Бронхијална астма: класификација, врсте

Класификација астматичних болести дели болест на категорије, стадијуме, фенотипове, облике и фазе. Потреба за класификацијом објашњава се мултифакторијалним хроничним током болести, чију терапију треба спроводити различито.

Врсте астме лекари су дуго проучавали, али етиологија болести није у потпуности утврђена, упркос озбиљном послу. На пример, до данас су разјашњени скоро сви разлози који доприносе настанку астматичног напада, али постоје случајеви када су њихови симптоми атипични и немогуће је класификовати болест према стандарду шема.

Упркос чињеници да је астматичну болест тешко лечити, главни фокус у лечење је спречавање појаве егзацербације напада, као и заустављање већ насталих напада гушење.

Болест се класификује на основу етиологије, тежине симптома и карактеристика тока бронхијалне опструкције. Међутим, астма се првенствено класификује према озбиљности симптома, јер даља терапија зависи од овог својства.

Класификација према фазама развоја

Све болести су класификоване према међународној класификацији (ИЦД). То је један за лекаре широм света. Класификација астматичних болести је прилично тешко одредити, јер може бити праћена различитим патолошким процесима.

Болест се класификује према следећим факторима:

• озбиљност астме на почетку терапије;
• симптоми астме пре почетка лечења;
• фазе протока;
• присуство компликација.

У складу са овом класификацијом, постаје могуће утврдити стање пацијента у време одређивања терапије лековима, стога све ове услове треба размотрити заједно.

Класификација болести према природи тока

Болест је подељена на 4 степена:

И - повремени развој бронхијалне астме, када се напад гушења јавља прилично ретко и у интервалу између напада здравствено стање пацијента се не мења. Ноћу се астматични симптоми могу појавити не више од 2 пута месечно;

ИИ - упорна блага фаза, коју карактерише развој гушења чешће од једном недељно и више од 2 пута месечно ноћу;

ИИИ - болест тече умереном тежином, а ноћни напади се примећују неколико пута недељно. Дневни напади се јављају скоро свакодневно;

ИВ - одликује се тешким током, због чега узима лекове за глукокортикостероиде. Ова фаза може довести до развоја астматичног статуса.

Класификација симптома

У бронхијалној астми постоје следеће фазе:

Прекурсори. Ово стање се јавља неколико дана или сати пре почетка напада. Ова фаза може бити праћена вазомоторним ринитисом, сувом носном шупљином, отежаним испуштањем спутума и периодичним недостатком даха.

ЕКСТЕНДЕД. На врхунцу напада, пацијент осећа акутни недостатак ваздуха. У овом случају, пацијент може заузети присилно држање (седећи на столици, наслонити руке на подручје колена). Додатни мишићи су укључени у респираторну активност, а примећује се и повлачење међуребрних простора током удисања. Издах је обично продужен и изводи се уз мало напора. У зависности од тежине стања, могући су симптоми хипоксије.

РЕВЕРЗНИ РАЗВОЈ. Овај облик болести карактерише постепен нестанак пискања и отежано дисање, након чега следи нормализација респираторне активности.

РАЗВОЈ АСТМАТИЧКОГ СТАТУСА. У ствари, ради се о бронхијалном нападу, али карактерише га дужи и тежи развој болести. У овом случају симптоми се нагло повећавају и примећује се недостатак кисеоника. Ако се не пружи правовремена помоћ, пацијент може умрети.

Облици астматичне болести

Према ИЦД -у, бронхијална астма је подељена у неколико облика. Ови укључују:

АЛЛЕРГИЦ. У овом случају, провокатор болести је алерген. Истовремено се ослобађа атопијски облик астме са повећаном осетљивошћу на хемикалије за домаћинство.

НЕАЛЕРГИЧНО. Ова група укључује аспиринску астму, манифестовану нетолеранцијом на аспирин, НСАИД и жуте лекове.

