Антрум чир: локација и карактеристике

Чир на желуцу желудац је хронична болест узрокована из више разлога, са карактеристичним стварањем улцеративних дефеката на различитим деловима.

Структура желуца

Желудац се налази између једњака и дуоденума. Оргуље су подељене у три дела:

• Срчани - поред једњака.
• Пилориц - налази се близу дванаесника.
• Антрална (препилорична) - између срчане и пилоричне регије.

У телу желуца, храна се дроби, претвара се у кашу под дејством хлороводоничне киселине. Храна у антруму се постепено меша до хомогене масе, затим улази у пилорично одељење и дуоденум.

Узроци чирева

Здрав стомак производи нешто хлороводоничне киселине за варење. Са одложеном перисталтиком, храна се задржава у желуцу. Ово доприноси повећању стварања хлороводоничне киселине, што доводи до иритације слузокоже. Постоји упала, прво гастритис, затим чир.

Најчешће је болест узрокована патогеним микробом - Хелицобацтер пилори, паразитом у желуцу. Ензими микроба производе амонијак, који реагује са хлороводоничном киселином, ометајући варење. Бактерије се размножавају у слузници желуца, изазивају упалу, а касније - формирање дефекта.

Цлиниц

Главна жалба пацијената је бол који се јавља након јела. Бол се јавља од 20 минута до 1,5 сата након јела, чешће "испод кашике" - изнад пупка, у епигастријуму. Време када се бол појави након јела зависи од локације чира. Рани бол почиње 20-30 минута након јела. Рани бол настаје када се чир налази високо - на нивоу срчане регије. Бол се понекад јавља одложено, неколико сати након јела. Овај симптом је карактеристичан за присуство чира у пределу пилоруса. Бол на празан желудац појављује се са улкусима антрума и пилоричног пресека, због агресивног дејства хлороводоничне киселине на слузницу празног желуца. Акутни бол је страшан сигнал који указује на појаву компликације - перфорације органа. За улцеративно крварењенапротив, бол није својствен.

Локација бола зависи од локације чира. Бол са чиревом срчане регије појављује се "испод јаме". Антрум чиреве карактерише нежност лево од средине трбуха. Уз чир пилоричне регије, бол се налази десно. Пролази након конзумирања млечних производа, соде или лекова који смањују стварање желудачног сока. Вишак хлороводоничне киселине улази у једњак, појављује се жгаравица, кисело подригивање.

Болест се погоршава у пролеће и јесен са слабљењем клинике лети и зими. Истовремено са појавом бола јавља се мучнина и повраћање поједене хране. Након престанка повраћања могуће су притужбе на главобоље чији је узрок оштар одлив крви. Апетит није поремећен, периодично се појављује затвор.

Одељење за срце

Чир срчаног желуца локализован је на удаљености од 5-6 цм од једњака. Мушкарци се чешће разболе од таквих чирева након четрдесет година. Пацијенти се жале на бол 20-30 минута након јела. Често се болови налазе иза грудне кости и грешком се сматрају боловима у срцу.

Да би се разјаснила дијагноза, потребно је извршити електрокардиографију. Бол са ангином пекторис се јавља након ходања, није повезан са храном, престаје узимањем нитрата. Често тест омепразола помаже у постављању дијагнозе - улцеративни бол нестаје након узимања лекова који смањују производњу желудачног сока.

Мала закривљеност

Чир мање закривљености желуца је чешћи међу осталима. Појављује се након четрдесете године. Бол се јавља 30 минута - 1,5 сата након јела, могућа је диспепсија.

Велика закривљеност

Чиреви веће закривљености желуца не откривају се тако често, налазе се код старијих особа. Симптоми се јављају типично за класичну пептичку улкусну болест. У отприлике половини случајева такви чиреви су малигни и захтевају посебну пажњу.

Антрално одељење

Чир антрума желуца јавља се са учесталошћу од 10-15% свих чира на желуцу. Чешће се открива код младих људи. Карактеристика чирева - појава "касног" бола, као код чира на дванаестопалачном цреву - сат и по након јела. Бол се може појавити на празан желудац или ноћу. У 15-20% случајева чиреви такве локализације компликовани су појавом крварења. Често се чир препилоричног желуца дегенерише у рак.

