Упала дебелог црева: симптоми и лекови за колитис

Патологије гастроинтестиналног тракта су најчешће дијагностиковане дисфункције људског тела. Инфламаторни процеси дигестивног система могу бити бактеријски, вирусни или гљивични или незаразни. У 70% случајева дебело црево је погођено овом врстом кршења, јер је то овај део осигурава излучивање отпадних производа и директно комуницира са спољним окружењем путем анални отвор. Инфламаторне лезије дебелог црева називају се колитис.

Пажња! Колитис долази од грчке речи "колон" - "дебело црево" и "итис" - упала. Под овим појмом комбинују се различите патологије рада дебелог црева упалне генезе.

Колитис се јавља као резултат оштећења одређених делова дигестивног тракта као резултат развоја заразног процеса, исхемије ткива или тровања лековима. Такву патологију карактеришу бројни специфични симптоми, укључујући синдром јаког бола, поремећај дефекације и општи поремећај функционисања црева.

Да би се дијагностиковала ова дисфункција, пацијенту се прописују бројне лабораторијске и инструменталне студије које тачно одређују етиологију болести и њен тип. Идентификација фактора који су изазвали ширење запаљеног процеса омогућава специјалиста да препише неопходну терапију: лечење лековима, физиотерапију, одређени режим исхрана.

Карактеристике патологије

Развој колитиса заснован је на прогресивном упалном процесу. Гастроентеролози разликују две врсте ове болести:

1. Љуто. Карактерише га интензиван болни синдром, тешки симптоми диспепсије: надутост, стална мучнина и нагон за повраћањем, појава крвавих и слузавих додатака у измету, тенесмус.
2. Хронично. Манифестује се као понављајући рецидиви и доводи до озбиљних дисфункција дигестивног система, које је тешко лечити.

Пажња! Колитис, узимајући хронични облик курса, може довести до развоја различитих компликација из различитих органа гастроинтестиналног тракта. Најчешће се пацијентима дијагностикује улцеративни или деструктивно-дегенеративни процес слузнице и субмукоза дебелог црева, унутрашње крварење, различито, укључујући малигно, неоплазме.

Акутни колитис

Акутни колитис је дегенеративни поремећај у којем се слузнице дебелог црева упале и губе функцију. Ово кршење се у већини случајева открива код људи од 17-40 и 55-70 година. Висок морбидитет код људи ових старосних група је последица честих контаката са разним инфективним агенсима, као и слабости дигестивни систем због непоштовања принципа рационалне исхране и редовног узимања лекова који агресивно делују на слузницу желуца и црева.

Пажња! Више од 500 хиљада људи годишње се дијагностикује акутни колитис. У просеку, 80% ових патологија настаје као резултат активности било које бактерије, гљивице или вируса у телу пацијента.

У зависности од врсте упалног процеса, клинички симптоми акутног колитиса могу разликују се, међутим, постоји неколико главних карактеристика које карактеришу сва кршења овога групе:

1. Синдром бола. Болови су локализовани по целој дужини дебелог црева, спастичне су или грчевите природе. Често пацијенти имају тенезме, односно болни нагон за дефекацијом, што не доводи до испуштања измета.
2. Често пражњење црева. Као резултат повећаних перисталтичких контракција зидова црева, учесталост столице може достићи 15-20 пута током дана. У овом случају измет садржи различите нечистоће, укључујући слуз, гнојни исцједак или крваве трагове. Пацијенти са колитисом пријављују јак, непријатан мирис столице.
3. Слабост и летаргија. Због интоксикације тела отпадним производима патогених микроорганизама, пацијент има сталну поспаност, изражено смањење радне способности и недостатак апетита. Недостатак терапије може довести до развоја кахексије. Кахексија је патолошко стање које карактерише екстремна исцрпљеност. Са колитисом се јавља као резултат поремећене пробаве и апсорпције хранљивих материја.
4. Хипертермија. Већина пацијената са упалом дебелог црева има грозницу изазвану накупљањем токсичних материја у гастроинтестиналном тракту.
5. Симптоми интоксикације. Због активног упалног процеса у гастроинтестиналном тракту, почињу процеси ферментације и пропадања. Као резултат општег тровања, пацијенти доживљавају нагли пад снаге, а њихово здравље се погоршава. Пацијенти се жале на артралгију и мијалгију.

Правовремена дијагноза патолошког процеса у акутном колитису спречава развој компликација. Тежак ток болести, посебно код пацијената са ослабљеним имунитетом, може изазвати дехидрацијски шок, апсцесе цревног зида, перитонитис и сепсу.

