Духрингов херпетиформис дерматитис: симптоми, лечење

Дерматитис херпетиформис се односи на хронична стања коже која се карактеришу осипом који подсећа на херпес, стога се понекад класификује као Духрингов дерматитис (познати научник који је ово проучавао болести).

Болест не зависи од пола или старосне категорије пацијента, међутим, дерматитис се најчешће јавља код мушкараца. Код деце, овај облик је много ређи.

Разлози за развој болести

Тачни разлози који доприносе развоју болести су непознати, али постоји низ фактора који изазивају Духрингову болест.

Ови укључују:

• генетска предиспозиција код детета;
• поремећаји аутоимуног система;
• малигне неоплазме;
• узроци болести могу бити преосјетљивост на протеине житарица и јод;
• неисправности ендокриног система (нарочито током менопаузе и током трудноће);
• хелминтичке инвазије код детета;

• запаљенски процеси у дигестивном систему;

• САРС, херпес итд.

Осим тога, ризик од дерматитиса херпетиформис се повећава након вакцинације, лимфогрануломатозе, а такође и као резултат стресних ситуација.

Симптоми

Дерматитис херпетиформис разликује се од других врста дерматитиса полиморфизмом осипа у облику еритема, папула, водених пликова, који се након отварања спајају у једно упаљено жариште.

Уз болест, мехурићи су различите величине: мали (везикуле) и пречника више од 2 цм. Када се појаве, болест се карактерише као булозни дерматитис. У случају инфекције, течност унутар мехурића постаје мутна. У овом случају, булозни дерматитис захтева индивидуални третман.

Осип се може локализовати било где на кожи, искључујући дланове, слузокожу и табане. Понекад се на оралној слузници појављују жуљеви који се отварају што је брже могуће и претварају се у ерозију. По правилу, осип се појављује симетрично: на екстензорским површинама горњих и доњих екстремитета, задњице, лопатица и рамена.

Осим полиморфног осипа, уобичајеног за све дерматитис, могући су и симптоми изражени као неподношљив свраб, пецкање и пецкање у захваћеном подручју. Дете може доживети хипертермију.

Могућа несаница, општа слабост, поремећаји у гастроинтестиналном тракту и поремећаји у ендокрином систему. Синдром Николског током херпетичког дерматитиса није дефинисан. Херпетички везикуларни дерматитис праћен је периодичним релапсима и дуготрајним ремисијама, које у неким случајевима могу досећи и годину дана.

Облици болести

Духрингов дерматитис херпетиформис одређен је у неколико облика, у зависности од превладавања одређене врсте осипа:

• Папуларни облик - јавља се током превладавања папуларних осипа.
• Булозни - осип, који се манифестује превлашћу бика.
• Весицулар - када је велика површина тела прекривена везикулама.
• Уртица - осип подсећа на опекотине од коприве.

• Понекад постоје атипични облици болести - строфулоидни, трихофитоидни и екцематоидни.

Осим тога, када се дерматитис појави као резултат изложености малигном тумору, класификује се као пара-онколошка дерматоза.

Дијагностика

Херпетиформис дерматитис можете дијагностицирати извођењем теста (јод) Јадассона, који укључује употребу компресе са мастом. Да бисте то урадили, морате узети исту количину вазелина и калијум јодида. Ова смеша се наноси на здраво подручје коже, држећи 24 сата. Када се појави реакција у облику хиперемије, осипа итд. након уклањања завоја, тест болести се сматра позитивним.

Ако се сумња на Духрингов дерматитис херпетиформис, пацијент се може упутити на анализу крви, као и на цитолошки преглед садржаја блистера. Са позитивним резултатом, откривена је повећана концентрација еозинофила.

Осим тога, врши се додатни преглед како би се искључило присуство рака.

Ток болести код деце

Херпетиформни облик дерматитиса у раном добу је прилично редак; 0,5% деце пати од њега, од којих је 10% одојчад. И девојчице и дечаци оболевају са истом учесталошћу.

