Волвулус код деце: симптоми, узроци, први знаци, након чега је вредно бринути

Увртање црева око цревне или мезентеричне осе доводи до цревне опструкције. Болест се назива волвулус. Зидови црева су стиснути, што доводи до поремећаја у зидовима црева. Недостатак снабдевања храњивим материјама, циркулација крви доводи до некрозе, перитонитиса дигестивног тракта. Ово стање је опасно по живот. Волвулус код деце прати јаки грчеви болова. Не одлажите лечење.

Карактеристике болести

Волвулус карактерише увртање цревног подручја. Уочава се опструкција производа, омета се проток крви. Положај црева код деце није фиксиран, па се развој болести јавља брзо. Висока покретљивост петљи код детета млађег од годину дана. Са повећањем масног слоја и јачањем лигамената, кретање петљи црева се смањује.

Увијање је опасно са некрозом. То се дешава када пуњење, када је нарушен интегритет, уђе у перитонеум. Дете може доживети упалне процесе опасне по живот.

Врсте волвулуса

Зависи од локације, манифестација:

• потпуна или делимична торзија;
• висок, низак цревни волвулус;
• увијање делова дебелог или танког црева, сигмоида и цекума.

Облик болести је стечени (настао након рођења) и урођен (фетални дефект). Она се манифестује као примарна (необјашњиви разлози за развој) и секундарна (настала услед патологија карличних органа) манифестација. Једна или више цревних области могу бити увијене.

Дебело црево код одојчади склоно је честим контракцијама и оклевањима. Надимање узрокују перисталтички таласи који се враћају.

Манифестације цревне опструкције се разликују од недостатка ензима. Цријевну патологију карактерише инхибиција хране дуж дигестивног тракта (ствара се опструкција), а ензиматску нетолеранција на одређену храну.

Узроци појаве

Следећи разлози могу изазвати преклапање црева:

• продужени затвор;
• улазак страног тела (може се формирати едем);
• штипање, траума абдомена;
• редовно преједање;
• кила лумена једњака;
• инфекције, полипи;
• дуга мезентерија;
• хелминтхиасис који блокира унутрашњи простор црева;
• развој адхезија, туморских формација;
• пареза или грчеви у цревима.

Увијање петљи код новорођенчади настаје због патологија интраутериног развоја. Дефект органа се манифестује торзијом. Код одојчади, до увртања долази са прекомерним храњењем мајчиног млека. Пребацивање детета млађег од годину дана на адаптирано млеко такође може изазвати надутост. Рано увођење комплементарне хране манифестује се и торзијом црева.

Волвулус може довести до упале абдомена. Бебе чешће оболевају него старија деца. Потрошња ферментисаних млечних производа и чврсте хране је ограничена. Деца старија од три године склона су надимању због непоштовања дијете.

Симптоми

Озбиљни симптоми указују на квар у мезентеријуму и дигестивном тракту. Увијање петље код одојчади и деце старије од годину дана карактеришу уобичајене манифестације:

• у перитонеуму постоје акутни, оштри болови грчеви грчевног карактера;
• непрестано повраћање;
• притисак се смањује;
• напети трбушни мишићи;
• одсуство столице и гасова, мале количине измета са прскањем крви;
• стомак се повећава у запремини.

Код новорођенчади се примећује продужени плач, ноге се повлаче до стомака, кожа постаје плава. Могући су изненадни грчеви болова, грозница, продужено штуцање. Само-лијечење није дозвољено, потребно је позвати доктора код куће. Одлагање пружања медицинске неге може довести до озбиљних компликација, повећава се опасност по живот детета.

Ретки грчеви повраћања сматрају се симптомима опструкције дебелог црева. Обилно повраћање, које не олакшава стање, карактерише увртање петљи танког црева. Цревни грч доноси оштар бол.

Први знаци, који су акутни, помоћи ће у утврђивању болести.