Пилоричко одељење

Пилорични чир желуца се налази у 5-10% случајева, ово је прилично ретка локализација. Бол се јавља 30-40 минута након јела, бол се може појавити на празан желудац или ноћу, понекад бол није повезан са храном. Често постоје жгаравица, мучнина, повраћање, осећај ситости у абдомену. Болест је често компликована крварењем, перфорацијом и пенетрацијом. У 5-10% случајева долази до дегенерације у малигни тумор. Чир на излазу из желуца често је компликован пилоричном стенозом - ово је назив сужавања преласка желуца у дуоденум као резултат цицатрицијалног деформитета.

При прегледу се јавља бол при осећају стомака изнад пупка. Стомак може бити донекле натечен, јавља се позитиван Менделов симптом - бол при тапкању врховима прстију у стомаку. Вероватно благи губитак тежине током погоршања.

Чир се често манифестује као компликација - јавља се крварење, ређе перфорација чира у трбушну шупљину са развој перитонитиса, пенетрација - перфорација чира у суседни орган, пилорична стеноза, карцином поновно рођење.

Анкета

Општи тест крви често не открива необичну патологију. Број еритроцита и хемоглобина може се смањити током периода погоршања болести због малог губитка крви кроз чир. Изван погоршања, често напротив, хемоглобин и еритроцити су благо повећани. Анализе показују успоравање ЕСР. Желудачни сок се прегледа помоћу интравентрикуларног пХ метра. Приликом проучавања лучења желудачног сока открива се повећање производње хлороводоничне киселине.

Често лекар прописује тест окултне крви у фецесу како би открио латентни губитак крви. Таква анализа није специфична за пептички улкус, реакција може бити позитивна ако има крви у било ком делу дигестивног тракта. Лажно позитивне реакције дају препарати гвожђа, информације такође треба узети у обзир.

Главни дијагностички метод остаје фиброгастродуоденоскопија, која открива улцеративни дефект који одређује локализацију. Метода вам омогућава да анализирате морфолошку слику, направите тест на Хелицобацтер пилори и искључите рак. Студија спроведена у периоду ремисије откриће ожиљак на месту чира.

У тешким поремећајима ритма, акутном срчаном или можданом удару, ендоскопски преглед је контраиндикован, боље је учинити флуороскопија желуца са контрастним средством - баријумом. Студија се спроводи на празан стомак, у року од пола сата потребно је попити непријатну, апсолутно безопасну течност која ће ући у желудац, испуњавајући орган. Студија ће открити нишу која није испуњена контрастом на месту чира.

Лечење

Са израженим погоршањем пептичког улкуса, лечење се спроводи у болници. Прописати одмор у кревету и нутритивну терапију. Неопходно је уклонити лоше навике које иритирају слузницу желуца - пушење, алкохол током погоршања су контраиндиковани. Зачињена, укисељена, димљена храна потпуно је искључена.

Лечење улкусне болести укључује именовање лекова који смањују производњу хлороводоничне киселине слузница желуца - користе се инхибитори протонске пумпе, антихолинергици, блокатори хистамина рецептори. Користе лекове који неутралишу вишак хлороводоничне киселине - антациде. Ако се открије Хелицобацтер пилори, лечење подразумева именовање антибактеријских средстава, чешће два или три лека за потпуно искорењивање.

За обнављање слузнице користе се цитопротектори који стимулишу стварање слузи, формирају заштитни филм у желуцу. Препарати бизмута имају адстригентно и омотавајуће дејство. У случају поремећаја столице, прописују се лекови за побољшање моторичких способности. У периоду смиривања погоршања користе се репаранти - лекови за лечење. Да би се убрзало зарастање улкусног дефекта, користи се физиотерапеутски третман, током периода ремисије, рехабилитација је назначена у санаторијумским одмаралиштима.

Лечење компликација се врши искључиво операцијом. Након курса терапије, прописује се други ендоскопски преглед ради утврђивања степена зарастања. Пацијенти су подложни диспанзерном надзору са прегледом два пута годишње. Током периода ремисије, лекари препоручују да се наставе придржавати препорука о исхрани, престанак пушења и престанак алкохола. Ноћни рад и службена путовања су контраиндикована код таквих пацијената. Регрути су ослобођени војне службе.

Код првих знакова болести потребно је консултовати лекара, проћи цео ток лечења како би се избегле компликације.