Отворени чир на желуцу: симптоми и лечење

Отворени чир на желуцу је дефект слузнице који има јасне границе. Отворени чир на желуцу је дубок или површан. Површински чиреви се обично називају ерозијама. По локализацији, уобичајено је разликовати чир на желуцу и дванаеснику.

Чир на желуцу је 4 пута ређи од чира на дванаестопалачном цреву. Чир на желуцу је много чешћи код старијих и старијих људи.

Осим стварања чирева у хроничној желучаној болести, често се нађу и чисто симптоматски чиреви, настају у позадини узимања бројних лекова, акутног или хроничног стреса, поремећаја циркулација крви. Такви чиреви добро зарастају након престанка излагања патогеном фактору и много су мање склони рецидиву.

Клиничка слика чира

Уобичајен карактеристичан симптом за отворени чир је појава јаког бола. Бол са пептички улкус желуца и дванаесника

разликује се по карактеристичној цикличности и сопственом ритму. Повећање сензације је директно повезано са исхраном и годишњим добом.

Карактеристике синдрома бола

На основу времена почетка бола, уобичајено је разликовати врсте:

• Еарли;
• Касно;
• Хунгри;
• Нигхтли.

Пола сата - сат након следећег оброка, пацијент осећа рани бол. По правилу, последња 2 сата, како храна прелази из желуца у танко црево, постепено јењавају. Описана природа бола индиректан је знак отварања чира на желуцу у горњем делу стомака.

С друге стране, касни бол се јавља 2 сата након јела. Ноћни болови се јављају ноћу. Болови глади се јављају када је желудац празан, нестају након што је пацијент појео. Сличне врсте болова типичне су за локализацију чирева у доњем делу желуца или у дванаестопалачном цреву.

По природи, бол у стомаку је повлачење, тупо, сечење, печење. Локализација бола зависи од дела где се отворио чир на желуцу. Ако је чир локализован у мањој закривљености, карактеристична је појава бола у епигастричној регији. Код чира на дванаестопалачном цреву бол је локализован у епигастријуму мало десно.

Чир срчаног дела желуца се оглашава болом у пределу срца или иза грудне кости. У овом случају, изузетно је важно разликовати чир од акутног напада ангине пекторис или инфаркта миокарда. Диференцијални знак је околност да је бол прошао или се смањио након узимања антацида или испијања мале количине млека. Могуће је ублажавање болова након повраћања. Са боловима у срцу, ово се не примећује.

Горушица

Симптом се сматра уобичајеним и рано у чир на желуцу. Почетак горушице се примећује у истим временским интервалима као и појава бола. У неким случајевима горушица неко време претходи развоју бола, а затим наставља да је прати. Описани клинички знаци толико су међусобно повезани да није сваки пацијент у стању да их разликује.

У каснијим фазама развоја болести, жгаравица може престати да смета пацијенту. Код неких пацијената, појава непријатног пецкања у епигастричној регији и једњаку једина је субјективна манифестација чира на желуцу.

Подригивање

Клинички знак је прилично чест, не може се назвати патогномоничним за чир на желуцу. Карактеристична појава је кисело подригивање. Појава је због кршења правилне евакуације хране кроз дигестивну цев, што је повезано са јаким грчем и едемом регије сијалице дуоденума. Чест узрок подригивања може бити дијафрагмална кила, што треба узети у обзир при спровођењу диференцијалне дијагностике.

Повраћање

Диспептички поремећај је карактеристичан за отворени чир. Повраћање има низ посебних карактеристика.

1. Појављује се на врхунцу синдрома бола, као врхунац.
2. Након повраћања, пацијент осећа значајно олакшање.
3. Повраћање има додатак недавно поједене хране, киселу реакцију.
4. Повраћање није увек повезано са уносом хране, чак се може појавити и на празан желудац као заштитна реакција слузнице као одговор на агресивно дејство хлороводоничне киселине.

Затвор

Код већине пацијената са откривеним улцеративним процесом примећује се затвор. Узроци констипације код акутних чирева су фактори:

1. Спазам црева.
2. Нежна исхрана, искључујући влакна.
3. Смањена физичка активност пацијента.
4. Узимање антацида.

