Тровање оловом: знаци и симптоми, узроци, лечење, прогноза

Опште информације

Тровање оловом (плумбисм, сатурнисм) је врста опијености металом узрокована уласком олова у организам. Мозак је најосетљивији. До тровања може доћи услед гутања оловне боје и употребе увезеног посуђа са остакљењем од олова. Веома висок ниво олова у крви може изазвати промене личности, главобоље, губитак осетљивост, слабост, метални укус у устима, губитак координације при ходању, проблеми са варење и анемија. Дијагноза се заснива на симптомима и резултатима теста крви. Тестирање воде за пиће, керамике и боје за олово у вашем дому може помоћи у идентификацији потенцијалних извора тровања оловом. Лечење се састоји у уклањању фактора тровања и уклањању олова из тела.

Забрана употребе боја које садрже оловне пигменте (у САД 1978. године) и оловног бензина (у САД 1986. године, до 2011. широм света, осим у 6 земаља у развоју) довело је до чињенице да је тровање оловом постало много ређе.

Узроци и фактори ризика

До тровања оловом обично долази директно гутањем (гутањем) метала. Обично у следећим случајевима:

• са децом која живе у старим кућама са ољуштеном оловном бојом или оловним цевима;
• током реновирања куће, када се велика количина олова у облику честица боје уклоњених са површина припремљених за фарбање појави у ваздуху просторије која се поправља. Мала деца често увлаче ољуштену боју у уста, посебно током реновирања, а то може бити довољно да изазове симптоме тровања оловом. Оловне цеви које се користе у водоводним и канализационим резервоарима могу исцедити олово у воду, која затим тече до славине.

Постоје и други извори тровања оловом:

• Олово се такође налази у неким глазурама. Керамички врчеви, шоље и тањири прекривени овом глазуром могу ослободити метал, посебно ако дођу у контакт са киселим супстанцама (попут воћа, коле, парадајза, вина и јабуковаче).
• Могући извори су месечина и традиционални лекови са високим садржајем олова.
• Повремено ће производи трећих страна који садрже олово (попут метака, удица за завесе или тегова за риболов) ући у стомак или ткива. Меци који погађају одређена мека ткива могу повећати концентрацију олова у крви, али овај процес траје много година.
• До професионалног тровања оловом може доћи током производње и одлагања батерија, када брончање, прављење месинга, стакла, сечење цеви, лемљење и заваривање, топљење руде или рад са керамиком или пигменти.
• Неке народне козметике и увозних биљних и лековитих биљака садрже олово и изазивају локално избијање тровања оловом у подручјима велике густине досељеници.
• Удисање испарења оловног бензина (тамо где се још производи) са намером опијања мозга може довести до тровања оловом.

Олово утиче на различите делове тела, укључујући мозак, живце, бубреге, јетра, крв, дигестивни тракт и гениталије. Деца су посебно осетљива на тровање, јер олово наноси највећу штету нервном систему у развоју.

Ако концентрација олова у крви остане висока неколико дана, жртва обично развија симптоме изненадног оштећења мозга (енцефалопатија). Нижа концентрација олова у крви дуже време понекад изазива упорну менталну ретардацију.

Да ли знате да…

Деца која живе у старијим домовима треба да се прегледају на тровање оловом, чак и ако су асимптоматска.

Знаци и симптоми

У многим случајевима благог тровања оловом нема симптома. Ако се симптоми ипак јаве, обично је потребно најмање неколико недеља да се развију. Повремено се јављају периодична појава симптома.

Типично, симптоми тровања оловом укључују промене личности, главобоље, утрнулост, слабост, метални укус у устима, губитак координације при ходању, лош апетит, повраћање, затвор, грчеви у трбуху, болови у костима или зглобовима, висок крвни притисак и анемија. Често се развија асимптоматско оштећење бубрега.

• Мала деца изложена олову могу постати ћудљива, а и време би им могло посветити једној лекцији или провести у игри, може се постепено смањивати за неколико недеље. Тада може доћи до изненадне енцефалопатије која се погоршава у наредних неколико дана и доводи до сталног јаког повраћања; недостатак координације и потешкоће при ходању; дезоријентација; и на крају, напади и кома. Хронично тровање оловом код деце може изазвати менталну ретардацију, нападе, агресивне поремећаје понашања, развојну регресију, хроничне болове у трбуху и анемију.
• Код одраслих који морају да раде са оловом, симптоми (као што су промене личности, главобоље, болови у оштећење абдомена и нерва са утрнулошћу и губитком осећаја у рукама и ногама) развијају се после неколико недеља или касније. Код одраслих може доћи и до губитка сексуалног нагона, неплодности, код мушкараца - еректилна дисфункција (импотенција). Енцефалопатија је ретка код одраслих.
• Деца и одрасли се могу развити анемија.
• Ако се испарења оловног бензина удишу код деце и одраслих, уобичајени симптоми тровања оловом могу бити праћени симптомима психозе.

