Ацхлорхидриа: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је ахлорхидрија?

Ацхлорхидриаи хипохлорхидрија односе се на стања у којима је производња хлороводоничне киселине у желучаној секрецији желуца и других органа за варење одсутна или ниска. Повезан је са разним другим медицинским проблемима.

Знаци и симптоми

Без обзира на узрок, ахлорхидрија може бити посљедица познатих компликација као што је раст бактерија и цријевна метаплазија, а симптоми често одговарају овим стањима:

• гастроезофагусна рефлуксна болест;
• нелагодност у стомаку;
• рана ситост;
• губитак тежине;
• пролив;
• констипација;
• надутост;
• анемија;
• инфекција желуца;
• кршење апсорпције хране;
• рак желуца.

Пошто кисели пХ подстиче апсорпцију гвожђа, често се развијају пацијенти са ахлорхидријом Недостатак гвожђа анемија. Кисело окружење желуца поспешује претварање пепсиногена у пепсин, што је веома важно за варење протеина у мање. компоненте као што су сложени протеини у једноставне пептиде и аминокиселине унутар желуца, које се касније апсорбују у гастроинтестиналном тракту пут.

Прекомјерни раст бактерија и недостатак Б12 (пернициозна анемија) могу узроковати недостатке у исхрани елемената у траговима, што доводи до различитих клиничких неуролошких манифестација, укључујући визуелне промене, парестезије, атаксија, слабост удова, поремећај хода, недостаци памћења, халуцинације, као и промене личности и расположења.

Ризик од добијања одређених инфекција, као што је нпр Вибрио вулнифицус (обично плодови мора). Чак и без размножавања бактерија, низак ниво желудачне киселине (висок пХ) може довести до недостатка хранљиве материје услед смањене апсорпције есенцијалних електролита (магнезијум, цинк итд.) и витамина (укључујући витамин Ц, витамин К и комплекс витамина Б). Такви недостаци могу бити одговорни за развој широког спектра патологија, од прилично доброћудних неуромишићних проблема до болести опасних по живот.

Узроци

Ацхлорхидриа и хипоцхлорхидриа могу бити узроковани:

• успоравање базалног метаболизма у телу, повезано са хипотироидизам;
• пернициозна анемија, у којој се стварају антитела против паријеталних ћелија које нормално производе желучану киселину;
• употреба антацида или лекова који смањују производњу киселине у желуцу (на пример, антагонисти Х2 рецептора) или транспорта (на пример, инхибитори протонске пумпе);
• симптом ретке болести као што је муколипидоза (тип ИВ);
• симптом инфекције Хелицобацтер пилори, који неутралише и смањује лучење желудачне киселине како би помогао његовом преживљавању у желуцу;
• симптоми атрофичног гастритиса или рак желуца;
• радиотерапија са оштећењем желуца;
• поступак желучане премоснице;
• ВИПомаи (који лучи вазоактивни цревни пептид) и соматостатином, који су тумори острваца панкреас;
• пелагра узрокована недостатком ниацина;
• недостатак хлорида, натријума, калијума, цинка и / или јода, пошто су ови елементи неопходни за производњу довољног нивоа киселине у желуцу;
• Сјогрен-ов синдром, аутоимуну болесткоји уништава многе ензиме који производе влагу у телу;
• Менетријева болесткарактерише хиперплазија ћелија слузнице желуца, такође изазива прекомерни губитак протеина, што доводи до хипоалбуминемије. Присутни су бол у стомаку и отицање.

Фактори ризика

— Старост.

Утврђено је да је инциденција ахлорхидрије код пацијената млађих од 60 година била око 2,3%, док је код пацијената старијих од 60 година била 5%. Код особа од 30 година преваленција је око 2,5% и повећава се на 12% код особа 80 -их.

Недостатак хлороводоничне киселине се повећава са годинама. Недостатак хлороводоничне киселине коју производи желудац један је од најчешћих узрока пробавних поремећаја повезаних са старењем.

