Основна терапија бронхијалне астме: лекови

Основна терапија бронхијалне астме је основа сваког лечења ове болести. Бронхијалну астму карактерише развој хроничне упале у бронхопулмоналном систему, која укључује еозинофиле и мастоците у процес.

У случају да је пацијент предиспониран на негативне симптоме, може се развити опструкција. респираторног тракта, који је често реверзибилан као резултат терапије лековима или спонтано. Ово може бити праћено хиперреактивношћу респираторног система у односу на унутрашње и спољашње манифестације.

По правилу, лекови се користе за спровођење главних терапијских мера које пацијент примењује морају се узимати свакодневно за ублажавање упалног процеса бронхија и проширење бронхија празнине.

Задаци основне терапије у лечењу астме

Тактика контроле и праћења болести подразумева спровођење следећих задатака, који омогућавају објективну процену тежине астме. Најважнији задаци су:

• процена стања бронхопулмоналне функционалности;
• контрола растућих симптома;
• спречавање могућих нежељених ефеката у лечењу астме;
• смањење и спречавање смртности од астматичног напада;
• подучавање пацијента правилима пружања самопомоћи у хитним случајевима;
• контролисање изазивачких фактора, као и спречавање контаката, који су покретачки механизми за развој астматичног напада;

• избор неопходне терапијске терапије током погоршања астматичног напада и у ремисији;
• поред тога, пажљиво посматрање понашања пацијента и његовог одговора на лечење лековима није од мале важности.

Сви горе наведени задаци су фундаментални у лечењу астматичних болести. Сваки облик бронхијалне астме, са изузетком благе повремене астме, се контролише лекови, који се не могу постићи акутним развојем бронхоспазма и симптомима који га прате повезан.

Основни лекови за лечење бронхијалне астме

Лекови против астме могу спречити упалу у бронхима. Они се ефикасно боре против инфекције док контролишу симптоме. Ови укључују:

Глукокортикостероиди

(Флутиказон, будезонид, беклометазон, триамцинолон, флунизолид итд.)

Терапеутски ефекат ових лекова објашњава се, пре свега, могућношћу повећања уз њихову помоћ, производњу β2-адренергичких рецептора који могу зауставити негативан ефекат алергени. Осим тога, кортикостероиди ослобађају упалу и едем бронхијалне слузнице производњом ексудативног секрета. Разлика између ових и системских лекова лежи у њиховом противупалном дејству и минималном броју нежељених ефеката. Лек се дозира на основу тежине болести и општег стања пацијента.

Системски глукокортикостероиди

(Метилпреднизолон, Триамцинолон, Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон итд.)

Ови лекови се прописују орално или инфузијом за компликовани ток болести у минималној дози (према прописаној шеми), јер имају значајне нуспојаве. Пожељно је да се ови лекови дају интравенозно. Системски глукокортикостероиди се прописују када су други третмани неефикасни.

Стабилизатори маст ћелија

(Цромоглициц ацид, лекови Недоцромил, Интал, као и сложени адренергички агонисти брзог деловања)

Ове супстанце имају специфична својства која спречавају процесе дегранулације мастоцита, ослобађајући хистаминске супстанце. Стабилизатори имају способност сузбијања акутних и продужених бронхоспастичних одговора на напад алергена. Осим тога, ови лекови смањују бронхијалну активност током дисања током хладне сезоне, значајно смањујући учесталост и трајање напада. Мора се запамтити да би лечење овим средствима требало да буде краткотрајно, јер могу изазвати нежељене ефекте.

Антагонисти леукотриена

(Монтелукаст, Зафирлукаст)

Такви лекови значајно смањују потребу за употребом брзоделујућих β2-адренергичних агониста. Припадају новој генерацији лекова против астме и антиинфламаторних лекова који се користе у спречавању развоја бронхоспазма.

Треба имати на уму да је главни задатак терапије астме и тактика њеног лечења контрола и сузбијање активности запаљеног процеса, што вам омогућава да постигнете дуготрајну ремисију бронхијална астма.

