Паротит

Паротитис је честа заразна болест која се развија од пенетрације вируса из породице Парамиковирус у људско тијело.Вирус је склона да победи гландуларно ткиво, па је прва мета паротидна жлезда.Уз додатну количину вируса заушака, подмаксиларна жлезда, тестице и јајници, а понекад и панкреасне жлезде, су погођени.У посебним случајевима паротитис достиже нервни систем, утичући на завршетак живаца и менинге.Сви феномени мумпса, наведени горе, се одвијају у позадини процеса интоксикације и високе температуре.

Паротитис живи на местима где су деца груписана, са максималном појавом у доби од три и шест година.Осетљивост на заушке од високог пражњења( од 10 људи око 8 је болесна).

Узроци мумпса

Паротитис је узрокован вирусом који садржи РНК у језгру ћелије, а припада класи парамиксовируса.Састав антигена укључује неураминидазу и хемаглутинин.Први од антигена је одговоран за придруживање тропским органима и имплантирање ћелија унутра, а други, улазећи у крв, изазива нагомилавање еритроцита и њихове хемолизе.Узорак антигене структуре вируса је константан, стога је имунитет, произведен приликом сусрета са вирусом заушака, доживотан.Вирус има довољно отпорности и, на релативно ниским температурама, може трајати више мјесеци.Употреба дезинфекционих средстава, која делује на вирус за заушке, је катастрофална.

Паротитис је инфекција која постоји међу људима( обично ваздушна, али повремено означава начин преноса кроз објекте).Лице са мумпсом сматра се заразним до деветог дана клинике.Међутим, вирус се и даље може издвојити и два дана прије распоређивања клинике болести( инкубација).Ово је изузетно важно епидемиолошко.Вир мумпса првенствено делује на оралну слузницу, у којој се уводи и помножи.Прво увођење мумпс вируса у крв не може се манифестовати клинички, али ће се дефинитивно појавити у лабораторији.Друго пуштање мумпс вируса у крв доводи до новог пораста болести и доводи до компликација.Вирус релативно кратко траје у телу - око 7 дана.Није могуће наћи га у телу након неког времена.ИгМ можете одредити само у високим титрима, што указује на болест.

Симптоми и знаци мумпса

Мумпс карактерише инкубација од 12-26 дана.Манифестације зависе од облика мумпса.Ако је то типична манифестација болести, патологија се може манифестовати поразом жлезда, поразом нервног система, у мешовитој форми( жлездни органи и нервно ткиво).У овом случају, заушке могу да наставе у благу форму, или у благом или озбиљном стању.Постоји и атипична манифестација болести која има доминантну улогу у ширењу инфекције( пошто се практично не манифестује клинички).То укључује избрисане( са имплицитним клиничким знацима) и субклинички( без клинике, али уз присуство агенса у крви) облик.

У већини случајева се појављује паротидно деловање( како то назива инфекција).Паротитис почиње са порастом температуре до високих цифара и погоршањем благостања.Затим се температура повећава у случају оштећења нових органа и карактерише га валовањем.Паротидна жлезда се увећава 2. дан( прва жлезда и неколико сати касније).Повећани су, болни, мекани на додир.Сува уста се осећају.Процес траје углавном око 7 дана, али може трајати дуже.Након поратења паротидних жлезда, подмаксиларне и сублингвалне жлезде могу бити под утјецајем.Одвојена лезија ових жлезда је изузетно ретка.

Друга најугроженија инфекција је мумпс.Ово је већ оцењено као компликација болести.То обично бива након 2 недеље након болести пљувачних жлезда( у случају изолованих лезија тестиси су повезани прилично са неприметним напретком инфекције код пљувачних жлезда).Тестиси се обично погађају код дечака( до трећине свих случајева болести), а мање често јајници код дјевојчица.У изузетним случајевима вирус улази у простату и млечну жлезду.тестиси( орхитиса) пораз има веома опасне последице у виду поремећаја сперматогенезе( до половине оштећени) или неплодности( у трећини случајева).Због тога је и даље важно прописати кортикостероиде на почетку такве компликације.Паротитис почиње са другим порастом температуре и погоршањем.Постоји оток и отицање тестиса и скротума, најчешће са једне стране.Процес траје око недељу дана, након чега симптоми почињу да се регресирају.

