Асцитес у онкологији: колико живе, лечење и симптоми

Асцитес је стање тела у коме се велика количина вишка течности (ексудат или трансудат) накупља у трбушној шупљини. Сама по себи, патологија не настаје, већ постаје последица озбиљних болести. Асцитес трбушне шупљине у онкологији је резултат развоја рака у телу пацијента, јавља се код 10% пацијената са онколошким обољењима различитих органа и значајно отежава лечење основна болест. Све већа течност притиска оближње органе и истискује их. Вене једњака, потколенице и ректума се шире, притисак расте. Асцитес се назива и абдоминална капљица.

Онкологија чији органи прате асцитес

Асцитес се развија када рак утиче на било који орган у близини трбушне шупљине. Најчешћи карциноми који изазивају капљицу су:

• дебело црево и ректум;
• јајници код жена - 50% случајева асцитеса;
• млечне жлезде;
• јетра - асцитес се јавља у 70% случајева;
• панкреас;
• стомак;
• органа у малој карлици.

Озбиљност асцитеса зависи од стадијума и од тога да ли је рак метастатске природе. Тешки асцитес доводи до затајења срца и плућа, што значајно нарушава квалитет живота пацијента и изазива смрт. Манифестације асцитеса су исте за жене и мушкарце. Код жена, вероватноћа се повећава са раком јајника, у којем се патологија формира у 50% случајева, често узрокује смрт пацијената.

Механизам накупљања течности у асцитесу

Трбушна шупљина се састоји од два листа - паријеталног на унутрашњој површини и висцералног, који обавија најближе органе. Обоје производе малу количину течности потребну за спречавање трења међу органима. Ова течност се периодично обнавља, јер га епител стално усисава. Када се асцитес формира у трбушној шупљини због тешких патологија, равнотежа нормалне запремине течности је поремећена.

Са акумулацијом вишка течности у трбушној шупљини, притисак у венским и лимфним судовима се повећава. Манифестација асцитеса јетре доводи до пада онкотског притиска у крви, долази до кршења срчане активности. Осим тога, раст малигних ћелија изазива упалу епитела, његову хиперфункцију, плеуритис. Када се ћелије рака шире на листове перитонеума, развија се карциноматоза.

Лимфом трбушне шупљине изазива кршење проходности лимфних канала, течност улази у трбушну шупљину. Крвни и лимфни судови омогућавају ћелијама рака да се брже шире и продру у здраво ткиво.

Уз тумор који компримира јетру, венски притисак расте, вишак воде из крви се испушта у трбушну шупљину. Повећана количина токсина доводи до недостатка кисеоника. Долази до бубрежне инсуфицијенције, што доводи до кашњења хормона натријума и воде у хипофизи у телу.

Асцитес у онкологији јајника и материце

Са напредним стадијумима рака материце и јајника, могуће је да цела површина органа буде засејана малигним ћелијама, асцитес се манифестује као компликација патологије и може довести до смрти, која се завршава на пола случајевима. Растући тумор компримира јетру, развијају се метастазе, што повећава венски притисак, што изазива ослобађање течности из крви.

Притисак тумора на јајнике изазива њихову руптуру и повлачење ексудата у трбушну шупљину. Карактеристичан симптом је отицање доњег дела стомака, гениталија и ногу. Циста јајника такође узрокује капљицу, као и цистома.

Јаки болови у трбуху понекад се погрешно сматрају за упала слијепог цријева, па је потребна хитна медицинска помоћ. Претпоставља се да уклања вишак течности из трбушне шупљине, што олакшава лечење основне болести и продужава живот пацијенту.

Узроци асцитеса у онкологији

Разлози за развој асцитеса у онкологији су различити, основа је поремећена равнотежа воде и соли у телу. Главни разлози за развој асцитеса у раку:

• оштећење лимфних и крвних судова, њихова блокада, изазивајући стагнацију венске крви, продирање лимфе у трбушну шупљину;
• висока пропустљивост васкуларног система перитонеума због развоја метастаза;
• ако је јетра оштећена тумором, ниво албумина у крви се смањује, развија се хепатомегалија;
• издвајање ексудата малигним туморима;
• укључивање у процес бубрега и надбубрежних жлезда, који регулишу равнотежу воде и соли у телу;
• венска тромбоза, која омета циркулацију крви;
• дисфункција штитне жлезде;
• недовољна доступност хранљивих материја, изазвана гладовањем;
• инфламаторни процеси у абдомену неинфективне природе.