Употреба основне терапије за лечење деце

Главни циљ терапије код деце са бронхијалним обољењима је постизање стабилне ремисије и побољшање квалитета живота.

Употреба основне терапије одређена је следећим критеријумима:

• учесталост бронхијалних симптома (мање од 2 пута недељно);
• учесталост ноћних напада;
• ограничавање дневних активности;
• потреба за хитним лечењем;
• могућност погоршања;
• нормализација спољне респираторне активности.

Фармакотерапија је саставни део лечења бронхијалних болести код деце. Значајан напредак у лечењу астматичних болести код деце постиже се употребом основних лекова намењених ублажавању упалног процеса у бронхопулмоналном систему.

Треба напоменути да се антиинфламаторни лекови који се користе као део основне терапије не смеју користити само за погоршање болести, али и током ремисије као превенција погоршања, што доказује потребу продуженог лечење.

Лекови се могу поделити у 2 врсте

1. Са благим степеном атсме

Пружање хитне помоћи током благог астматичног напада прописују се инхалациони лекови у одмереним дозама (Беротек Х, Салбутамол итд.). Ови лекови су најбољи за средовечну и старију децу када други бронходилататори нису успели.

За млађу старосну групу препоручује се употреба Атровента или Беродуала. Ови аеросоли су изузетно безбедни и могу се користити током ноћног напада астме.

Код мале деце препоручује се употреба инхалатора са одмереном дозом са одстојником или распршивачем. Ако је одабрана доза лека неефикасна, препоручује се комбиновање бронходилататора са β2-агонистима, као и повећање дозе ИЦС-а након консултације са лекаром.

У зависности од тежине астме за децу од једне године, флутиказон пропионат у инхалацији може се прописати најмање 2 пута дневно. Уз благи ток болести, основну терапију треба спроводити сваких 4-7 сати током 1-2 дана.

2. Са умереним степеном болести

Са овим степеном бронхијалне астме код деце, пожељно је преписивање комбинованих бронхоспазмолитика у аеросолима (Беродуал). Ако инхалацијска терапија није могућа, интравенозно се даје 2,4% раствор еуфилина разблажен изотоничним раствором натријум хлорида (5 мг на 1 кг. телесна тежина детета).

Важно! Интрамускуларна, инхалациона и ректална (супозиторије) примена Еуфилина код деце у овој фази болести се не користи!

Након процене стања детета (након 20 минута), доноси се одлука о спровођењу терапије са почетним бронхоспазмолитиком свака 4 сата са постепеним преласком пацијента на аеросоле за састанке и бронходилататоре са продуженим ослобађањем утицај.

Даље, основна антиинфламаторна терапија код деце наставља се употребом Ингакорта, Недоцромила натријум, беклометазон, натријум кромогликат и будезонид са постепеним повећањем дозе за 2 пута током недеље. Осим тога, препоручује се употреба антиинфламаторног бронходилататора Дитек.

Уз изузетно тежак степен развоја бронхијалне астме, неопходна је хитна хоспитализација детета на одељењу интензивне неге са даљом хитном терапијом у болничком окружењу. Данас је општеприхваћен третман „степенасти“ приступ, када смањење или повећање обима терапијске интервенције зависи од тежине симптома болести.

Интеракција са пацијентима

Директан контакт са астматичаром није од мале важности. Позитиван ефекат забележен је када поред специфичне терапије бронхијалне астме пацијент има додатне информације о етиологији ваше болести, механизму њеног развоја и могућим компликације.

У ту сврху препоручује се вођење малих разговора са пацијентом, објашњавајући суштину изведених манипулација и позитиван ефекат њихове употребе. То му омогућава да се емоционално укључи у позитиван став према лечењу, што је важно за добар резултат.

Овај приступ у лечењу бронхопулмоналних болести веома је важан за родитеље деце која болују од астме, јер бебе не могу саме да донесу потребне одлуке. Може им помоћи само одрасла особа која треба да зна како да смири дете и научи га како да самостално користи инхалатор у хитним случајевима.