Треће тело укључено у инфективни процес је нервни систем.Подаци указују на другачију учесталост ове компликације( од 10 до 80%).Укључени могу бити и мозак( менингитис, менингоенцефалитис) и периферни нервни систем( неуритис, полрадикулонуронитис).Менингитис, који је серозен, најчешћи је од манифестација.Појављује се у тренутку опадања процеса( друга недеља).Манингитис се манифестује следећим порастом температуре на 39-40 ° Ц, главобоља, вишеструка, а не ублажавање стања повраћања.У пратњи било летаргије или супротно је узбуђење.Карактерише га укочен врат мишића( немогућност да се постигне да грудна кост брада) керниг симптоми( тешкоће у исправљање колена), симптом Брудзинского( при нагиб главе, ту је савијање у зглобу колена).Ток менингитиса може бити другачији.Уз благо облико заушака, температура може благо расти, симптоми менинге се не изражавају.Постоји само једно повраћање, незнатна температура, опште стање је задовољавајуће.Одређује дијагнозу менингитиса спиналном пункту.Откриј очисту течност, тече под притиском, лимфоцитозу, благо повећање протеина, нормалне нивое хлорида и шећера.

Понекад је оштећен мозак.Повраћање и главобоља се интензивирају, постоје конвулзије, конфузија, патолошки рефлекси.Сви симптоми менингитиса и енцефалитиса почињу да прођу неколико дана од почетка, а недељу дана касније потпуно су се срушили.Али ово се не односи на цереброспиналну течност, промене у којима не трају до месец дана.Вреди напоменути да симптоми нервних поремећаја често не одлазе у потпуности.Може остати: замор, поремећаји меморије, периодичне главобоље.Што се тиче неуритиса и полирадикулонеуритиса, ови симптоми су изузетно ретки.Може доћи до лезије лица нерва са брзим повећањем паротидне жлезде.То ће довести до крварења у мишићима лица, као и болести у живцима.Раритет је такође губитак слуха у поразу кохлеарног нерва, парализа доњих екстремитета.

Инциденца паротитског панкреатитиса варира од 5 до 80%.Чињеница је да се присуство амилазе у крви узима за панкреатитис.Али то није потпуно оправдано.Само клиника ће сведочити у корист панкреатитиса за мумпсу.Појављује се у другој недељи болести боловима, различитим по тежини.Бол који окружује, зрачи у леђима и десном хипохондријуму.У крви постоји повећање ензима жлезде.У анализи столице - присуство масних киселина и скроба.Симптоми паротититског панкреатитиса трају не више од недеље, а лабораторијске промене се одвијају месец дана касније.

Паротитис код одраслих

Паротитис је болест детињства, али се повремено јавља код одраслих.Као и многобројне инфекције дјеце које погађају одрасле особе, тешко је проћи.Опасност није толико мумпс, већ и тежина процеса, тако да постоји велика могућност компликација.

Паротитис развија се брзо и акутно.Температура може да достигне 40 ° Ц, нагло се јавља бол у близини ушног режња.Тешко је прогутати храну, повећава се саливација.Посебна опасност је паротитис у случају сакаћења гениталија.Код мушкараца може доћи до атрофије тестиса код жена, поремећаја менструалног циклуса.Студије показују да су мучеви узрок трећине случајева неплодности.Често паротитис без клинике се дешава у детињству непримећен, али води до неплодности.У осталима, паротитис код одраслих је сличан ономе код деце.

Дијагноза мумпса

У случају типичног курса паротитиса уз укључивање паротида, дијагноза није тешка.Довољно је сакупљати потпуну епидемиолошку историју, информације о контактима и извршити инспекцију.Након испитивања, увећана паротидна жлезда меке тезине конзистенције ће бити палпирана, напета и болна.

Тест крви није битан.Може бити леукопенија.

Основа дијагнозе је изолација вируса( виролошке методе) и откривање антитела на вирус( серолошке методе).

Можете да изолујете вирус од тих телесних течности тамо где постоји.Ово је првенствено пљувачка, затим крв и цереброспинална течност.Сакупљање материјала треба извршити до петог дана.Овај материјал је обично заражен пилећим ембрионима.Људски ембриони и ћелијске културе такође се користе.Онда започиње дугачак начин чекања репродукције вируса у ове културе.Метода је тешка и није економична.Његова примјена захтева добру лабораторију, вријеме.Вирус мумпса се изолује реакцијом имунофлуоресценције, што омогућава откривање вируса у културама након 2 дана.За овај поступак, узети материјал се наноси на стакло, обојен бојама, и означен сера или моноклонским антителима.Затим се утврди присуство вируса мумпа у материјалу, његова морфологија.Недостатак субјективности достављених информација, пошто је природа покривености тешко рећи о вирусу.Метода се односи на експресне методе.

