Ентеритис код деце: шта је то, узроци, симптоми, лечење, дијагноза, изазивајући фактори, облици, прогноза

Ентеритис је упала танког црева. Са овом болешћу, тело губи много воде и хранљивих материја. Хронични ентеритис код детета доводи до озбиљних негативних последица - исцрпљености, дехидрације, хиповитаминозе, а у неким случајевима чак представља и опасност по живот.

Узроци ентеритиса код деце

Најчешћи узроци болести код деце су продор страних патогених микроорганизама у црева или њихово активирање уз слабљење сопствене корисне микрофлоре.

Садржај желуца и црева далеко је од стерилности. У њему има много представника микросвета. Али у здравом телу постоји равнотежа између бактерија које позитивно и негативно утичу. У завршном делу црева има више микрофлоре и она је разноврснија него на почетку.

Корисна микрофлора укључује бифидобактерије, лактобациле итд. Они изазивају процесе ферментације, поспешују варење хране са угљеним хидратима, производе витамине Б, К. Они имају антимикробне ефекте снижавањем пХ садржаја црева и надметањем за хранљиве материје.

Условно патогена флора - они микроби који се налазе у готово свим људима, али само у посебним условима изазивају болест. То су Есцхерицхиа цоли, стрептококи, стафилококи, бактероиди.

Гљивичне бактерије разграђују протеинске производе, производећи непријатне мирисе и отровне материје. Апсорбују се у крвоток кроз цревни зид и изазивају симптоме тровања - мучнину, повраћање, слабост, главобољу.

Инфективни ентеритис

Микроорганизми који изазивају ентеритис:

1. Вируси грипа, ротавируси, парвовируси, ентеровируси.
2. Бактерије - Салмонела, Схигелла, Есцхерицхиа цоли, Вибрио цхолерае, Бацтероидс.
3. Печурке из рода Цандида.

Дете при рођењу нема бактерија унутар гастроинтестиналног тракта, заједно са храном прима прве микроорганизме. Због тога је важно дојити кад год је то могуће. Мајчино млеко садржи имунолошку одбрану од многих патогена. Такође, при храњењу млеком развијају се лактобацили који колонизују црева и учествују у варењу хране.

Код вештачког храњења, увођења комплементарне хране, све бочице, брадавице, кашике, тањири морају бити чисти. Корисно је скувати их или прелити кључалом водом. Ово помаже у смањењу вероватноће развоја ентеритиса код новорођенчади. Осетљивији су на сваку спољашњу инвазију микроба, бурно реагују на инфекције и интоксикације.

Ферментопатије

Други подједнако важан узрок ентеритиса је недостатак ензима неопходних за варење хране у телу. Лактоза се разлаже лактазом. Са његовом инсуфицијенцијом развија се симптом малапсорпције. Сваки оброк изазива надутост, дијареју и бол у стомаку. Резултат је да се хранљиве материје неопходне за раст и развој детета не апсорбују.

Глукоза и фруктоза се акумулирају унутар црева, што привлачи воду овде и доприноси развоју дисбиоза. Зид црева омогућава пролаз више протеина, односно, баријерна функција слузнице пати. Производња ензима је смањена.

Ензими се производе у панкреасу, а неки у цревима. Присуство жучи је такође важно за варење масти. Стимулише рад панкреаса и припрема липиде за варење и апсорпцију - емулгује их.

Сива боја измета детета (глина) указује на лошу пробаву масти. Приликом труљења садржај је смрдљив, а при ферментацији је пенаст.

Други разлози

Токсични ентеритис код деце настаје при случајном или намерном гутању хемикалија за домаћинство, тешких метала, арсена, живе, фосфора, олова, лекова у великим дозама.

Секундарни ентеритис се развија у позадини друге патологије органа гастроинтестиналног тракта:

• панкреатитис;
• гастритис;
• хепатитис А;
• са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом;
• уз често преједање.

Међу узроцима ентеритиса код детета су:

• алергије на храну;
• зрачење;
• неодговарајућа храна;
• хелминтхиасис;
• траума абдомена;
• пренесене хируршке интервенције;
• дуготрајно лечење антибиотицима;
• неуропсихички стрес;
• хронични стрес.