Лечење акутног колитиса гради се у фазама и укључује сложену употребу различитих група лекова, у зависности од тежине тока болести:

1. Раствори воде и соли. Пацијентима се даје инфузија кап по кап како би се надокнадио губитак течности у организму узрокован крварењем или дијарејом.
2. Адсорбенти. Ови лекови вам омогућавају да зауставите симптоме интоксикације настале услед бактеријске активности или тровања као резултат реапсорпције цревног садржаја са продуженим затвором. Најчешће се прописују пацијенти активни угаљ, фосфалугел, ентеросгел, смекта.
   

   Смекта лек

3. Аналгетици. Средства против болова могу се ублажити лековима против болова: Но-схпа, Спазмалгон, Спазган итд.

1. Антибактеријски лекови. Антибиотици су индицирани пацијентима ако колитис има заразну етиологију. Најчешће се прописују пацијенти Доксициклин, Амоксицилин, Сумамед и сл.
   

   Облик ослобађања лека Сумамед

Хронични колитис

Хронични колитис дијагностикује се код пацијената са два или више погоршања запаљеног процеса у дебелом цреву током године. Најчешће, узрок патологије је инфекција. Код око 80% пацијената откривају се узрочници дизентерије и салмонелозе.

Хронични колитис се обично развија у позадини следећих изазивајућих фактора:

1. Кршење моторичке и секреторне функције гастроинтестиналног тракта. Пацијенти са претходно дијагностикованим обољењима дигестивног система, укључујући Црохнову болест, склонији су хроничној упали у дебелом цреву.
2. Неправилна исхрана. Недостатак хранљивих материја, прекомерна употреба масне и зачињене хране изазивају иритацију слузнице црева и стимулишу упалу.
3. Навике зависности. Редовно пијење, пушење и узимање дрога доводи до дисфункције различитих телесних система, укључујући и варење.
4. Узимање лекова. Ако пацијент дуже време узима одређене врсте фармаколошких агенаса, може доживети различите поремећаје гастроинтестиналног тракта. Посебно агресивни у овом случају су антибиотици, цитостатици, нестероидни антиинфламаторни лекови.

Терапија колитиса може се разликовати у зависности од етиологије болести. Заразни инфламаторни процес заустављају антибактеријска средства и ретко постаје хроничан, док као и код других врста патологије, пацијент мора стално посматрати супортивну терапију како би спречио егзацербације болести.

Врсте хроничног колитиса

Нека врста патологије	Разлог развоја
Инфецтиве
Колитис са дизентеријом	Узрочник инфекције је Схигелла
Колитис на позадини салмонелозе	Салмонела изазива инфекцију
Упала дебелог црева са туберкулозом	Узрок запаљеног процеса је Коцхов бацил
Неинфективно
Нека врста патологије	Разлог развоја
Лековити колитис	Реактивна упала од лаксатива, антибиотика, гликозида итд.
Алергијска упала	Имунолошки на одговор алергена, укључујући различите намирнице
Ендогени колитис	Аутоинтоксикација продуктима метаболизма: уретрати код гихта, производи распадања тумора у онкологији

Пажња! Тешки упални процес у дебелом цреву може постати генерализован. У овом случају, пацијенту се дијагностикује комбиновани колитис.

Терапија хроничног колитиса укључује и употребу лекова и придржавање посебне дијете. Пацијенти треба да искључе из исхране сву зачињену, прекомерно калоричну храну и храну која изазива ферментацију: димљено месо, брзу храну, газирана пића, алкохол, масно месо итд.

Лечење лековима подразумева употребу следећих група лекова:

1. Антибиотици. Да би се спречило даље понављање болести, потребна је антимикробна терапија. Лекови се прописују након идентификације микроорганизма који је изазвао запаљење дебелог црева. Следећа средства се сматрају најефикаснијим: Амокицлав, Азитромицин, Хемомицин и сл.
2. Пробиотици за враћање нивоа корисне микрофлоре у гастроинтестиналном тракту: Смецта, Пробиформ, Линек, Бифидумбацтерин.
3. Лаксативи или лаксативи ако пацијент има дијареју или затвор: Лоперамид, Бисацодил, Дупхалац итд.
4. Ензимски лекови: Креонт, Пангрол, Панзинор, Фестал.

Ако се егзацербације колитиса јаве више од три пута у року од једне године, разматра се питање прописивања пацијенту лекова који садрже хормоне ради исправљања болести. Врсту лека, дозу и трајање употребе одређује лекар, узимајући у обзир све карактеристике здравља пацијента.

Неспецифични улцерозни колитис

Један од најчешће дијагностикованих хроничних инфламаторних процеса у дебелом цреву је улцерозни колитис. Разлози за развој ове болести још увек нису познати. У савременој медицинској пракси претпоставља се да је главни изазивачки фактор генетска предиспозиција. Код људи чији најближи рођаци болују од улцерозног колитиса, ризик од развоја таквих дисфункција се повећава за око 2-2,5 пута.

Пажња! У већој мери, неспецифични улцерозни колитис погађа жене од 18 до 45 година. Истовремено, патологија се чешће открива код становника великих градова, што указује на директну зависност стопе инциденције од лоше екологије.

Код пацијената са улцерозним колитисом, примећују се следеће симптоматске манифестације болести:

1. Интензиван бол у стомаку. Најчешће је синдром бола локализован у доњој левој половини трбушне шупљине. Уз погоршање болести, пацијенти се жале на неподношљиве грчеве и печење.
2. Затвор. Затвор је неспецифичан симптом који је карактеристичан за колитис. Код пацијената, често долази до кашњења столице од 72-90 сати или више. У овом случају, кршење дефекације прати грчевити бол и осећај ситости у абдомену.
3. Грозница. Интоксикација тела на позадини запаљеног процеса доводи до трајног повећања телесне температуре и изгледа одговарајуће манифестације хипертермије: мијалгија, артралгија, вртоглавица, оштро погоршање благостања у случају минималног физичка активност.
4. Мелена. Мелена се назива катранаста црна столица, која добија сличну боју као резултат мешања са крвљу као резултат перфорације чира и перфорације цревног зида. Такође, с крварењем из доњих дијелова пробавног тракта могу се појавити крвави укључци свијетле гримизне боје.
5. Испуштање слузи и гноја из ануса. Штавише, што је захваћено подручје црева ближе анусу, овај патолошки синдром је израженији.

Неспецифични колитис захтева интегрисани приступ терапији. У недостатку благовременог лечења, пацијенти развијају озбиљне компликације:

• патолошко ширење црева;
• обилно унутрашње крварење;
• нагло повећање ризика од развоја цревних неоплазми, укључујући и малигне;
• перитонитис.

Пажња! Перитонитис је запаљен процес у серозној мембрани перитонеума. Такво патолошко стање прати оштро погоршање добробити пацијента и поремећај рада различитих система тела. Са перитонитисом, пацијенту је потребна хитна медицинска помоћ, у супротном постоји велики ризик од смрти услед отказивања више органа.

Терапија улцерозног колитиса има за циљ спречавање рецидива болести. Да би се нормализовао рад дебелог црева, пацијент мора следити дијету која узима у обзир следеће принципе:

1. Сва јела треба кувати кувана или печена.
2. Препоручује се јести храну често, али у малим порцијама. Истовремено, учесталост оброка је најмање 5 пута дневно.
3. Пацијентова исхрана треба да има висок садржај протеина, читав низ витамина и минерала.
4. Последњи оброк је најкасније 19-20 сати. 2 сата пре спавања можете попити чашу немасног кефира или топлог млека.

Терапија лековима укључује употребу следећих средстава:

1. Сулфасалазин 3-4 пута дневно током погоршања или два пута дневно током ремисије.
2. Месалазине - лек са антиинфламаторним и бактерицидним дејством.
3. Клистир са Салофалк, који делује противупално и лековито на мукозни слој цревног зида.
4. Преднизолон са редовним релапсима болести. Лечење се врши курсевима од 2-4 недеље.
5. Локални кортикостероиди. Највише се користи Будесониде - глукокортикоид, који има антихистаминско и имуносупресивно дејство. Период коришћења средстава је у просеку 15 месеци.

Такође, са оштећењем доњег црева, могуће је користити анестетичке масти и гелове: Процтоседил, Процтосан, Рељеф и сл.

Исхемија дебелог црева

Исхемијска лезија дебелог црева настаје као резултат поремећаја нормалног снабдевања крви ткивима дигестивног тракта.

Код пацијената са овим поремећајем утврђује се следећа клиничка слика:

1. Синдром оштрог бола, често локализован на левој страни трбушне шупљине. Може зрачити у доњи део леђа и хипохондријум.
2. Опструкција црева. Овај симптом је посебно опасан, јер може довести до тешког тровања и смрти. Настаје као резултат акутног грча црева и оштрог сужења његовог лумена.
3. Диспептички синдром: мучнина, повраћање, надимање. Пацијенти пријављују смањење или недостатак апетита, на позадини чега се развија кахексија.

Пажња! Кахексија је потпуно исцрпљивање тела, манифестовано акутним недостатком тежине. У одсуству терапије, ово стање је фатално.

Код исхемије, у већини случајева, терапија треба да има за циљ лечење основне болести која је изазвала овај поремећај. Пацијенту се показује строг одмор у кревету, интравенозна инфузија ради спречавања дехидрације и микроклизми у развоју констипације.

Упала дебелог црева је патолошки процес који захтева обавезну медицинску интервенцију. Етиологија овог поремећаја се утврђује током дијагностичких мера, на основу којих се, као резултат, прописују неопходни третман и подржавајуће терапијске мере.

Видео - Симптоми и лечење улцерозног колитиса