Стање апетита

Са акутним отвореним улкусом, апетит пацијената не пати, чак се повећава. Овај осећај глади код пацијената назива се болан. Апетит се може погоршати са синдромом јаког бола, који је узрокован страхом од једења. Страх доводи до чињенице да пацијент одбија храну и значајно губи тежину.

Како препознати отворени чир

Да би дијагностиковао болест, специјалиста гастроентеролог пажљиво испитује карактеристичне притужбе и анамнестичке информације. Након пажљивог испитивања, прегледа пацијента, лекар прописује низ дијагностичких процедура.

1. Фиброгастродуоденоскопија је преглед при коме се у стомак пацијента убацује посебан апарат, ендоскоп. Уређај је танка оптичка цев са камером и извором светлости на врху. Доктор ендоскопом прегледа унутрашњу површину зидова желуца, једњака и дуоденума. Одређује се локализација чира, присуство крвних судова и могуће компликације. Да би се искључио малигнитет, узима се узорак ткива за хистолошки преглед. Уз помоћ хистолошког прегледа биће могуће утврдити присуство бактерија у желуцу - узрочника пептичког улкуса. Често се помоћу ендоскопије врши каутеризација малих чирева, ерозија и крварења.
2. Ако се сумња на перфорацију чира, снима се општа рендгенска фотографија. Да би се разјаснила дијагноза, могуће је провести рентгенску контрастну студију уз унос суспензије баријума.
3. Да би се утврдило присуство бактерије Хелицобацтер пилори, спроводе се различити дијагностички тестови.

Принципи терапије

Лечење чира на желуцу спроводи се у неколико праваца.

• Уклањање узрочника инфекције.
• Смањење нивоа киселости желудачне секреције.
• Регенерација епителних омотача

Лекови

Користе се главне групе лекова:

1. Инхибитори протонске пумпе. Популарни лек ове групе је Омез.
2. Лекови који блокирају хистаминске рецепторе типа 2. Последњих година група се све ређе користи због повећане ефикасности инхибитора протонске пумпе. Најпознатији представник је ранитидин.
3. Антациди су намењени симптоматској терапији, ефекат је врло краткотрајан.
4. Гастропротектори - Де -нол, Вентер.
5. Антимикробни и антипротозоални лекови за уништавање патогена.

Створени су различити режими лекова. лечење пептичког улкуса, укључујући антибиотике, трихополум, гастропротекторе. Са развојем улцерозног крварења, пацијент је подложан хоспитализацији у хируршкој болници и интензивној хемостатској терапији. Шта урадити са чир на желуцу - коначан одговор треба дати квалификовани лекар - гастроентеролог.

Исправка исхране

Током дана морате јести много пута, јести у малим порцијама. Из исхране избаците храну која иритира слузокожу, алкохол, груба влакна. Исхрана пацијента са чиревом не би требало да садржи зачињену, киселу, слану, пржену храну.

Дијета поздравља млеко, млечне производе, беланца, немасно месо и живину без коже и костију, слузаве супе и житарице, суфле.

Остале препоруке

Са отвореним улкусом, снажно се препоручује одустајање од алкохола, цигарета и избегавање физичког преоптерећења и стресних ситуација. Пушење цигарета надражује слузницу желуца и црева, желудац постаје мање отпоран на факторе који изазивају чир. Супстанце садржане у дувану повећавају лучење хлороводоничне киселине и других агресивних компоненти желудачног сока. Конзумирање алкохола може изазвати акутне чиреве.

Неопходно је што мање покушати користити лекове из категорије нестероидних антиинфламаторних лекова. Ови лекови повећавају желучану секрецију и могу покренути развој акутног чира. Ако постане потребно узимати антиинфламаторне лекове, боље је користити парацетамол.

У комбинацији са традиционалним третманом користе се методе традиционалне медицине. Третман попут пијења сока од кромпира и шаргарепе сматра се ефикасним у лечењу чирева.