Целијакија код одраслих: симптоми, дијагноза, лечење

Интолеранција на глутен није тако честа као други пробавни поремећаји. Данас се, према проценама стручњака у свету, око 1% становништва суочава са овим патологија, која се манифестује нестабилношћу столице, јаким боловима у трбуху и другим непријатним симптоми. Болест код које се примећује интолеранција на глутен назива се целијакија. Први пут се болест чешће бележи у детињству, али често почиње да се развија у одраслој доби.

Општи опис целијакије

Болест изазива отказ танког црева, када долази до озбиљног оштећења ресица које покривају орган. Због тога је поремећена апсорпција влакана, масти, протеина и глутена.

Осим тога, стање таквих пацијената компликује недовољна производња ензима за храну глиадин аминопептидазе. Неопходан је за варење глутена, протеина и неких житарица.

Када се појаве такви проблеми, пацијент има интолеранцију на глутен која се не може у потпуности апсорбирати. Као резултат тога, пацијент развија озбиљну алергијску реакцију на зоб, раж, пшеницу и јечам.

Пажња! Данас већина пацијената са целијакијом живи у Сједињеним Државама, Европи и Северној Ирској. Овај однос је повезан са великим напретком у дијагностици спроведеним у страним земљама, као и са чињеницом да у земљама ЗНД болест још увек није добила потребно признање.

Врсте болести и њихове карактеристике

Данас гастроентеролози разликују четири врсте целијакије.

1. Типичан облик. Она се манифестује у великом броју симптома повезаних са радом дигестивног тракта и других система. Код одраслих се ретко први пут дијагностикује, чешће се јавља чак и у детињству.
   

   Знаци целијакије код деце

2. Атипичан облик. Симптоми поремећаја се појављују у доби од 35-40 година и мешовити су. Они се делимично односе на рад дигестивног тракта, али се више манифестују у облику кварова у мозгу, костима и репродуктивном систему.
   

   У атипичном облику, репродуктивни систем пати

3. Латентни облик. Сматра се једним од најопаснијих, јер се не осећа пре појаве тако опасних болести као што је дијабетес мелитус, рак у дигестивном тракту. Случајно се утврђује приликом проласка дијагностике за друге болести гастроинтестиналног тракта.
   

   Целијакија се често дијагностикује тек након откривања дијабетеса.

4. Ватростални облик. У ствари, неизлечива целијакија, која се манифестује у одраслој доби и старости. Уз то се примећује потпуна атрофија ресица танког црева.
   

   У старости се чешће дијагностикује неизлечива целијакија.

Симптоми целијакије код одраслих

Узимајући у обзир врсту болести, симптоматологија патологије може бити различите природе и утицати на различите системе тела. Са целијакијом, пацијенти се суочавају са следећим непријатним симптомима:

• јаки болови у абдомену, надутост и ослобађање гаса јаког мириса;
  

  Јављају се јаки болови у стомаку и надутост

• столица постаје нестабилна, дијареја је чешће забринута, у којој се фецес јако пени;
• измет је обојен сиво или светло;
  

  Измет постаје неприродно сив

• када се анализира дисбиоза, у столици нема патогене микрофлоре, упркос очигледним симптомима превласти патогених бактерија;
• може постојати потпуни недостатак апетита;
  

  Један од знакова целијакије је губитак апетита

• пацијент почиње брзо да губи тежину;
• с времена на време постоји мучнина, која се може претворити у повраћање;
  

  Може доћи до мучнине, па чак и повраћања

• пошто се масти слабо варе, фецес постаје мастан и слабо се испире;
• узимајући у обзир погоршање стања пацијента, стомак почиње да се приметно повећава, слузнице постају светле.
  

  Стомак се постепено повећава

У неким случајевима, због кршења апсорпције супстанци неопходних за тело, пацијенти имају јак едем доњих екстремитета, кости се могу сломити без озбиљног механичког утицаја.

Често се течност накупља у танком цреву, што додатно повећава волумен стомака. Недостатак мултивитамина доводи до озбиљне сувоће и љуштења коже, зуби почињу да пропадају, може се појавити стоматитис, пате нокти и коса.