Ризик од развоја водене болести повећава се у присуству фактора као што су алкохолизам, хепатитис свих врста, неправилна трансфузија крви, употреба дрога, висок холестерол и шећер у крви дијабетес типа 2.

Симптоми патологије

Ток асцитеса узрокованог канцерогеним туморима развија се дуго, процес траје недељама и месецима. Истовремено се примећују први знаци све веће природе, повезани са притиском дијафрагме на горње органе и ослабљеном функцијом црева:

• тежина у абдомену, надутост;
• подригивање након јела;
• бол у стомаку;
• недостатак даха чак и када лежи;
• горушица, мучнина, повраћање;
• срчана аритмија.

Сматра се да је главни симптом полако и несразмерно све већи волумен стомака, у стојећем положају приметно је његово опуштено, испупчење пупка. Особа се не може сагнути, везати везице на ципелама.

Ако је асцитес изазвао рак јетре, пацијент ће развити мрежу вена око пупка познату као "глава медузе" на абдомену.

Са цистама и раком јајника, жене престају са менструацијом. На позадини спорог раста стомака, многи грешком условљавају трудноћу, што доводи до касне дијагнозе болести. Након асцитеса, дијагностикује се онкологија.

Пацијент такође има едем стопала, ногу и гениталија као резултат метастаза венског система, његове блокаде и недостатка дотока крви у срце. Сви описани симптоми су секундарни. Главне даје примарна патологија - онкологија, док капљица такође захтева лечење како би се спречиле озбиљне компликације.

Фазе

Асцитес има три фазе које одређују тежину тока:

• Фаза 1 - пролазни асцитес - накупљање ексудата или трансудата у трбушној шупљини мале запремина, не више од 400 мл, споља скоро невидљива, одређена ултразвуком истраживање (ултразвук);
• Фаза 2 - умерени асцитес - течност достиже запремину до 5 литара, одређују се неки благи симптоми;
• Фаза 3 - напети асцитес - течност накупљена у трбушној шупљини је већа од 20 литара, терапија лековима није подложна. Пацијент пати од срчане и плућне инсуфицијенције. Манипулација је потребна за испумпавање вишка течности, јер стање угрожава живот пацијента.

Дијагноза болести

Главне методе за дијагностицирање асцитеса:

• палпација и перкусија абдомена за процену укупне запремине течности, нису информативни за пролазни асцитес;
• периодично мерење телесне тежине искључује или сумња на скривени едем;
• Ултразвучна дијагностика - омогућава откривање вишка течности у трбушној шупљини, као и проверу стања органа и њиховог функционисања;
• дијагностичка лапароцентеза - омогућава биопсију ексудата, испумпавање вишка. Сматра се најинформативнијом могућом методом, јер омогућава вам да сазнате састав ексудата и одредите микрофлору у трбушној шупљини;
• Рендгенски снимци и томографија откривају течност када се промени положај тела.

Лечење

Лечите асцитес заустављањем раста ћелија рака. Затим ћете морати осигурати нормалан ниво ексудата у трбушној шупљини. То се може постићи посебном исхраном са мало соли. Из јеловника је потребно искључити масну и пржену храну, конзумирати више протеинске хране и калијума.

Прва фаза асцитеса не захтева посебан медицински третман. Придржавање посебне дијете често је довољно да се заустави развој асцитеса и усмере напори за лечење основне болести.

Друга фаза, поред дијете без соли, захтева и суплементацију у виду терапије - диуретике, који могу значајно смањити телесну тежину у кратком периоду. Оптимално је смањити тежину за 2 кг недељно.

Повремено се користе антихормонски лекови који смањују производњу хормона алдостерона, што изазива едем ткива и накупљање натријума. Ова метода се обично користи за хиперкалемију, када у телу постоји вишак калијума, што је опасно због срчаног застоја пацијента и развоја бубрежних патологија.