Серолошке методе укључују РЦЦ, реакцију инхибиције хемаглутинације, пХ, ЕЛИСА.Пронађен је раст антитела у серуму у интервалима од 2-3 недеље.У прилог присуству вируса у материјалу, раст титра је 4 или више пута.Међутим, ове методе су прилично сложене у практичним активностима, јер заједно са виролошким методама захтевају доста времена за резултат.Изузетак је ензимски имуноассаи, који је у овој фази први с обзиром на информатичност и тајминг формулације.Користе се одговарајућа антитела означена ензимом, на који се материјал дода.У случају вируса, његови антигени ће се везати за ова антитела.Подлога ће се раздвојити активним ензимом и боје реагујућих производа.Сходно томе, биће могуће открити не само присуство агента у материјалу, већ и његову количину.Ово је разлика између ове методе и других класичних метода серолошке имунологије.Поред тога, детекција различитих класа антитела( ИгГ, ИгА, ИгМ), која је од великог значаја за одређивање периода болести.Ова антитела помажу да се открију и атипични облици болести, који се практично не манифестују клинички, али који дају имунолошке реакције.У случају мумпса, изузетно је важно за накнадну превенцију неплодности код мушкараца.

Постоје и алерголошке методе.Да бисте то урадили, интрадермално уђите у дијагнозу мумпса.Али овај метод се практично не користи.

Диференцијација паротитиса је неопходна код упале неинфективне жлезде, на пример, код болести усне шупљине( кариеса).У овом случају, запаљење ће увек бити једнострано, са отпуштањем и безболношћу.Ретки су гнојни заушке које карактеришу сви класични знаци упале: болест, црвенило, оток, промена у функцији.Таква болест као инфективна мононуклеоза може се такође маскирати као паротитис, јер се оток лица може јавити са повећаним лимфним чворовима.Посебна карактеристика мононуклеозе је пораст целокупног лимфоидног ткива тела и специфичних тела у анализи крви.

Пораст нервног система мора се разликовати од пада у другим вирусним инфекцијама.То може учинити само лабораторијска имунолошка испитивања.

Лечење мумпса

Сви пацијенти са симптоми мумпса се изолују у трајању од 10 дана.Наиме, паротитис се не лечи, већином симптоматска терапија.У случају некомплицираних облика, лечење се врши код куће.Режим прве седмице болести треба да буде одмор у кревету како би се спречио развој компликација( посебно орхитис).Тада се мод може проширити.Усклађеност са исхраном је такође важна, нарочито у раним данима.Јест треба да буде најмање 4-5 пута дневно, пауза треба бити мала.Ограничење се односи на угљене хидрате и масти.У модерацији, пије кафу, јак чај је добродошао.Искључује сва пикантна, пржена, газирана пића, пушење, алкохол.Неопходно је искључити све алергене производе.Дијета треба да буде довољно поврћа и воћа, различитих кашица.

Од узрочни агенс болести је вирус који није сувишно именовање:

- антивирусних: Арпетол 100 и 200 мг по дози од 50 мг / дан за децу( 3-6 година) до 200 мг / дан за одрасле.Исопринозин( Гроприносин, Иммуновир) за 500 мг у дозама од 50 мг на кг телесне тежине у 3 подељене дозе.Третман антивирусних лијекова траје 7-14 дана.

- интерферон препарати: Леукоцитиц хумани интерферон растворено у 2 мл воде улио у носне ходнике за 2-4 темељиту.Неколико пута дневно.Гриппферон боце од 50 и 100 мл у облику капљица у носним пролазима.Виферон и Генферон у облику ректалних супозиторија од 2 свеће дневно са интервалом од 12 сати.

- интерферон индуктори( лекови који стимулишу производњу ендогеног интерферона) ТСиклоферон 150 мг таблете.Анаферон у таблети од 300 мг.Амиксин у таблама од 60 и 125 мг.И други.

- биљне имуностимуланси: препарати на бази ецхинацеа, гинсенг, лимунове траве, кантариона, шипак, мајчина душица, матичњак.На пример, дрога Иммунал( Ецхинацеа) капи од 100 мл.