Многе наследне болести доводе до дисфункције црева и манифестују се ентеритисом.

Симптоми ентеритиса код деце

Акутни и хронични процеси разликују се по трајању и озбиљности манифестације клиничких симптома. Акутни ентеритис напредује насилно, али брзо престаје. Са неправилним третманом или без њега, може постати хронична.

Повећава се телесна температура, брине се дијареја, долази до повраћања. Опште стање детета се погоршава. Он цмиздри, апетит и сан су му поремећени. Прилагање знакова дехидрације опасан је сигнал. Може се смањити крвни притисак, могу се појавити грчеви и ослабљена свест.

Карактеристични су поремећаји столице - испуштање течности, са честицама непробављене хране. По изгледу столице, искусни лекар већ претпоставља узрок болести.

Симптоми инфективног ентеритиса код деце зависе од патогена:

1. Колеру карактерише обилна, воденаста, бела, столица налик пиринчу. Такође се примећује јака дехидрација - кожа постаје сува, наборана, боја јој је нездрава, добија цијанотичну (плаву) нијансу.
2. Салмонела - столице са зеленим нијансама, пенушаве, са пуно слузи.
3. Шигела више утиче на дебело црево, столица у малим порцијама са нечистоћама крви, гнојем, постоје лажне жеље.
4. Есцхерицхиа цоли - столица је светло жута, наранџаста, воденаста, постоје нечистоће слузи.

Бол у стомаку је често туп, може доћи до грчева. Интензивира се при ходању, скакању и другом подрхтавању тела, када је дете окренуто са једне на другу страну. У неким случајевима уопште нема болова, што не искључује присуство запаљеног процеса у цревима.

Након јела, стање се обично погоршава, нарочито након млечних производа, сланих, киселих јела. Може доћи до мучнине, лупања срца, тремора у рукама и ногама, слабости, саливације, дете је бачено у зној. Унутар трбуха садржај црева тутњи и прелива се.

По правилу, постоји дијареја - од 5 пута дневно или више. Код вирусног ентеритиса, учесталост столице може бити и до 20 пута дневно. Столице текуће или кашасте, често пјенасте, увредљиве. Боја од жуте до зелена, светло браон. Понекад могу бити трагови крви, слузи.

Синдром малапсорпције се манифестује продуженим ентеритисом. Карактерише га недовољан унос неопходних супстанци у организам. Због тога деца губе телесну тежину, појављују се знаци хиповитаминозе:

• ломљиви нокти;
• Сува кожа;
• повећан губитак косе;
• слабост, умор;
• честе прехладе.

Могу бити чиреви и пукотине на оралној слузници. Са израженим поремећајима развија се хипохромна анемија, захваћена су јетра, бубрези, срце, пате сви органи и системи. Због недостатка калцијума могући су грчеви, крхкост костију и зуба, недовољан раст, остеопороза. Палпација абдомена је болна, чешће је бол дифузна или близу пупка.

Прочитајте о карактеристикама тока болести код одраслих у нашој посебан чланак.

Лечење ентеритиса код деце

Скоро све цревне болести - мале и велике - праћене су поремећајима столице. Да би се разликовали и прописали правилан третман, врши се преглед.

Методе дијагностиковања ентеритиса

Да би се дијагностиковао ентеритис код деце, прописани су следећи прегледи:

1. Анализа измета на микрофлору. Омогућава вам да процените његову осетљивост на антибиотике.
2. Цопроцитограм. Нормално, измет може садржавати остатке непробављене хране, влакна. Повећани садржај мишићних влакана у измету назива се креаторреја, масти - стеатореја, скробне супстанце - амилореја. Са великим бројем њих размишљају о недостатку цревних или панкреасних ензима.
3. Анализа присуства фосфатазе и ентерокиназе у цревном лумену. У акутним и благим облицима ентеритиса, ови ензими су повећани, са развојем атрофичних процеса, смањују се.
4. Биохемијски и општи тест крви. Покажите озбиљност синдрома недовољне апсорпције у цревима.
5. Тест калијум јода. Омогућава вам да процените брзину апсорпције кроз цревни зид. Због едема, дистрофичних и инфламаторних промена, има тенденцију смањења у поређењу са нормом.