Трећа фаза не подлеже лечењу лековима, потребна је парацентеза - повлачење течности ради ублажавања стања пацијента.

Лечење хемотерапијом

Хемотерапија смањује тумор, што смањује компликације асцитеса, али нису сви тумори успешни. У случају онколошких лезија подручја дебелог црева, даје позитиван резултат, али има ниску ефикасност код рака желуца, дојке и јајника. Релапси након хемотерапије чести су у првој линији (Таксани и Платинум) и 75-80% у онкологији јајника. Друга линија системске хемотерапије (Гемзар, Доксорубицин, Топотекан) више говори о палијативној нези него о лечењу.

Методе попут интраперитонеалне хемотерапије асцитеса, операције перитонеалне премоснице, биолошке терапије и хипертермичке хемотерапије су скоро се не користе у медицинској пракси због високих нуспојава и недостатка резултата у лечењу асцитеса, као и након зрачења терапију.

Лечење диуретицима

Лекари препоручују да пијете више течности како бисте спречили интоксикацију тела, то се односи и на онкологија, јер уклањање велике количине воде из тела изазива пропадање рака ћелије. Оптимално је смањити телесну тежину када узимате диуретике (диуретике) не више од 500 г дневно.

Лекари дају предност комбинацијама лекова: Фуросемид, Веросхпирон и Диацарб. Посебно ефикасан за метастазе у јетри са ограниченим периодом пријема од 2-3 дана са прекидима.

Фуросемид или Ласик блокира реапсорпцију натријума и хлора у тубулима и Хенлеову петљу у бубрезима, истовремено подстичући излучивање калијума. Важно је одржавати равнотежу електролита и спречити аритмије, па се истовремено прописују и суплементи калијума.

Веросхпирон штити калијум уз помоћ надбубрежног хормона, уклања течност из трбушне шупљине без губитка елемента.

Диакарб је прописан за церебрални едем, пошто диуретик није веома ефикасан, блокира ензим карбоанхидразе у ткивима мозга и бубрега.

Током лечења важно је контролисати дневну количину излученог урина - извршити диурезу.

Хируршко лечење

Хируршке методе укључују поступак лапароцентезе, који вам омогућава испумпавање вишка течности из трбушне шупљине, користи се у трећој фази асцитеса. Операција захтева повећану стерилност како би се спречило улазак инфекције у трбушну шупљину.

Пацијент се лечи јодом око пупка, затим се трбушни зид буши под локалном анестезијом. Након пункције, повезана је посебна цев и течност се испумпава. Оптимално је уклонити до 10 литара течности одједном како би се спречило урушавање. Понекад, након уклањања течности, потребна је друга лапароцентеза, 2-3 приступа се изводе са прекидима.

Лапароцентеза је контраиндикована код адхезија трбушне шупљине, током надутости и у периоду опоравка након операције повезане са уклањањем киле.

Поступак перитонеовенозног ранжирања се користи много ређе, што омогућава повезивање абдоминалне цеви са горњом шупљом веном. Течност се током пацијентовог дисања испумпава у венски кревет, кроз проток венске крви постепено се излучује из тела.

Операција деперитонизације омогућава уклањање ексудата и кроз додатне перитонеалне резове.

Оментохепатофренопексија се изводи када оментум омета лапароцентезу, затим се пресеца са предњег трбушног зида и зашије на дијафрагму или јетру.

Традиционална медицина

У народној медицини популарне су биљне тинктуре које смањују симптоме водене болести у онкологији. Званична медицина не признаје ове методе, неприхватљиво је користити народне лекове уместо главног третмана. Али многи лекари примећују позитиван диуретички ефекат од сакупљања биљака млека, матичњака, жалфије, мајчине душице, кантариона, оригана, нане, матичњака, као и цветова липе и невена и пупољака брезе.