Компликације

Занемарени облик опструкције карактерише улазак измета у желудац, повраћање добија непријатан мирис. Уочени су симптоми интоксикације тела токсинима и шљаком. Ако родитељи детета у овом тренутку не почну да брину, долази до опасних компликација;

• перитонитис;
• тровање крви;
• дехидрација;
• руптура проблематичног подручја;
• некроза ткива;
• кршење нивоа воде и соли.

То може довести до смрти детета. Лечење узнапредовалог облика доводи до проблема са дигестивним трактом, храна се слабо апсорбује, што се манифестује затвором или дијарејом. Понекад симптоми нестају, пацијент не осећа бол, смирује се. Опасан показатељ - на овој позадини се развија перитонитис.

Дијагноза и лечење

Лекарски преглед бебе почиње палпацијом. Постоје подручја меког абдомена, нека су тврда, што ствара асиметрију. Лечење је прописано након утврђивања узрока. Хируршка операција се сматра главном фазом терапије.

Поред тога, лекар врши лабораторијске прегледе:

• проучавање крви и урина опште природе;
• биохемијски тест крви;
• општи рендгенски снимак грудне кости и абдомена, радиографија помоћу контрастног средства;
• поступак ултразвука;
• сигмоидоскопија;
• лапароскопија.

Терапија лековима не може излечити волвулус, лекови се прописују током периода рехабилитације. Клистир за чишћење сматра се конзервативним третманом. Неће помоћи ако је надутост додирнула танко црево. Ако патолошке промене не нестану, проблем се решава хируршки.

Операција се састоји у одвртању торзионог подручја, сецирању адхезија. Увијање сигмоидног подручја манифестује се поновљеним волвулусом, манифестованим акутном или субакутном струјом. Хируршка интервенција у сигмоидном цреву се спроводи уз уклањање опструкције, спречавајући поновну појаву.

Током операције, продужени мезентеријум се скраћује, размрси, део црева се исече.

Код деце, терапија користи методу једностепене ресекције. Након интервенције спроводи се лечење антибиотицима, уводе тампони и поставља се дренажа. Извршена ресекција даје прогнозу за опоравак деце за скоро 100%.

Основни поступци лечења

Торзија црева код деце контролише се на следеће начине:

• дување обрнутог подручја - додељује се у лакој фази;
• интервенција лапаротомије - дозвољена је са раном дијагнозом;
• присутни тумори и адхезије се изрезују, делови црева се шивају;
• капалице су прописане за чишћење тела детета од токсичних компоненти;
• рез перитонеума за исправљање петљи рукама.

Дечје тело се опоравља брже од одраслог.

Дијетална храна

Дијета је потребна како би се избјегло поновно увијање петљи. Дојиља треба да избегава храну која негативно утиче на дигестивни тракт дојиље. Прекомерно храњење није дозвољено на вештачкој исхрани.

Период рехабилитације одвија се укључивањем у исхрану течних супа, нарибане хране и вискозних житарица. Чврсти производи су потпуно искључени. Постепено се уводе јела која дозвољава лекар. Храна је разломљена, дијета траје три месеца.

Превентивни састанци

Присуство једнократног затвора требало би да упозори родитеља. Ако се ситуација редовно понавља, посета лекару се не може одложити.

Превентивне препоруке:

• спречити запртје код детета;
• контролишу конзумирану храну;
• избегавајте преједање;
• у присуству цревних инфекција, за дијагнозу је потребна посета лекару;
• не одлажите са терапијом болести дигестивног система;
• комплементарна храна се уводи у складу са узрастом бебе;
• искључити активне физичке вежбе;
• узимање витаминских комплекса;
• лекарски преглед од стране лекара специјалиста.

Волвулус се сматра озбиљним стањем, али је излечив. Само-лијечење неће помоћи, болест ће попримити занемарени облик. Родитељи морају да разумеју - на први знак, морају да посете лекара. Главна ствар је препознати болест на време.