Међу мушкарцима и женама, 27% у одређеном или другом степену пати од ахлорхидрије. Амерички истраживачи открили су да више од 30% жена и мушкараца старијих од 60 година пати од мало или нимало лучења желудачне киселине. Осим тога, 40% жена у постменопаузи нема главну секрецију желудачне киселине у желуцу, а 39,8% међу женама од 80 до 89 година.

- Аутоимуне болести.

Аутоимуне болести такође повезан са старошћу, посебно са аутоимунски гастритискада тело производи нежељена антитела и изазива упалу желуца. Аутоимуни поремећаји такође узрокују мали раст бактерија у цревима и недостатак витамина Б12. Чини се да су и они фактори лучења киселине у желуцу.

Хипотироидизам: Штитни хормони су фактор који смањује ниво хлороводоничне киселине у желуцу, па је хипотироидизам повезан са повећаним ризиком од развоја ахлорхидрије.

Аутоимунска стања често се лече различитим третманима, међутим, ти третмани немају познати ефекат на ахлорхидрију.

- Остало.

Други фактори ризика укључују лекове против киселине који се продају без рецепта и антибиотике који се могу користити за блокирање желудачне киселине. Људи често узимају ове лекове дуже од препорученог периода, чак и дуги низ година, упркос чињеници да негативно утичу на лучење киселине у желуцу.

Показало се да је стрес повезан са симптомима повезаним са ахлорхидријом, укључујући и упорни подригивати, затвор и болови у стомаку.

Дијагностика

У практичне сврхе, пацијент са сумњом на ахлорхидрију треба да се подвргне мерењу желудачног пХ и ендоскопији. Старије методе истраживања могу се извести помоћу аспирације течности кроз назогастричну сонду, али ове процедуре могу изазвати значајну нелагоду и мање су ефикасне методе инсценирања дијагноза.

Потпуни 24-часовни профил излучивања желудачне киселине најбоље је постићи праћењем пХ једњака.

Ацхлорхидриа се такође може открити откривањем изузетно ниских нивоа пепсиногена А (<17 μг / Л) у серуму. Дијагноза се може потврдити високим нивоом гастрина у серуму (> 500-1000 пг / мл).

Након потврђивања аклорхидрије тестом на дах са водоником, може се проверити раст бактерија.

Лечење

Не постоји посебан третман за ахлорхидрију. Лечење је усмерено на отклањање узрока симптома.

Лечење гастритиса, која доводи до опасне (пернициозне) анемије, састоји се у парентералној примени витамина Б12. Повезана имунолошки посредована стања (на пример, зависна од инсулина) дијабетес, аутоимунски тироидитис). Међутим, лечење ових болести нема познати ефекат у лечењу ахлорхидрије.

Ахлорхидрија повезана са инфекцијом Хелицобацтер пилори, може реаговати на терапију ерадикације Х. пилори, иако наставак лучења желудачне киселине може бити само делимичан и не може увек потпуно променити стање.

Антимикробни агенси, укључујући метронидазол, амоксицилин / калијум клавуланат, ципрофлоксацин и рифаксимин, могу се користити за лечење прекомерног раста бактерија.

Ахлорхидрија настала услед дуготрајне употребе инхибитора протонске пумпе (ППИ) може се лечити смањењем дозе или прекидом ИПП.

Прогноза

Мало се зна о прогнози ахлорхидрије, мада је било извештаја о повећаном ризику од рака желуца.

Прегледни чланак из 2007. године примећује да су небактеријске врсте Хелицобацтер, може се узгајати код пацијената са ахлорхидријом (пХ> 4,0) у желуцу, док нормални пХ желуца дозвољава само раст врста Хелицобацтер. Прекомерни раст бактерија може изазвати лажно позитивне резултате теста на Х. пилори као резултат промена пХ услед активности уреазе.

Компликације

Већина компликација које се налазе у ахлорхидрији посљедица су недостатка хране. Такође су чешће од других компликација.

• Недостатак гвожђа.
• Недостатак витамина Б12.
• Недостатак витамина Д и калцијума доводи до остеопороза и сломљених костију.
• Аденокарцином желуца.
• Карциноидни тумор желуца.
• Синдром бактеријског прекомјерног раста танког цријева.