Симптоми дерматитиса најчешће се примећују током јесењег и зимског периода. Код детета, дерматитис се развија акутно са погоршањем општег стања. Појављују се летаргија, повећан умор, понекад су могућа хиперексцитација и хипертермија. Дете је забринуто због јаког свраба који се погоршава ноћу. Дојенчад се одликује осипом у облику већих мјехурића испуњених серозним садржајем, код којих се еозинофилија одређује до 45%.

• Осипе карактерише тенденција да се уједине у неуједначене фигуре у облику прстена, вијенаца и лукова, који веома личе на обрисе географске карте. Након тога, осип се претвара у ерозију, љуске и красте. Након што осип нестане, примећује се пигментација или депигментација, која временом нестаје;

• већина деце има компликације у виду секундарне пиококне инфекције. По правилу, постоје очигледни симптоми полиаденитиса. Диференцијалну дијагнозу код деце треба разликовати од булозне епидермолизе, булозне стрептодерме, строфулуса и булозне токсидермије, као и од ексудативног еритема;
• када дође до импетигинизације код деце, спроводи се лечење антибактеријским лековима (макролиди, пеницилин, бисептин и бисептол у дозама утврђеним за децу). Да би се смањио алергијски ефекат на дете, прописана је употреба антихистаминика (Тавегил, Цларитин, Лоратадин, Супрастин итд.);
• са тешким развојем, препоручује се Духрингов дерматитис за краткотрајно лечење хормонским средством (не више од 10 дана). Најчешће коришћени преднизолон (у туберкулози). и раствор за интрамускуларну ињекцију) и хидрокортизон итд. Осим тога, за тешки дерматитис прописана је исхрана без глутена. Увођење гама глобулина у ињекције је ефикасно (курс од 5-6 ињекција најмање 2 пута недељно, 1-1,5 мл.).

Као локални лек, користе се антиинфламаторни, антипруритични, антисептички лекови у облику масти и крема, који подмазују лезије након отварања мехурића. Упркос чињеници да дерматитис овог облика има хронични ток, код деце болест може нестати сама, након неколико година, током пубертета.

Лечење

Код одраслих пацијената, лечење Духрингове болести врши се лековима сулфонске групе (Диуцифон, Дапсоне, Аутосулфоне, Сулфапиридин, Диафенилсулфон итд.). Ако је терапија сулфонима неефикасна, прописује се лечење кортикостероидима.

За побољшање имунолошких сила користе се имуномодулатори и витамински комплекси. Добри народни имуномодулатори су тинктуре Елеутерокока, Аралије и Леузее. Осим тога, витаминска терапија оралном и интрамускуларном применом витамина Б12, Б2, Ц, ПП, Б1, Б3, Б и 6 ретинолацетата показује добру ефикасност.

Осим тога, успешно лечење болести подразумева придржавање хипоалергенске дијете која из исхране искључује намирнице попут морских плодова. Садрже велику количину јода, што је непожељно у развоју херпетиформног дерматитиса.

Спољашњи третман подразумева употребу водених процедура са раствором калијум мангана и третман коже Фукоцином, Дерматол мастом, Дијамантском зеленом итд.

Лечење дерматитиса добро се надопуњује народним лековима у облику децокција невена, сладића, имеле, клеке, боквице итд.

Лечење домаћом машћу показује добру ефикасност. Да бисте припремили овај народни лек, препоручује се узимање 2 дела унутрашње масти, додајући му 1 део беладоне. Затим се смеша ставља на 5-6 сати у пећницу са температуром од најмање 90 ° Ц. Након хлађења, захваћена кожа се третира припремљеном смешом.

Важно је напоменути да се свака употреба лека и алтернативна терапија требају одвијати под надзором лекара. Ово ће вам омогућити да постигнете позитиван резултат и дугорочну ремисију.