Тропска смрча: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је Тропицал Спруе?

Тропицал спруе (тропска дијареја) Је ретка болест дигестивног система код које је ослабљена способност танког црева да апсорбује хранљиве материје (малапсорпција). Због тога могу бити присутни недостаци у исхрани и абнормалности слузнице танког црева. Тачан узрок спруа није познат, али поремећај може бити повезан са условима животне средине и исхране у тропским регионима где је најчешћи.

Знаци и симптоми

Симптоми тропске смрче могу укључивати умор и пролив са обилним, бледим и непријатним мирисом столице. Људи са овим поремећајем такође могу доживети:

• дубоко губитак апетита (анорексија);
• бол у језику;
• ноћно слепило;
• губитак тежине;
• губитак снаге и енергије (астенија) и општа слабост.

Појава тропског лишћа може бити изненадна. Пацијенти могу имати:

• абнормално висока температура;
• запаљење уста и језика;
• Сува кожа;
• појава крљушти на уснама и угловима уста.

Понекад психолошки депресија.

Код неких људи са тропским млазом симптоми нестају изненада колико су могли и почети (спонтана ремисија). Лечење болести у раним фазама може довести до брзог и потпуног опоравка. Повратак на нормалну структуру и функцију црева може бити спорији ако се лечење спруом започне касније у току болести. У неким случајевима, болест може постати хронична са честим релапсима.

Пацијенти са овим поремећајем могу се развити анемијакарактерише присуство абнормално увећаних крвних зрнаца (мегалобласта) у коштаној сржи (мегалобластна анемија).

Узроци и фактори ризика

Тачан узрок тропске смрче није познат. То је стечени поремећај који може бити повезан са факторима животне средине и исхране, или излив може бити узрокован инфекцијом организам (вирусни или бактеријски), тровање храном, паразитска инфекција или недостатак хране као што је фолна киселина (витамин Б9). Тропска спру узрокује оштећење слузнице црева, што доводи до смањене апсорпције хране, минерала и воде.

Погођене популације

Тропска смрча јавља се у епидемијским и ендемским облицима, углавном у југоисточној Азији и на Карибима. Стварну преваленцију овог ендемског облика тешко је процијенити, али у Порторику она износи чак 8%. Једна необична карактеристика је да се чини да је тропска омча ограничена на одређена географска подручја, чак и унутар тропа. На пример, иако се тропске смрче обично налазе у Порторику и Доминиканској Републици, на Јамајци се о њима не говори. Забележено је само неколико случајева код имиграната из јужне Африке.

Симптоматски поремећаји

Симптоми следећих стања могу бити слични симптомима тропске смрче. Поређења могу бити корисна за диференцијалну дијагнозу:

• Синдроми малапсорпције спадају у групу пробавних поремећаја, које карактерише поремећена апсорпција хранљивих материја и прекомерни губитак неапсорбованих материја у измету. Многе велике болести повезане су са овим синдромима. Симптоми су директно повезани са тежином поремећаја. Пролив и велика количина масне столице трајни су симптоми код пацијената са синдромом малапсорпције.
• Гиардиасис (гиардиасис), ретка инфекција танког црева коју изазива једноћелијски организам Гиардиа ламблиа (цревна ламблија). Као и тропска спру, ову болест карактерише ослабљена апсорпција различитих хранљивих материја у танком цреву. Симптоми могу укључивати грчеве у трбуху, бол у трбуху, воденасту дијареју, прекомерне гасове и непријатан мирис столице. Касније у току болести можете доживети друге симптоме, попут губитка тежине и дубоког губитка апетита (анорексија).
• кронова болест представља запаљенска болест цревакарактерише тешка хронична упала цревног зида или другог дела гастроинтестиналног тракта. Симптоми који се могу развити током времена укључују мучнину, повраћање, грозницу, ноћно знојење, општи осећај слабости и таласе болова у стомаку и нелагодности. Дијареја је честа и ректално крварење. Кронова болест може бити тешко препознати и лечити. Дијагноза се често одлаже.
• Улцеративни колитис - акутна инфламаторна болести цревакарактерише дијареја и крв у столици због више неправилних улцерација црева. Почетни симптоми могу укључивати општи осећај слабости (малаксалост) и умор. Нелагодност у стомаку може се јавити са променама у учесталости и густини столице. Ту су и губитак тежине и смањени апетит. Болови у трбуху, грчеви и нагони (тенезми) су такође чести.
• Примарни склерозирајући холангитис- ретко обољење колагена, праћено упалом и зачепљењем жучних канала, канала јетре и жучна кеса. Касније се може појавити жута боја коже (жутица), грозница, зимица и / или свраб коже. Бактеријске инфекције које су резултат улцерозног колитиса, Црохнове болести и / или васкулитис, могу бити повезани са узроком зачепљења жучних канала у овој болести.
• Хронично ерозивни гастритис - упална болест коју карактеришу вишеструке лезије слузнице желуца. Симптоми поремећаја могу укључивати пецкање или тежак осећај у желуцу, благу мучнину, повраћање, губитак апетита и / или губитак тежине. У тешким случајевима, крварење из желуца може бити толико велико да доводи до анемије.
• Синдром раздражљивих цревапознат и као спастично дебело црево, уобичајен је пробавни поремећај који погађа и танко и дебело црево. Пацијенти са синдромом иритабилног црева који имају „безболну дијареју“ могу имати хитну потребу за пражњењем црева када се то догоди.

Дијагностика

Лекар предлаже дијагнозу тропског смрча код особе са анемијом и симптомима малапсорпције, живе у једном од региона у којима се болест обично јавља или су недавно посетили такав регион.

Лекар потврђује дијагнозу узимајући узорак ткива (биопсију) из танког црева ендоскопом (флексибилна сонда која се користи за визуализацију преглед који је опремљен извором светлости и камером и кроз који се могу уметнути минијатурне пинцете) и преглед ткива испод микроскоп. Лекар може идентификовати неке карактеристичне промене у танком цреву пацијента. Обично то раде анализа столицекако би се искључила паразитска или бактеријска контаминација као узрок.

Крвни тестови се раде како би се проверила неухрањеност.

Стандардни третмани

Лечење тропског смрча укључује употребу фолата, кобаламина и антибиотика као што су тетрациклин, окситетрациклин или ампицилин. Дозирање ових лекова зависи од тежине болести, као и од одговора пацијента на терапију. Чини се да комбинована терапија са фолном киселином и тетрациклином брзо смањује озбиљност симптома, као и да лечи нездраво ткиво у танком цреву. По потреби се могу давати и други нутријенти (нпр. Гвожђе, витамин Б12). Пролив повезан са овим поремећајем може се контролисати лековима против дијареје.

Прогноза и компликације

Прогноза за спру је генерално добра.

Акутни облик болести, компликован недостатком течности и електролита, ретко је фаталан. Учесталост ове компликације је непозната, али изгледа да опада. Хроничне болести са тешком малапсорпцијом и анемијом такође могу довести до смрти, али то се обично јавља код пацијената са основним здравственим стањима.

Лилиа Кхабибулина/ аутор чланка