Додатно, преглед се врши помоћу ФГДС -а, ако паралелно постоји оштећење желуца, дуоденитис. Према индикацијама, прописана је флуороскопија са контрастом, видео се може користити за праћење проласка обојеног садржаја кроз црева. Дакле, чиреви, тумори, акутна хируршка патологија су искључени. Лекар може прописати ултразвук трбушних органа, колоноскопију.

Терапија лековима

Лечење се прописује узимајући у обзир клинику и патоген.

Општи принципи:

1. Мир.
2. Дијета.
3. Превенција и лечење дехидрације.

Важно је често давати детету пиће - сваких 10-15 минута у малим порцијама. То може бити минерална вода без гаса, физиолошки раствори - рехидрон. Тачну дозу израчунава лекар на основу телесне тежине и количине губитка течности. У тешком стању, рехидрација се врши интравенозно - Трисол, Ацесол.

Поред тога, спроводи се симптоматска терапија лековима:

1. Ако сте забринути због јаког бола, дајте антиспазмодике, средства за смањење надутости - активни угаљ, сорбекс, смекту, полисорб.
2. Са доказаним недостатком ензима, лекар бира одговарајући ензимски препарат - Фестал, Ензистал, Мезим, Цреон.
3. Ако је потребно, лекови исправљају недостатак витамина, протеина, липида, минерала. У тешким условима врши се храњење сондом или парентерална исхрана - готови нутријенти се убризгавају у вену.
4. На температурама изнад 38,5 ° Ц дају се антипиретички лекови.
5. Са алергијском природом ентеритиса, прописују се антихистаминици, искључени су производи који изазивају реакцију.
6. Са заразном природом ентеритиса, прописују се антибиотици. Паралелно се прописују еубиотици или пробиотици - корисни микроорганизми за превенцију и лечење дисбиозе.

Нутритивна терапија за ентеритис

Правилна исхрана је од посебног значаја за нормализацију стања. Дијета се прописује уз ограничење грубе, тешке, масне хране. Дају слузаве супе, кашу на води, динстано поврће - шаргарепу, кромпир, тиквице, куване немасне сорте рибе, месо, јаја. Пире сир са ниским садржајем масти, омлети на пари. Можете желе, желе, течни кувани пиринач. Дозвољен је незаслађен чај, крутони од белог хлеба.

Свежи хлеб, пецива, слаткиши, сирово воће и поврће и махунарке су искључени. Угљени хидрати су ограничени, протеини повећани, масти се дају на нивоу старосне норме, а количина соли се смањује. Животињске масти се замењују биљним мастима за 1/3, ограничене су само у случају тешког ентеритиса.

На почетку акутног ентеритиса код деце одржава се пауза од глади од 8-12 сати, током које се не хране, већ само пију. Што је дете мање, овај период је краћи.

Дојенчади се дају формуле на бази ферментисаног млека, формуле без лактозе или са смањеним садржајем лактозе. До 3 године старости корисно је давати протеинске смеше на бази хидролизата протеина сурутке. Старјешинама је додијељен сто број 4.

Да би храна била здрава, морају се поштовати хигијенски стандарди. Важно је осигурати да је исхрана у складу са нутритивним потребама детета за узраст. Храна мора увек бити свежа. Неопходно је на време провести преглед, започети лечење ако се појаве симптоми.

За обнављање епитела прописују се лековите ентералне смеше са високим садржајем протеина, корисних масних киселина, витамина и микроелемената. Лако се варе, не стварају оптерећење на јетри, панкреасу и надокнађују недостатак супстанци у телу.

Са нормализацијом столице, дијета се постепено проширује.

Оставите коментаре, поделите своје искуство, како сте се носили са ентеритисом код детета, сачувајте чланак у обележивачима, поново поставите на друштвене мреже.

У доњем видеу др Комаровски ће говорити о томе шта је главна опасност код цревних инфекција и да ли су за лечење потребни антибиотици.

Извори:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf