печење или пецкање дуж тибијалног нерва.

Знаци и симптоми

Специфични симптоми синдрома тарзалног канала могу се разликовати од особе до особе. У неким случајевима симптоми се могу развити изненада, у другим постепено. Неки пацијенти могу осетити оштар бол при пуцању дуж тибијалног нерва. Овај нерв се одваја од исхијадичног нерва и путује доњом ногом до глежња, а затим до стопала. Бол може бити толико јак да особа шепа. Пацијенти могу доживети зрачење бола који није локализован на једном месту. Поред или уместо бола, пацијенти могу доживети утрнулост захваћеног подручја, осећај пецкања или пецкања (парестезија) попут „игле или игле“.

Код неких људи симптоми могу утицати на једну тачку, као што је унутрашњост глежња. Код других, симптоми утичу на глежањ, пету и стопало. На пример, бол се може ширити од скочног зглоба до пете или чак стопала, у зависности од тога који део нерва је захваћен. Ретко се бол шири од скочног зглоба до листова.

Симптоми синдрома тарзалног канала често се погоршавају активностима као што су дуго стајање или ходање. Због тога се бол може погоршати током активног дана. Симптоми се обично решавају одмором. Међутим, како је болест напредовала, неки пацијенти су пријавили бол током одмора или ноћу при покушају спавања.

Узроци и фактори ризика

Синдром тарзалног канала може бити узрокован било којим стањем које узрокује штипање тибијалног живца или његових грана док путује кроз тарзални канал. Синдром тарзалног канала може бити узрокован различитим стањима, укључујући оток или упалу, што може повећати притисак у каналу. Такве лезије укључују туморе који се углавном састоје од масног ткива (липоми), тумори који се састоје од нервних влакана и ганглијских ћелија (ганглиоми), и тумори нервног омотача (шваноми).

Додатни услови који могу изазвати синдром тарзалног канала укључују бенигни раст костију тарзални канал (егзостоза), проширене (проширене) вене и синовијална упала (пролиферативна) синовитис). Одређене повреде или повреде, попут уганућа глежња, прелома или халукс валгуса, могу изазвати упалу и едемшто може довести до синдрома тарзалног канала. Осим тога, неке болести као нпр дијабетес а артритис такође може изазвати упалу и оток, што може довести до синдрома тарзалног канала.

Људи са тешким равна стопала (равно стопало) у већем су ризику од развоја синдрома тарзалног канала него општа популација, јер спљоштени „испупчени“ лукови могу растегнути тибијални нерв.

Погођене популације

Учесталост и преваленца синдрома тарзалног канала нису познати. Верује се да болест подједнако погађа мушкарце и жене.

Симптоматски поремећаји

Симптоми следећих стања могу бити слични онима код синдрома тарзалног канала. Поређења могу бити корисна за диференцијалну дијагнозу.

Плантарни фасциитис (плантарна фасциоза) је уобичајено стање које карактерише упала дебеле траке ткива која се протеже дуж дна стопала (плантарна фасција). Плантарна фасција подржава лук стопала и делује као амортизер. Плантарни фасциитис је чест узрок болова у пети, који се често описује као акутни бол у пети. Бол повезан са плантарним фасциитисом има тенденцију да се постепено развија и погоршава ујутру и може се смањити током дана и након истезања. Осим тога, овај бол се разликује од пуцања и пецкања повезаног са синдромом тарзалног канала.

Бол у стопалу или скочном зглобу може изазвати широк спектар стања, укључујући дијабетес (дијабетичка неуропатија), задња тибијална тендиноза, стресни преломи, неки ретки поремећаји попут рефлекса симпатичка дистрофија и одређени поремећаји који утичу на живце изван централног нервног система (периферна неуропатија).

Дијагностика

Дијагноза синдрома тарзалног канала поставља се идентификовањем карактеристичних симптома, детаљном анамнезом пацијента, пажљивом клиничком проценом и различитим специјализованим тестовима. Специфичан знак који вам омогућава да откријете иритирани нерв је Тинелов симптом. Током теста симптома Тинел, лекар ће додирнути или притиснути тибијални нерв. Ако дође до пецкања у стопалу или прстима, то се сматра позитивним резултатом и указује на синдром тарзалног канала.

Додатни тестови који се могу извести укључују електромиографију и снимање магнетном резонанцом (МРИ). Електромиографија је техника која може утврдити стање мишића и живаца и открити нервну дисфункцију. МРИ користи магнетно поље и радио таласе за израду слика попречног пресека одабраних органа и ткива тела и може се користити ако је сумњиви узрок синдрома тарзалног канала оток или за откривање иритације нерв.

Стандардни третмани

Лечење синдрома тарзалног канала фокусира се на специфичне симптоме које има свака особа. Лекари могу препоручити конзервативне третмане, који могу укључивати одмор, контрастне купке, нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД) и некрути ортопедски производи. Ортопедски уређаји су уређаји попут удлага или подупирача који се користе за заштиту или исправљање положаја стопала. У неким случајевима прелазак на лабавије или веће ципеле ради ублажавања стезања може ублажити бол повезан са синдромом тарзалног канала.

Неким људима може користити локална ињекција одређених лекова (анестетика) за ублажавање болова или кортикостероиди за смањење упале. Такође може бити дијагностички, јер олакшање изазвано убризгавањем анестетика око захваћеног нерва потврђује дијагнозу. У неким случајевима, имобилизација може бити од помоћи, на пример са гипсом. Такође се може препоручити физикална терапија.

Пацијенти са синдромом тарзалног канала услед равних стопала могу се лечити ортопедским апаратима који су дизајнирани да подрже или обнове природни лук стопала.

Операција се препоручује људима са тешким симптомима који не реагују на конзервативни третман. Циљ операције је декомпресија нерва из тарзалног канала и / или уклањање било које масе.

Прогноза

Прогноза синдрома тарзалног канала је другачија. Код пацијената са етиологијом која се може идентификовати, због огромног ефекта дијагностикованог у раној фази болести, одговор је обично повољан. Пацијенти без утврђеног узрока и који не реагују на конзервативну терапију обично не подносе добро операцију. Позитивни Тинелов симптом је поуздан предиктор хируршког лечења.

Компликације

Нелечени или рефракторни синдром може довести до неуропатије задњег тибијалног нерва и његових грана. Пацијенти могу осећати стални бол. У будућности се може развити моторна слабост и атрофија. Постоперативне компликације укључују ослабљено зарастање рана, инфекцију и ожиљке. Хируршка декомпресија можда неће ублажити бол и друге симптоме.