- бактеријски имуностимулант: Рибомунил у таблетама од 250 и 750 мг.Бронхомунал у капсулама од 3,5 мг и 7,0 мг.Имудон у таблама од 50 мг.Ови лекови садрже одвојене компоненте различитих бактерија као стимуланс имунолошког одговора.

На температури од 38 ° Ц и сгенерировани додељене антипиретици, често неспецифични протуупалним: Парацетамол 10-15 мг / кг телесне тежине дневно у облику таблета од 200 или 500 мг или сирупом.Ибупрофен 5-10 мг / кг тежине дневно у облику таблета од 200 мг или суспензије.Употреба Аспирина је контраиндикована, нарочито код деце( због опасности од Раиновог синдрома).У случају високе температуре и без ефекта коришћења антипиретичних лекова, Аналгин и Папаверин се примењују интрамускуларно брзином од 0,1 мл годишње за децу.

Што се тиче локалног лечења увећаних и отечених паротидних жлезда, прописују се топли комади.У случају великог едема, раствор атропина се користи у 6 капи.У случају бактеријске инфекције, антибиотици се интрамускуларно убризгавају у жлездни канал.Важно је третирање усне шупљине( испирање са антисептичним растворима после конзумирања).

Сви сложени облици захтевају лијечење због пацијента због опасних дуготрајних ефеката на тијело.Уз пораст гениталија, неопходно је имати одмор у кревету за вријеме највеће активности процеса, прехрамбене мљекарне и поврће.За спречавање неплодности прописују се преднизолон или други слични глукокортикостероиди.Доза од 2-3 мг / кг тежине дневно седам дана са постепеним смањењем дозе од петог дана.Надзор врши хирург и у случају превеликог отока врши операцију сисања тестиса.

Када се придруже симптомима оштећења мозга, пацијенти су хоспитализовани са обавезним круговним надзором.Строги одмор у кревету.Главна ствар је уклањање церебралног едема.Да би се то урадило, изведена је детоксикација и дехидрација препарата Фуросемиде са препаратима калијума.Важно је извршити спиналну пункту да смањите притисак тако што ћете одвојити одређену количину ЦСФ-а.Можда именовање велике групе лекова који стимулишу мозак( Пирацетам), као и лекове који побољшавају церебрални ток крви( Ацтовегин).

Развој паротитског панкреатитиса захтева строг режим и исхрану.Првих 2 дана храњивачи се ињектирају само парентерално, а затим прелазе на лагане оброке.Дијета треба посматрати око годину дана.Он панкреаса примењена хладно, спазмолитике користи: 0,04 - 0,08 г Дротаверине Папаверине хлороводоник или 3 пута дневно за одрасле( или 2% раствор интрамускуларно лека у дози од 2 мл).У тешким случајевима, не-опојни аналгетици: кеторолац интрамускуларно или интравенозно.Инхибитори протеолитичких ензима се користе да би се искључила могућност само-дигестије панкреаса.Инхибитор протеолизе Контрикал или Гордокс се интравенозно капира интравенозно у раствору глукозе.Да бисте побољшали варење хране, користите ензимске препарате Мезим, Панцреатин, Цреон капсуле за 10-25 хиљада јединица за 1-2 капсуле за један оброк.

У неким екстремним случајевима се врши рентгенска терапија за мумпса.Ово се односи на појаву заушака код тешких пацијената након озбиљних повреда, губитка крви, компликованих операција.У овом случају, рентгенска терапија мумпса је комбинована са другим методама лечења.

Мумпс вакцинација

Могуће је да се заштитите од инфекције мумапсом активном имунизацијом, чија вриједност не може бити прецијењена.Постоји неколико врста вакцина, али сви они садрже "ослабљене" вирусе и узрокују развој трајног дуготрајног имунитета.Суштина је да ове вакцине за заушке не могу изазвати активан процес( тј. Саму болест), али могу пружити активни имунитет.

Тренутно увођење вакцинације против мумпса у облику моно вакцине није сасвим прикладно.Најчешће је увођење вакцинације против три инфекције - паротитиса, ожиљака, рубеле.Али, нажалост, три компонентне комбиноване вакцине се не производе на домаћем тржишту.Постоје само двоструке вакцине, од којих је одвојено потребно ући у треће.Користе домаћу вакцину против мумпса( ХПВ), која се узгаја на препеличној култури.Такође садржи неомицин или канамицин, као и малу количину протеина сурутке( узето у обзир ако дијете има алергију на једну од ових компоненти).Ни ефикасност ни нежељене реакције, ова вакцина се не разликује од страних аналога.