ПОМЕШАН. Ова група комбинује све симптоме бронхијалне болести.

Осим тога, разликују се упорни, умерени, благи и тешки облици болести. Све ове фазе карактеришу заједнички знаци у виду ослабљене респираторне активности, напада астме и смањене перформансе.

Алергијски (атопијски) облик

Ова врста болести је једна од најчешћих, чија је основа акутна реакција на различите врсте алергена. Типично, алергени који су обично повезани са нападима астме укључују:

гриње у кућној прашини;

• животиње (вуна, пљувачка, измет);
• убод убода инсеката;
• полен цветних биљака;
• Храна;
• козметика итд.

Лечење ове астматичне форме састоји се у престанку контакта са алергеном и узимању лекова.

Аспиринска бронхијална астма

Ова врста болести припада алергијској сорти, а овај облик је добио име због чињенице да међу свим антиинфламаторним лековима за његово олакшање, најчешће изазива акутну негативну реакцију аспирин.

Класификација бронхијалне астме код деце компликована је различитим компликацијама, па је потребно њихово обавезно лечење лековима и ограничење приступа пацијента алергену. Да би се проширили лумени бронхија и смањили имунолошки одговор на иритант, прописују се адреномиметици и глукокортикостероиди.

Перзистентни облик болести

Овај астматични облик варира у озбиљности. Упорна астма може бити тешка, умерена или блага. Ова врста болести карактерише стална иритација бронхија, а запаљен процес има карактеристичне симптоме и може трајати дуго (месецима или чак годинама). Упорни облик захтева употребу сложених терапијских мера са именовањем глукокортикостероида и бета-2-адренергичних агониста.

Интермитентна бронхијална астма

Ова врста болести карактерише епизодичан развој. За разлику од упорне астме, болест овог облика се много лакше лечи без изазивања озбиљних проблема. Повремени напади астме су епизодни, стога су терапијске мере посебно усмерене заустављање њиховог напада и постизање дуготрајне ремисије, омогућавајући пацијенту да задржи познати начин живот. Осим тога, препоручује се придржавање превентивних мјера усмјерених на спрјечавање развоја стресних ситуација, придржавање посебне хипоалергенске дијете и режима спавања и одмора. Врло често ове врсте бронхијалне астме захтевају спречавање свих могућих контаката са алергенима, тако да болест нагло смањује његову активност.

Неконтролисана бронхијална астма

Ова врста болести се сматра најопаснијом, јер пацијент, по правилу, није у стању да процени озбиљност развоја симптома. Међутим, он не прима посебно прописан третман. Неконтролисана астма се развија изненада и праћена је наглим повећањем симптома. Неблаговременом терапијом болест може прећи у тежи хронични облик. Да би се спречио развој неконтролисане астме, потребно је стално праћење стања пацијента и правовремена консултација специјалиста.

Професионална астма

Ова врста бронхопулмоналне болести чини 20% свих случајева бронхијалне астме. По правилу се развија у позадини неповољних фактора повезаних са професионалним активностима особе (боје, лакови, штетни производи, хемикалије итд.). Болест се јавља само код одраслих пацијената радног узраста.

За постизање позитивних резултата током лечења потребна је обавезна промена професионалне активности, искључујући продирање штетних материја у респираторни систем пацијента. У случају тешког развоја болести, терапија лековима се користи у складу са посебним протоколом.

Најразумљивија је класификација бронхијалне астме према озбиљности стања (благо, умерено и тешко). Треба имати на уму да је понекад прилично тешко донијети закључак о озбиљности астме, иако је то потребно за доношење одлуке о даљој терапији.

Приликом утврђивања тежине болести узимају се у обзир сви фактори (симптоми, трајање напада, ефикасност терапије итд.). Осим тога, спроводи се физичка и инструментална дијагностика.

Класификација болести према озбиљности

Класификација болести према тежини тока потребна је за прописивање адекватних терапијских мера које су неопходне за неутралисање патолошког процеса у телу.

