Гнојни апендицитис: симптоми, узроци, последице и постоперативни период

Супуративни апендицитис је акутна упала слепог црева цецум, праћен трансформацијом његове структуре у гној. Болест карактерише висок ниво синдрома бола. Ова уобичајена абдоминална патологија лечи се операцијом и вероватно ће довести до компликација. Ово је уопштен концепт, који подразумева све врсте деструктивна упала слепог црева.

Разлози за развој гноја

Стручњаци немају консензус о узроцима патологије. У гастроентерологији је уобичајено разликовати неколико теорија које објашњавају разлоге за настанак деструктивних облика апендицитиса:

• Механички. Анатомска структура цецум органа: завоји, уски лумен, склоност савијању, страни предмети, фекално камење - све ово изазива зачепљење слепог црева, што изазива тешки облик болести.
• Инфецтиве. Инфламаторни процес покреће инфекција заразним патогенима: тифусом, амебијазом, јерсиниозом или туберкулозом.
• Алиментарни. Нездрава исхрана: вишак протеинске хране и недостатак хране која садржи влакна - доводе до функционалних поремећаја у цревима, изазивају дисбиозу и затвор.
• Васкуларни. Предлаже грч крвних судова који снабдевају слепо црево, што доводи до поремећаја снабдевања крвљу и стагнације.

Врсте патологије слепог црева

Постоје четири врсте упалног процеса, које су фазе његовог развоја. Акутна упала слепог црева почиње катаралном фазом, све наредне уједињене су изразом деструктивно.

Познато је да болест пролази кроз четири фазе:

• Катарални - развија се у првих 6-12 сати;
• Флегмоноза - наставља током дана;
• Гангренозни - 2-3 дана од почетка болести;
• Фаза руптуре је брзо погоршање стања особе.

Цатаррхал

Карактерише га појава натечености на слузници. Ово није деструктиван облик болести. Као резултат едема мембране, лумен слепог црева се сужава. Затим се повећава у величини, а унутрашњи притисак расте. Као резултат тога, постоји нелагодност у трбушној регији, напади мучнине, сува уста, надутост. Ова фаза траје 6 сати. У овом тренутку, нејасни симптоми отежавају дијагнозу. Често процес добија обрнути покрет - оток се смањује, упала се уклања. Овај сценарио је могућ са јаким имунитетом, када мобилизација заштитних функција тела елиминише претњу. Ако је ситуација другачија, болест напредује и прелази у следећу фазу.

Флегмоноус

Ткива епидидимиса се топе. Унутар њега се накупља суппуратион, који прожима читав орган, услед чега се он задебљава и повећава. Инфекција се шири према споља. Гнојни процес изазива опадање температуре и појаву грознице, слабост, мучнину и оштар бол у доњем перитонеалном региону. Фаза траје од 6 до 24 сата.

Гангреноус

Другог дана болест прелази у ову фазу и траје до 72 сата. Карактерише га некроза слепог црева. За то време болни симптоми нестају. Ствара се илузија да се пацијент опоравља. То је због чињенице да су нервни завршеци подвргнути некрози. У овом тренутку постоји оштра слабост у људском стању. Производи распадања улазе у крвоток, шире се по целом телу и почиње тешка интоксикација. Тело је јако дехидрирано, стомак постаје тврд и надувен.

Фаза руптуре

На други начин, ова фаза се назива перфорација. Некротично ткиво је уништено, а гној улази у трбушну шупљину, шири се кроз њене слојеве, изазивајући инфекцију - перитонитис. Пацијент пада у критично стање: притисак пада, пулс је грчевит, кожа добија бледо сиву нијансу, свест је инхибирана и могућ је њен губитак. Смањење болних сензација је неповољан знак прогресије болести. У хирургији, са таквом клиничком сликом, потребна је хитна хируршка интервенција.

Симптоми патолошког стања

Тешко је дијагностиковати упалу слепог црева, а за разликовање од других аномалија потребно је посебно знање и употреба хардверске дијагностике. Стога је појава сумњивих сензација бола на дну трбушне регије разлог да одмах одете у болницу.