Након уклањања спољне изложености олову, интензитет неких симптома може да се смањи, али ако се излагање настави, поново се повећава.

Дијагностика

Дијагностика укључује:

• анализа нивоа олова у крви.

Дијагноза токсичности олова заснива се на симптомима и тестовима крви. Одрасли који раде са оловом требају честе тестове крви. Деца која живе у подручјима у којима доминирају старе куће, где има доста оловне боје која се распада, морају да се тестирају на крв олова. Код деце, рендгенски снимци костију и абдомена често се виде знаци тровања оловом.

Лечење

Третман укључује:

• престанак излагања олову;
• испирање црева (испирање црева);
• хелациона терапија и минерални суплементи.

Лечење се састоји у уклањању фактора тровања оловом и уклањању олова из тела. Ако рендгенски снимак абдомена покаже да је дете прогутало ољуштену оловну боју, даје му се посебно решење полиетилен гликол (на уста или кроз цевчицу која је ушла у желудац) и желудац и црева се испиру (процес тзв. испирање црева).

Да би се уклонило олово из тела, жртви су прописани лекови који везују метал (хелациона терапија) и излучују га урином. Сви лекови који уклањају олово из тела делују споро и имају озбиљне нуспојаве.

Суксимер је један од лекова који се користе у хелациотерапији. У случају лакшег тровања, жртви се даје орални суцимер. Озбиљније тровање оловом се лечи у болници ињекцијама хелатирајућих лекова, попут димеркапрола, сукцимера и динатријумове соли калцијум едетата. Пошто лекови који келирају уклањају и корисне минерале из тела - цинк, бакар и гвожђе - жртви се често преписују минерални суплементи.

Код многе деце са енцефалопатијом, после третмана остаје упорно оштећење мозга у једном или другом степену. Оштећење бубрега такође може бити неповратно.

Превенција

Мере за смањење ризика од тровања у домаћинству укључују редовно чишћење, на пример:

• прање руку;
• прање дечијих играчака и дуда;
• чишћење површина за домаћинство;
• недељно брисање влажном крпом на прозорским даскама на којима може бити трагова олова.

Ољуштена оловна боја мора се уклонити и префарбати. Већа реновирања унутрашњости која уклањају сву оловну боју могу резултирати већом контаминацијом олова у кући, па је најбоље да то препустите професионалцу. Комерцијални филтри за воду из славине уклањају скоро све олово из воде за пиће.

Одрасли који током рада дођу у контакт са оловном прашином треба да:

• користите одговарајућу заштитну опрему;
• промените одећу и обућу пре одласка кући;
• истуширајте се пре спавања.

Прогноза

Реверзибилност.

Прогноза зависи од обима и трајања изложености олову. Ефекти олова на физиологију бубрега и крви обично су реверзибилни; нема утицаја на централни нервни систем. Иако се периферни ефекти код одраслих често повлаче након престанка излагања олову, подаци сугеришу да већина изложености централног нервног система детета олову неповратан. Тако деца са тровањем оловом могу имати неповољне здравствене, когнитивне и последице понашања које их прате у одраслој доби.

Енцефалопатија.

Оловна енцефалопатија је хитна медицинска помоћ и узрокује трајно оштећење мозга код 70–80% оболеле деце, чак и оне која примају најбољи третман. Стопа смртности међу затрованим особама код којих се развије церебрално оштећење је око 25%, а међу онима који су преживели и који су до почетка терапије хелацијом већ су постојали симптоми оловне енцефалопатије, око 40% има упорне неуролошке проблеме, као што је церебрална парализа.

Дугорочне последице.

Изложеност олову такође може скратити очекивани животни век и имати дугорочне здравствене ефекте. Утврђено је да су стопе морталитета из различитих узрока веће код људи са повишеним нивоом олова у крви; ово укључује рак, удар и болест срцакао и укупну стопу морталитета из свих узрока. На основу студија на животињама, олово се сматра могућим канцерогеном за човека. Докази такође указују на то да ментални пад повезан са старењем и психијатријски симптоми корелирају са изложеношћу олову. Кумулативна изложеност током дужег периода може имати важнији утицај на неке аспекте здравља од недавне изложености. Неки здравствени ефекти, попут високог крвног притиска, представљају значајан ризик само при продуженом излагању олову (више од једне године). Осим тога, показало се да се неуролошки ефекти изложености олову погоршавају и настављају код деце са ниским приходима у поређењу са онима са вишим економским статусом.