Због неправилног функционисања црева, проблеми се појављују не само на физичком, већ и на психолошком нивоу. Пацијент постаје раздражљив, депресиван, присутни су знаци негативности.

Често људи са целијакијом пате од недовољног раста.

Пажња! Отприлике 10% жена које болују од целијакије не могу затрудњети или се трудноћа у било којем тренутку заврши побачајем. Само строга дијета и стални унос мултивитамина могу смањити ризик од проблема.

Због целијакије многе жене не могу поднијети и родити дијете.

Разлози за развој болести

До данас нису познати тачни узроци аутоимуне болести повезане са интолеранцијом на глутен. Постоје само верзије према којима се јавља целијакија:

• генетска предиспозиција, у скоро 100% оболелих, идентификоване су одређене промене у ДНК, али сличне разлике постоје у око 40% здраве популације;
  

  Често се целијакија јавља услед наследне предиспозиције

• вирусне лезије, анализе су откриле да у глиадину постоји ланац аминокиселина, који је по типу сличан аденовирусима;
• ензимски поремећаји, што су лошији ензими за варење произведени код пацијената, већа је вероватноћа развоја интолеранције на глутен;
  

  Болест се може појавити на позадини недостатка дигестивних ензима

• продужени стрес, трудноћа и порођај, могу утицати на стање дигестивног система, што на крају доводи до заглађивања вилозног слоја;
• цревне инфекције које ремете микрофлору и структуру у танком цреву;
  

  Цријевне инфекције - провокатори болести

• хируршке интервенције у трбушној шупљини.

Дијагностиковање целијакије

Када је глутен изложен телу пацијента, у крви се открива велики број антитела на ову супстанцу. Могу се открити посебним лабораторијским тестовима. Осим тога, неопходно је применити методу ендоскопског прегледа и анализирати фецес.

Сто. Дијагностиковање целијакије

Процедура	Особитост
Детекција антитела на ткивну трансглутаминазу	Овај ензим је одговоран за метаболизам глутена. Код целијакије се налазе велике количине имуноглобулина А и Г.
Детекција антитела на ендомизијум	Они проверавају колико је везивно ткиво уништено или настало у мишићима танког црева услед изложености антителима ове врсте.
Детекција антитела на глиадин	Најинформативнији тест крви. Када се појаве антитела на глиадин, који је део структуре глутена, пацијент ће дефинитивно развити нетолеранцију у активној фази.
Анализа столице	Неопходно је контролисати квалитет варења хране.

Током ендоскопског прегледа, изводи се поступак фиброгастродуоденоскопије (ФГДС), који вам омогућава да добијете визуелну слику гастроинтестиналног тракта и узмете ткиво за биопсију. Састоји се у постављању посебне сонде у гастроинтестинални тракт кроз једњак. Преко њега ће лекар моћи да процени стање самог једњака, желучане шупљине и завршног сегмента дуоденума. На врху сонде налази се мала камера за приказивање слике на лекарском екрану.

На сонду се може поставити мали врх, који представља мале пинцете за хватање малог комада слузнице. Биоматеријал се шаље у лабораторију на микроскопски преглед.

Анализа се врши помоћу специјалног реагенса. Капа се на ткива органа и гледају колико се структура ресица променила.

Пажња! Са целијакијом, ресице танког црева пате од атрофије, смањују се у величини и у њима готово да нема жлездане супстанце. Ово је главна манифестација патологије у којој пацијент не толерише глутен и храну која садржи глутен.

Дијета са развојем патологије

Ако је пацијенту дијагностикована целијакија, производе који садрже глутен треба потпуно искључити из менија. Чак и мала количина ове супстанце може довести до брзог уништавања ресица у танком цреву. За лечење је потребно потпуно уклонити из исхране намирнице које укључују раж, јечам, пшеницу, зоб и тритикале.

Ништа мање опасни су ниже наведени производи који садрже такозвани скривени глутен:

• месо и риба без костију из мрвица хлеба;
• продавнице кобасица и полупроизвода;
  

  Кобасица у продавници садржи глутен

• млечни производи који садрже згушњиваче, укључујући грицкалице од скуте за бебе;
• смрзнуте мешавине поврћа и воћа;
  

  Смеше смрзнутог поврћа могу садржати трагове глутена

• слаткиши, који укључују вафле, пуњење од соје;
• пића са пшеницом, јечмом, укључујући вотку и пиво;
  

  Већина алкохола се производи од хране која садржи глутен

• индустријски сосови и кечапи.