Доминантни симптом је бол. Настаје изненада и почиње у пределу пупка, помера се доле после 4-12 сати, а затим се шири даље. Ово је туп и умерен бол који се погоршава када кашљете и када покушате да легнете на леву страну. Трећег дана његов интензитет постаје оштро изражен, ограничавајући покретљивост особе. Да би га смањили, пацијенти радије стално леже у положају ембриона на десној страни, уз било какву акцију са напетошћу абдомена, нелагодност се повећава. Након пет до седам дана бол нестаје. Ово сигнализира почетак тешке фазе, у којој нервни завршеци одумиру и тело не реагује на инфекцију. Током овог периода долази до руптуре умирућег додатка и изливање гноја. Овим током догађаја, како би помогли болесној особи и спасили јој живот, лекари неће имати на располагању више од 12 сати. Ако након два дана болног синдрома бол изненада престане, одмах се обратите клиници за помоћ.

Болне сензације могу бити праћене и другим знацима: губитком апетита, мучнином, ретким повраћањем и дијарејом. Постоје знаци интоксикације тела. Сви се појављују након синдрома бола. Интоксикација без претходних болних сензација говори о другим болестима цревног тракта.

Карактеристичан је нагли пораст температуре. Два дана остаје унутар 37,5-38 Ц. Повећана температура током дужег временског периода указује на перфорацију мртвог ткива.

И иако је готово немогуће самостално дијагностиковати апендицитис, комбинација неколико фактора указује на потребу тражења медицинске помоћи.

У току развоја болести, следећи симптоми се додају главним манифестацијама (трбушне колике, мучнина и повраћање, грозница првог дана) трећег или петог дана:

• Губитак свести, вртоглавица;
• Повећан број откуцаја срца;
• Знојење дланова и чела;
• Надимање;
• Бледица слузокоже и коже.

У овој фази, ако се не обезбеди неопходна хируршка помоћ, вероватноћа фаталног исхода прелази 65%.

Компликације изазване гнојем

Неблаговремена дијагноза и лечење у фази суппуратиона изазивају озбиљне последице. Суппуратион не нестаје сам од себе, сигурно ће уништити ткиво органа, након чега ће продрети у трбушну шупљину. У прва два дана аномалија не иде даље од епидидимиса и не долази до њеног пуцања. Понекад се ово правило крши - јаз између детета и старог дешава се раније. Ако током овог периода пацијенту није обезбеђен третман, онда након наведеног периода, манифестација апендикуларни инфилтрат, апсцеси, перитонитис и пилефлебитис су готово неизбежни.

• Апендикуларна инфилтрација. Долази до абнормалних промена ткива, у чијем средишту се налази уништени орган. То је резултат неблаговремене посете лекару.
• Апендикуларни апсцеси. Развијају се као резултат суппуратиона апендикуларног инфилтрата у року од 8-12 дана. Образовање подлеже обдукцији и санитацији према општим правилима.
• Перитонитис. Ово је упала слузнице унутрашњег зида трбушне шупљине. Хирурзи разликују три фазе: реактивну, токсичну, неповратну. Последњи је најтежи. Према статистикама, након три дана од почетка развоја перитонитиса, лекари излече само 10% пацијената.
• Пилефлебитис. Ово је изузетно тешка врста компликација која се брзо развија и доводи до смрти за неколико сати. Представља инфекцију порталне вене са накнадним апсцесом јетре.

Рехабилитација након операције

Када се дијагностикује, слепо црево се уклања. Ово је једноставан и уобичајен хируршки захват. Време опоравка зависи од степена занемаривања болести, обима хируршке интервенције и постоперативних компликација.

У постоперативном периоду прописан је курс антибиотика за сузбијање бактеријских инфекција. Већ осам сати након операције, пацијенту је дозвољено кретање, али уз услов сталног праћења стања шавова. Да би се активирали процеси регенерације, прописане су терапијске вежбе. Има за циљ спречавање стварања гасова и затвора. Након операције, пацијенту је забрањена физичка и сексуална активност, прописана је посебна дијета. Немојте јести храну која иритира црева - слану, зачињену, киселу или димљену. Забрањено је конзумирање алкохола и пушење. Храна се узима топла, прегревање није дозвољено у исту сврху. Дијета траје најмање два месеца. Рехабилитација се одвија под надзором лекара. Уз потпуно поштовање медицинских препорука, здравље пацијента је потпуно обновљено.