Најчешће су трокомпонентне стране вакцине( Приори, ММР-2), пошто је погодно за употребу.У нашој земљи вакцина се примењује на годину и шест година.Вакцина се може започети од мумпса на 6 месеци.Пре овог периода, тело бебе заштићено је од имунитета мајке, преношено у утеро и млеком.Додатна имунизација на 6 година пружа поуздан имунитет, јер након прве вакцинације, имунитет се можда неће развити довољно за борбу против нивоа вируса мумпса.Даље вакцинисање се одвија у адолесценцији, што има додатни значај.Ово је заштита дечака који улазе током пубертета, а последице мумпса у овом периоду су најтеже.Плус, то је заштита дјевојчица која почињу дјеци.Вакцина се затим примењује након 20 година.

Вакцина против мумпса се ињектира под кожу или у мишић.У малој деци, прикладније је то урадити на вањској површини бутине.Код одраслих у рамену.У мишићима глутеуса, ињекција није толико ефикасна, јер лек може да остаје у масном ткиву, а имуни систем можда неће реаговати у потпуности.Да би се потпуно ослободили заушака, неопходно је вакцинисати око 80% деце.У супротном, инфекција ће еруптирати и инфицирати старије људе, чија је болест увек озбиљнија.Припрема мумпса је неопходна за вакцинацију.Обавезно испитивање лекара да искључи симптоме сезонских инфекција, алергија и других болести.Неопходно је разјаснити која је реакција била на друге вакцинације и недостатак алергије на све компоненте вакцине.

Тело може другачије реаговати на инокулацију.Симптоми разликују локалну и општу.Такође је неопходно разликовати одговор на вакцинацију( нежељене ефекте) од компликација вакцинације.Све реакције су посљедица рада вакцине и не сматрају се патолошким.Они се развијају тек након 5 дана.Локалне реакције делују као бол и дензификација.Ове компликације пренесите за неколико дана.Реакције опште врсте су: висока температура, повећање паротидних и субмандибуларних жлезда, алергијски осип на тијелу, бол у зглобовима, излијечени нос.

Температура након вакцинације против мумпса може мало да се повећа или достигне високе цифре.Све ово је природни процес, као и ерупција зуба код мале деце.Мора се смањити антипиретицним лековима.Осип и бол у зглобовима су обично сами и не захтевају лечење.Изузетак је паротитис код одраслих који имају реактивни артритис који захтијева лијечење.

Компликације након заушака нису честа појава.То укључује анафилактички шок, менингитис и енцефалитис, гломерулонефритис и миокардитис, токсични шок.Све ове реакције говоре о строго индивидуалној реакцији и нетолеранцији за вакцину, а не за лошу вакцину.У сваком случају, озбиљност компликација након пренесених заушака је неколико пута већа од компликација након вакцине.

Превенција мумпса

Спречавање мумпса је подељено на активно и пасивно.Увођење вакцине је активна превентивна мјера.Пасивно спрјечавање заушака се своди на увођење имуноглобулина( спремна антитела на инфекцију мумпса).Спроведите га у одређени контигент људи.Нису вакцинисани људи који су били у контакту са болесним особом.Истовремено, изолација контакт особе је обавезна за период од 21 дана.Увођење имуноглобулина не ствара имунитет, већ само штити контакт особу од развоја тешке болести.Дакле, такви људи морају бити вакцинисани у будућности.Време вакцинације прописује лекар, узимајући у обзир време пасивне превенције.Неопходно је направити две ињекције са интервалом од 2 месеца да бисте добили довољан ниво имунитета.Пасивну превенцију врше и труднице које су биле у контакту са болесним заушком, јер нема опасног ефекта на фетус.Ово се ради у одсуству антитела на инфекцију у крви трудне жене.Треба рећи да је оптимално одредити присуство антитела пре трудноће.У одсуству антитела, врши се вакцинација.Ово обезбеђује пасивни имунитет првих месеци живота детета.У случају увођења имуноглобулина током трудноће, новорођено дете неће добити такву имунизацију.

Пошто је контрола ширења мумпса у популацији сада могућа, једноставно је неопходно извршити профилаксу.Болест постоји само у људској заједници, тако да је вакцинација против ње једини могући начин заштите ваше дјеце од заушака.Данас свака особа треба да схвати потребу за таквим мјерама за борбу против зноја и да буде одговорна за одбијање вакцинације.А дужности лекара треба да укључе компетентне информације о свим питањима вакцинације.