Озбиљност стања се процењује следећим показатељима:

• колико често се јављају дневни и ноћни напади;
• потребно време за ублажавање астматичног напада;
• степен негативног утицаја болести на опште стање пацијента;
• индикатор спољне респираторне активности.

Клинички симптоми који карактеришу озбиљност астматичног напада:

• брзина дисања;
• степен учешћа помоћних мишића у респираторној активности;
• присуство пискања и пискања;
• отицање у пределу грудног коша током дисања;
• природа плућног дисања, откривена током аускултаторног прегледа;
• учесталост контракције срчаног мишића (број откуцаја срца);
• нежно држање пацијента када дође до напада;
• промена у понашању пацијента (узбуђење или, обрнуто, летаргија, летаргија);
• потребан степен ограничења физичке активности;
• процена неопходне терапијске интервенције и мера за ублажавање акутног астматичног напада.

Степен градације астматичног напада

• светлост;
• средње тежак;
• тежак;
• веома тешка (карактерише развој статус астхматицус).

Могуће компликације током астматичног напада

Према процени вероватних компликација, астма се класификује у некомпликован и компликован облик. Међу вероватним компликацијама занемареног напада астме, најчешће су:

• симптоми плућног срца (акутни, субакутни и хронични стадијум);
• могући развој плућног емфизема (поткожног, интерстицијског и медијастиналног);
• појава спонтаног пнеумоторакса;
• развој ателектазе плућа (полисегментална и сегментна);
• поремећаји у раду хормонског система;
• оштећење нервног система.

По правилу, клиничка пракса одређује најтеже случајеве развоја астме, када су њихове различите манифестације најупечатљивије. У овом случају, пацијенти често имају низак праг за лечење стероидима, стога често имају секундарни развој астме током комплекса лечење. Због тога се астматичарима препоручује интензивна терапија, а у најтежим случајевима и мере реанимације.

Са развојем бронхопулмоналних болести разликује се период ремисије и погоршања. Током погоршања, астматични напад је најизраженији, а може се развити и опструкција. Акутни развој астме праћен је експираторним гушењем, пискањем и пароксизмалним кашљем, праћеним смањењем брзине на врхунцу издаха. Ово стање примећују и сам пацијент и људи око њега. Симптоми напада могу се поновити са различитим степеном компликација.

На основу синдрома хиперреактивности и опструкције бронхија разликују се 2 фазе развоја болести:

• погоршање;
• ремисија (у овој фази болест се класификује као перзистентна ако нема напада дуже од 2 године).

Период ремисије је потпун или непотпун. Ово се утврђује на основу анализе клиничких и функционалних индикација.

Фенотипизација код бронхијалне астме

Кршење функционалности бронхија код астматичне болести може настати под утицајем многих фактора. Да би се поједноставила класификација болести, као и утврдила неопходна терапијска интервенција, бронхијална астма се дели на фенотипове (скуп карактеристичних особина у живом организму са одређеним његовим облицима развој). Ова терминологија се може применити на различите болести, на пример, астматичне.

Астматични фенотип укључује:

• озбиљност симптома;
• старосна категорија пацијента;
• степен развоја бронхијалне опструкције;
• ефекат физичке активности на тело;
• утицај алергена и штетне околине;
• бројне физиолошке нијансе;
• симптоми клиничке слике и покретачи болести.

Класификација бронхопулмоналних болести према фенотипизацији важна је за одабир индивидуални третман који ће имати најефикаснији резултат и омогућити вам постизање продужена ремисија.

Мора се запамтити да за било које астматичне манифестације у почетној фази болести треба одмах потражити савет високо квалификовани лекар који ће прописати низ дијагностичких и лабораторијских прегледа ради утврђивања класификације болести и даље ефикасна терапија. Не можете сами узимати лекове, без лекарског рецепта. То може довести до развоја продуженог астматичног напада и преласка болести у хронични облик.