Балзам против асцитеса који се састоји од алкохолних екстраката корена атрактилоде ланцеолата, баршуна и маакије помаже у смањењу течности у абдомену и спречава њено даље накупљање. Амур, жута софора, диморфан, платикодон, јасеново дрво, смалакс, божур са млечним цветовима, манџуријски клематис, плава цијаноза, патриниа, капица, ферула ассафоетида, диосцореа Јапански, дресник, астрагалус опнасти, ровови трпуца, бадан, дауријска месечина, као и из биљака еуонимус, западна туја, бела имела, кукуту високи орлови нокти, љубичаста рукавица, маслачак, курилски чај, хватаљка постељине, гуска петокрака, тролистни аризема, жути левкоин, двогодишња глиста, прополис, мошус итд. Укупно, балзам садржи 37 компоненти. Штавише, требало би да се средство нанесе споља, да се направи завој на целом стомаку 3-7 сати. Претходно се кожа трбуха мора подмазати медвјеђом или гуском масти како би се спријечиле опекотине од мелема, могуће је користити биљно или ланено уље.

Још један рецепт за децукцију састоји се од једнаких делова биља - сибирског принца, жуте сламе, европског копита, клисуре и брезових пупољака. Смеша у количини од две кашике прелије се са 1,5 литара кључале воде, инсистира се на воденом купатилу 30 минута. Затим морате напрезање сакупљати и узети топло 2-3 гутљаја са учесталошћу од 2 сата.

Трећа чорба се меша из једнаких делова корена цаламуса, ангелике, челика и цветача. 2 кашике колекције прелити са један и по литра хладне воде, кувати на тихој ватри 15 минута, филтрирати, пити трећину чаше до пет пута дневно пре јела.

Немогуће је потпуно опоравити се од асцитеса и још више од рака биљем, али многи пацијенти свакодневно употреба биљних тинктура може побољшати опште благостање и привремено ублажити симптоме болести.

Споља се завоји са воденом инфузијом хрена наносе на стомак и лимфне чворове. Дозвољено је пити по једну кашичицу 3 пута дневно пре оброка, укупно 10 дана. Споља такође користите маст са камфорним уљем и преливима од соли ноћу.

Могуће компликације

Асцитес погоршава основни рак, поред тога, пружа додатне компликације:

• перитонитис - ако инфекција уђе у трбушну шупљину, процес је акутан и захтева хитну медицинску помоћ;
• цревна опструкција;
• развој ингвиналних или пупчаних кила;
• отказивање срца и плућа;
• цревно крварење.

Преживљавање и прогноза

Асцитес се јавља не само у позадини онколошких болести, већ је повезан и са другим патологијама, може се манифестовати бенигним тумором. Истовремено, прогноза за живот ретко је повољна, чак и са не-онколошком природом основне болести. Стадијум рака је веома важан јер са раном дијагнозом, стопа преживљавања је већа. Дропси није независна болест, то је само последица тешке патологије у телу пацијента. Успех лечења асцитеса директно зависи од лечења основног карцинома.

У почетној фази, асцитес се добро служи конзервативним третманом, са повећањем стресног стања, лекови су бескорисни, ситуација зависи од могућности хируршке корекције. У прогресивној фази, развој патологија срца и плућа је неповољан за живот пацијента.

Велика већина онколошких пацијената неће живети више од три године од тока болести, ово је скоро половина пацијената. Други успевају да живе дуже, али је лош квалитет живота, људи су друштвено ограничени.

Највећи очекивани животни век је у стадијумима 1 и 2 рака, када терапија која је у току даје добар ефекат. У трећој и четвртој фази започиње процес рака, јављају се метастазе у телу, ако је водена болест повезана са описаним стањем, преживљавање се своди на нулу. Изузетно је тешко дијагностиковати од чега тачно такви болесни људи умиру - од основне патологије или асцитеса.

Превенција асцитеса у онкологији

Асцитес није независна патологија, стога би главне превентивне мере требале бити усмерене на спречавање основне болести. Разлози за развој онкологије још нису проучавани, једина превентивна мера је нормализација функционисања органа и метаболизма. Препоручује се праћење здравља панкреаса, јетре, слезине и бубрега, који су одговорни за уклањање токсина из тела.

Стандардне методе превенције:

• годишњи флуорографски преглед;
• за жене редовни гинеколошки прегледи;
• здрав, активан начин живота, шетње на свежем ваздуху;
• уравнотежена исхрана;
• редовни лекарски преглед;
• одбацивање лоших навика.