Пажња! Дијета без глутена подразумијева обавезно проучавање састава хране ако пацијент мора јести ван куће. Ако мала количина забрањене супстанце уђе у дигестивни тракт, муњевитом брзином могу се развити јаки болови у трбуху и дијареја.

Приликом састављања јеловника пацијентима се саветује да једу разне врсте пиринча, кукуруза, проса, хељде, пасуљ, кромпир, свеже воће, орахе.

Можете направити брашно од житарица и користити га за печење и прављење палачинки. Осим тога, велики избор производа без глутена постепено се појављује у одељењима за исхрану. Ово укључује слаткише, пецива, посебно брашно и друге дијете без глутена.

Пажња! Уз правилну исхрану, пацијент успева да за 4-12 недеља у потпуности обнови ресице у танком цреву. Ово доводи до ремисије целијакије, а правилном исхраном болест више не подсећа на себе.

Лекови за болест

Не постоје посебни лекови против развоја целијакије. Главни третман је одржавање правилне исхране, која омогућава ресилима танког црева да се временом регенеришу.

Ако се болест открије у касној фази или настави у компликованом облику, пацијент се хоспитализује. Да би стабилизовао своје стање, ињектира се интравенозним растворима са емулзијама протеина и масти, на пример, "Албумин" и "Полиглобулин".

Често се прописују витамини који садрже фолну киселину и калцијум. Они нормализују метаболички процес и смањују оптерећење целог тела.

Да би се елиминисали непријатни симптоми, прописују се дигестивни ензими, антидијареи, нормализујућа микрофлора и антиспазмодични лекови. Ензими се пију 3-4 недеље, лекови против дијареје и болова у стомаку се узимају све док се непријатни симптоми потпуно не отклоне, али не више од 3-10 дана, узимајући у обзир стање пацијента. Витамини ће помоћи у јачању имунолошког система и ријешити се проблема с ноктима, кожом и косом. Најефикаснији лекови могу се наћи у табели.

Сто. Ефикасни лекови за целијакију

Дрога	Тип	Једна доза	Број дневног уноса
"Абомин"	Ензим	1 таблета	Три, ако је потребно, појединачна доза се повећава на 2-3 таблете. Дневни број пријема се не мења.
"Цреон 10000"	Ензим	1-2 капсуле	У зависности од прехрамбених навика пацијента, обично се "Цреон 10000" узима 4 пута дневно, али не више од 15 капсула дневно.
"Узео сам"	Антиспазмодик	1-2 таблете	Три, не прелазите дозу од шест таблета.
"Макиган"	Антиспазмодик	1-2 таблете	Три, не прелазите дозу од шест таблета.
"Нифурал"	Против дијареје	2 таблете	4 пута дневно, не више од 10 дана.
Ентерол	Против дијареје	1 капсула	1-2 дозе, не више од 10 дана.
"Цомпливит"	Витамини	1 таблета	Једном дневно, не више од 30 дана. У тешким условима можете узети 2 таблете дневно.
"Витрум плус"	Витамини	1 таблета	Једном дневно, не више од 30 дана.
"Линек"	Пробиотик	2 капсуле	Три пута на дан.
"Бифиформ"	Пробиотик	1 капсула	Три пута на дан.

Пажња! Ако увођење раствора за побољшање метаболизма и употреба витамина не даје жељени ефекат, пацијенту се дају хормонски лекови. Ово се ради само у крајњем случају, са кратким током терапије и под строгим надзором гастроентеролога. Али недавне студије су показале да кортикостероиди немају жељени ефекат и да наносе више штете.

Целијакија је урођена патологија оштећења дигестивног тракта. Када се појаве симптоми болести, одмах треба започети активно лечење, које се углавном састоји у употреби правилно одабраних производа. Болест се не може потпуно излечити, може се само увести у латентну фазу, након чега ће бити потребно стално праћење стања пацијента ради спречавања рецидива.

Видео - целијакија код одраслих: симптоми